UNIDAD III: REGIÓN VISCERAL

Universidad Central de Venezuela.Facultad de Medicina.

Escuela de Medicina “Luis Razetti”Departamento de Ciencias Morfológicas

Cátedra de Anatomía

UNIDAD III:REGIÓN VISCERAL

Elaborado por: Br. Jennifer Bolívar

Preparadora de la Cátedra de Anatomía I

Correo: [email protected]

Caracas, marzo 2015

Guía Cabeza y Cuello - Unidad III de Anatomía I

Región visceral

Formada por

Glándula tiroides

Conducto laringotraqueal

Laringe Faringe

Cervical

Prevertebral

Carotídea

Cefálica

Espacio perifaríngeo

Retrofaríngeo Latero-faríngeo

Retro-estíleo Fosa infratemporal

Celda Parotídea

Espacio Pterigoideo

Br. Jennifer J. Bolívar A. – Preparadora de Anatomía I – Período: 2014-2015. 2


Región parotídea

Continente:

• Parte posterolateral de la región facial • Superior: arco cigomático • Posterior: oído externo y borde anterior del m.

esternocleidomastoideo

• Medial: rama de la mandíbula

• Anterior: borde anterior del m. masetero

• Inferior: ángulo y borde inferior de la mandíbula

Celda parotídea

• Contenido:

• Glándula parótida con su conducto

• Vena retromandibular

• Arteria carótida externa

• Músculo masetero

• Linfonódulos

• Nervios

• Auriculotemporal: inerva la parótida

• Facial: no inerva la parótida. Al llegar por fuera de la vena

yugular externa se divide en dos ramas terminales:

o Rama temporofacial

o Rama cervicofacial



• Continente: Pared Externa: fascia cervical superficial

Pared Interna: Espacio pre-estíleo

Pared Anterior: Rama Montante de la mandíbula

Pared Superior: ATM y conducto auditivo externo

Pared Inferior: Triángulo preestílohioideo y cintilla maxilar



Relación lateral de la faringe cefálica



Diafragma estíleo

• Ubicado entre la fosa infratemporal y espacio retro-estíleo

• Formado por: o Componente óseo:

Proceso estíleo o Componente muscular:

Ramillete Estíleo • M. Estilo - Faríngeo • M. Estilo - Gloso

• M. Estilo - hioideo

M. Digástrico (vientre posterior)

o Componente ligamentoso: Ligamento estilo – hioideo

Ligamento estilo – mandibular



Faringe

Continente:

• Desde la base del cráneo hasta C6

• Superior: Fija sobre la cara externa de la base del cráneo

• Inferior: A nivel de C6. Se continúa con el esófago

• Anterior: Fosas nasales, cavidad bucal y laringe.

• Posterior: Región prevertebral

• Lateral: o Porción Superior: Ubicada entre las 2 ramas ascendentes de la

mandíbula

o Porción Inferior: Se intercala entre ambas regiones carotídeas

Movimientos

• Músculos intrínsecos: constrictores

o Constrictor superior

o Constrictor medio

o Constrictor inferior

• Músculos extrínsecos: elevadores

Dividida en segmentos

o Superior – nasofaringe:

Dirigido y en relación con las fosas nasales, el orificio son las coanas.

Posee 6 paredes

• Techo: bóveda que contiene a las adenoides



• Paredes laterales: orificio faríngeo de la tuba auditiva o tropa de

Eustaquio. Se insertan las amígdalas tubáricas

• Pared anterior: las coanas • Pared posterior: mucosa que recubre el arco anterior del atlas

• Pared inferior: paladar blando

o Medio – orofaringe:

En relación con la boca

Continente:

• Anterior o Istmo de las fauces o Arcos palatoglosos o Base de la lengua y úvula

• Lateral: amígdalas palatinas en el espacio denominado como

cripta amigdalina o Anterior: arco palatogloso o Posterior: arco palatofaríngeo

• Superior: velo del paladar (sólo aparece en la deglución)

• Inferior: abertura superior de la laringe y epiglotis

• Posterior: cuerpo del axis

o Inferior – laringofaringe:

• Epiglotis: su función es cerrar la vía aérea al momento de tragar

• Estructura o Constrictores: contraen la faringe y contribuyen en la deglución al

empujar el bolo alimenticio hacia abajo

Constrictor de la faringe superior

Constrictor de la faringe medio

Constrictor de la faringe inferior

o Elevadores: elevan la faringe y dilatan el ismo de las fauces

M. Estilo – faríngeo: proviene del proceso estiloides

M. Palato – faríngeo: proviene del paladar blando



• Tuba auditiva:

o Comunica a la faringe con la región auditiva

Nasofaringe

Orofaringe

Laringofaringe



o Exactamente por el oído medio tiene una comunicación con el

proceso mastoides

• Amígdalas

o Faríngea: ubicadas en la zona superior (adenoides)

o Palatinas: Ubicadas a los lados de los pilares del paladar

o Linguales: ubicadas al fondo de la lengua

• Ismo faríngeo: engrosamiento o repliegue de músculo

• Hiatos

o Hiato faríngeo superior

Entre los fascículos del músculo constrictor medio y superior

de la faringe.

Contiene:

• Nervio glosofaríngeo

• Músculo estilofaringeo

• Ligamento estilohioideo

• Arteria lingual

o Hiato faríngeo medio:

Entre los fascículos de los músculos constrictores medio e

inferior de la faringe.

Contiene

• Nervio laríngeo superior

• Vasos laríngeos superiores

o Hiato faríngeo inferior:

Entre los fascículos los músculos constrictor inferior.

Contiene:

• El ramo externo del nervio laríngeo superior



• Irrigación: Toda la vascularización arterial es tributaria de la arteria

carótida externa o Arteria faríngea ascendente: rama de carótida externa, un poco por

encima de la arteria lingual. Es la principal fuente de irrigación en la

zona o Arteria Pterigopalatina

o Arteria Palatina inferior

o Arteria Tiroidea superior

• Inervación:

o Nervio trigémino: inerva las paredes laterales de la faringe

sensitivamente

o Nervio glosofaríngeo (IX): función motora Músculo constrictor superior

Músculo Palatofaríngeo

Músculo Estilofaríngeo

o Nervio vago (X): función motora y sentitiva Músculo constrictor superior

o Nervio accesorio (XI): función motora Músculo constrictor medio

Músculo constrictor superior

o Simpático cervical: función secretora



Laringe

Principal órgano de la fonación. Es cartilaginoso

Formada por:

• 3 cartílagos impares

o Cartílago tiroides

Cartílago más voluminoso

En su cara anterior se insertan:

• M. esternotiroideo

• M. constrictor inferior de la faringe

• M. tirohioideo

En su cara posterior presenta el ángulo entrante de la tiroides, sobre el cual se fijan:

• Epiglotis

• Bandas vocales superiores e inferiores

• M. tiroaritenoideos

Su borde superior presta inserción a la membrana tirohioidea

Su borde posterior da inserción a la fascia y a los músculos de la faringe

o Cartílago cricoides

Más inferior de los cartílagos

Forma la transición entre la laringe y el primer anillo traqueal

Da inserción a los músculos cricotiroideos

Presenta 2 caras articulares para las astas inferiores del

cartílago tiroides



En su borde superior se inserta la membrana cricotiroidea y los músculos cricotiroideos laterales

En su borde inferior se inserta la membrana traqueal

o Epiglotis

Su cara anterior se aloja en la concavidad del hueso hioides,

luego del cartílago tiroides 3 repliegues glosoepiglóticos:

• 1 medio • 2 laterales



• 3 cartílagos pares

o Cartílago aritenoides

Su base reposa sobre el engarce cricotiroideo (carilla articular)

La base de cada aritenoides presenta dos procesos: • Proceso muscular:

o Posteroexterna

o Da inserción a los músculos cricoaritenoideos

posteriores y laterales

• Proceso vocal: o Anterointerna

o Da inserción a las bandas vocales inferiores

extendidas en los ligamentos tiroaritenoideos

inferiores

o Cartílago corniculares

Forma cónica Ubicados por encima del vértice de los aritenoides

o Cartílago cuneiformes

Inconstantes

Se ubican en el repliegue aritenoepiglótico, por delante y afuera

de los cartílagos corniculados

• Continente: o Superior: borde superior del cartílago tiroides, el cual corresponde a C4

o Inferior: cartílago cricoides que corresponde al borde inferior de C6

• Aloja a las cuerdas o bandas vocales

• El único músculo que dilata la glotis es el músculo cricoaritenoideo posterior



Articulaciones

• Cricotiroidea

o Plana

o Superficies articulares Astas inferiores del cartílago tiroides

Engarce cricoideo

o Movimientos: permiten el movimiento de las cuerdas vocales

Desplazamiento

Báscula anterior

• Baja al cartílago tiroides

• Tensa las cuerdas vocales

Báscula posterior

• Eleva al cartílago tiroides

• Relaja las cuerdas vocales

• Cricoaritenoidea

o Movimientos: Deslizamiento: separan o acercan las aritenoides

Rotación externa

• Separa a un proceso vocal del otro, abriendo la glotis

• Lo realiza el m. cricoaritenoideo posterior

Rotación interna • Aproxima los procesos vocales, cierra la glotis al

acercar las cuerdas vocales

• Lo realiza el cricoaritenoideo lateral



Músculos (11)

• 5 Pares

o M. tiroaritenoideos o músculos vocales: constrictor de la glotis o

acortamiento de los ligamentos vocales

o M. cricoaritenoideo laterales: acerca las cuerdas vocales

o M. cricoaritenoideo posteriores: únicos que separan las cuerdas

vocales y abre la glotis

o M. aritenoepiglótico: Baja hacia atrás la epiglotis

o M. cricotiroideo: tensión de las cuerdas vocales

• Impar

o M. aritenoideo: su contracción aproxima los aritenoides y es

constrictor de la glotis

• Todos los músculos cierran las cuerdas vocales, excepto por el

cricoaritenoideo

• Morfología externa de la laringe o 3 caras

o 3 bordes

o 1 base

o 1 vértice



Configuración interna de la laringe

o Mucosa laríngea

o Cavidad laríngea

Nivel supraglótico o vestíbulo laríngeo

• Es la porción de la laringe que está por arriba de los

pliegues vestibulares o pliegues vocales superiores

• Continente: o Pared anterior: Epiglotis

o Paredes laterales: Repliegues aritenoepiglóticos y

bandas ventriculares

o Pared posterior: Escotadura interaritenoidea y la

parte más alta de la aritenoides.

Nivel glótico

• Aparece después del orificio superior

• Continente o Pared anterior: epiglotis o Paredes laterales: repliegues aritenoepigloticos y

luego por las bandas ventriculares o cuerdas

vocales superiores o Pared posterior: aritenoides y escotadura

interaritenoidea • Cuerdas o bandas vocales

o Superiores o bandas ventriculares Bandeletas membranosas revestidas de

mucosa

Su cara inferior forma la pared superior del

ventrículo laríngeo

Su cara superior continúa las paredes

laterales del vestíbulo laríngeo



o Inferiores o cuerdas vocales verdaderas Se extienden desde el ángulo anterior de la

cavidad laríngea hasta la pared posterior,

formada por los procesos vocales del

cartilago aritenoides

• Asegura la función fonatoria de la laringe

• Hendidura sagital o glotis: o Es el espacio virtual que está entre las bandas

vocales verdaderas o inferiores.

o Limitada lateralmente por las cuerdas vocales.

Tiente 2 segmentos:

Porción interligamentosa: pliegues vocales

Porción intercartilaginosa: cartílago

aritenoides

• Ventrículo laríngeo: porción ubicada entre los pliegues

vocales superiores y los inferiores. Forma una cavidad

ovoide

Nivel subglótico

• Mucosa que tapiza la cara profunda del cricoides

• Su base inferior se continúa con el orificio traqueal

Inervación

o Nervio laríngeo superior: inerva mucosa de la laringe

o Nervio laríngeo superior ramo externo: inerva m. cricotiroideo o Nervio laríngeo recurrente o inferior: inerva todos los músculos,

excepto el m. cricotiroideo



Glándula tiroides

• Secreta hormonas que influyen en el metabolismo y en la síntesis de

proteínas. Las hormonas son: o Tiroxina (T4)

o Triyodotironina (T3)

o Calcitonina

• Ubicación: tercio inferior del cuello, anterior a la tráquea. Entre el cartílago

tiroides y la 5ta vértebra cervical. Al nivel del 2do anillo traqueal.

• Tiene forma de H con 2 lóbulos unidos por un istmo

• Vaina peritiroidea o Antero-externa: músculos pretiroideos

o Antero-interna: tráquea

o Posterior: paquete vasculo-nervioso del cuello

• Nervio laríngeo recurrente acompaña a la arteria tiroidea inferior

• El nervio laríngeo recurrente inerva las cuerdas vocales y se busca en el

ángulo que se forma entre la arteria carótida primitiva y la tráquea

• Medios de fijación. o Vaina visceral del cuello.

o Ligamento tiroideo medio

o Ligamentos tiroideos laterales internos

o Tejido conjuntivo

• Relaciones Profundas o Istmo tiroideo

Cara posterior: Cara anterior de la tráquea, a la que cruza a

nivel del 2do anillo.

o Lóbulos laterales Cara posteroexterna

• Paquete vasculonervioso del cuello



o Arteria Carótida común

o Vena Yugular interna

o Nervio Vago

Cara interna • Cara lateral de la tráquea: desde el 1er. anillo hasta el

5to

• Cara lateral del cartílago cricoides y tiroides.

Borde posterointerno (relaciones más importantes)

• Esófago

• Nervio laríngeo recurrente:

o Asciende a la izquierda: por el ángulo

traqueoesofágico

o Asciende a la derecha: por el borde lateral del

esófago.

• Arteria tiroidea inferior

• Glándulas paratiroides

Polo inferior

• Surcado por las venas tiroideas inferiores

• Corresponde al 5to y 6to anillo traqueal.

Polo superior

• Surcado por las ramas de las arterias y venas tiroideas

superiores

• Ubicado en contacto con el tercio medio del borde

posterior del cartílago tiroides.

• Irrigación. o Arteria tiroidea superior: Irriga a la región superior de los lóbulos

tiroideos proviene de la arteria carótida externa. Es la única que va

acompañada por su vena emisaria, la vena tiroidea superior

o Arteria tiroidea inferior: proviene del segmento preescalénico de la

arteria subclavia.



o Arteria tiroidea media: proviene del arco aórtico o alguna de sus

ramas. Inconstante

• Drenaje venoso. o Venas tiroideas superiores: proviene del tronco venoso

tirolinguofacial.

o Venas tiroideas medias: se vierten en la vena yugular interna.

o Venas tiroideas inferiores: se vierten el tronco venoso

braquiocefálico.

o Venas tiroideas anteriores: se vierten en el tronco venoso

braquiocefálico.

• Inervación. o Nervio vago o Pedículo Superior

Ganglio simpático cervical superior.

Nervio laríngeo superior.

Nervio laríngeo superior ramo externo.

o Pedículo Inferior. Nervio cardíaco superior: proveniente del ganglio simpático

cervical superior.

Nervio laríngeo recurrente: rama del nervio vago

Ganglio simpático cervical medio.



Glándula paratiroides

• Son 2 superiores y 2 inferiores

• Originadas de la 3 (superior) y 4 (inferior) bolsa faríngea

• Producen la hormona parathormona, la cual incrementa el calcio en la

sangre

• Ubicación: cara posterior de la glándula tiroides

• Relaciones o Anterior: Borde posterointerno del cuerpo tiroides

o Medial: tráquea y borde lateral del esófago

o Posterior y lateral: Paquete vasculonervioso del cuello

• Bocio: aumento de tamaño de la glándula tiroides por falta de yodo

• Tiroides lingual: tiroides ectópica

• Irrigación. o Arterias paratiroideas: ramas de las arterias tiroidea superior y

tiroidea inferior.

• Drenaje venoso: Venas tiroideas.

• Inervación. o Simpático cervical.

o Nervio laríngeo recurrente.



Referencias • Bouchet, A. y Cuilleret J. Anatomía: descriptiva, topográfica y funcional.

Tomo: Cabeza y Cuello. Editorial Médica Panamericana. 1998.

• Snell, R. Anatomía Clínica. 6ª edición. McGrawHill. 2000.

• Moore, K. Anatomía con Orientación Clínica. 6ta edición. Wolters Kluwer.

2010

• Material elaborado por el preparador de Anatomía I Alessandri Espinoza.

2008. Escuela Luis Razetti, Universidad Central de Venezuela. Publicado

en el Campus Virtual UCV.

• Resumen elaborado por Aisbel Ovalles. 2012. Estudiante de medicina de la

Escuela Luis Razetti de la Universidad Central de Venezuela.

• Marín, T. Esquemas de Anatomía. 2013. [On-line]. Disponible

en: http://anatheomia.com/index.html

• Clases teóricas dictadas durante el período 2013-2014, por los profesores

de la Cátedra de Anatomía I de la Escuela Luis Razetti. Facultad de

Medicina de la Universidad Central de Venezuela.

• Material elaborado por Diego E. Guerra. 2011. Estudiante de medicina de la

Escuela Luis Razetti de la Universidad Central de Venezuela. Publicado en

el Campus Virtual UCV.


http://anatheomia.com/index.html

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