Unidad Fetoplacentaria
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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA GINECOLOGIA Y OSTETRICIA Fisiología de la Unidad Feto-placentaria Univ. Fuenmayor Guillermo Univ. Leal Vicgleny Maracaibo 06/15
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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD DEL ZULIAFACULTAD DE MEDICINAESCUELA DE MEDICINA
GINECOLOGIA Y OSTETRICIA
Fisiología de la
Unidad Feto-placentaria
Univ. Fuenmayor GuillermoUniv. Leal Vicgleny
Maracaibo 06/15
Unidad Feto-placentaria
“Unidad funcional formada por el feto, la placenta y la madre”
LA PLACENTA COMO ORGANO DE INTERCAMBIO
LA PLACENTA COMO ORGANO DE INTERCAMBIO
La placenta cumple funciones de alimentación, respiración y excreción. Para poder realizar dichas tareasésta presenta una estructura vellositaria, a través de lacual se produce el intercambio de sustancias entre la sangre materna y la fetal
•Tipo de sustancias•Concentración en sangre materna•Flujo sanguíneo materno y fetal•Gradiente de concentración•Superficie disponible para el pasaje•Espesor de la membrana.
LA PLACENTA COMO ORGANO DE INTERCAMBIO
Mecanismos de transporte:
•Difusión pasiva•Difusión facilitada•Transporte activo•Endocitosis •Exodtosis.
LA PLACENTA COMO ORGANO DE INTERCAMBIO
Transferencia de solutos específicos
Sodio
CompartimientoMaterno
CompartimientoFetalTrofoblasto
Fosfato
2Na+
Na+
H+
3Na+
2K+
LA PLACENTA COMO ORGANO DE INTERCAMBIO
Transferencia de solutos específicos
Gases respiratoriosGlucosa
Aminoácidos
Lípidos
Proteínas Transportador
as
Se intercambian por diferencia de presiones a ambos lados de las membranas. Así, la fuerza que determina el intercambio de gases en la membrana placentaria es el gradiente de presión parcial entre la circulación materna y fetal
Calcio•Sistema transportador de ca++ ATP dependiente ubicado en la membrana basal del sinciciotrofoblasto
•Calmodulina
LA PLACENTA COMO ORGANO ENDOCRINO
Las hormonas placentarias son necesarias para:
•El establecimiento y el mantenimiento del embarazo•Para la adaptación del organismo materno a la gestación•El crecimiento y la salud fetal•La tolerancia inmunológica • El desarrollo de los mecanismos involucrados en el trabajo de parto.
Gonadotropina coriónica humana (hCG)
LA PLACENTA COMO ORGANO ENDOCRINO
Es una hormona glicoproteica producida en el embarazo
*Puede ser detectada en plasma materno9-10 dias luego de la fecundación
•Estimula la esteroideogénesis adrenal y placentaria•Estimula los testiculos fetales para la secreción de•testosterona que inducen la virilización interna y tiene•Actividad tirotrófica.
CuerpoLúteo
hCG
LA PLACENTA COMO ORGANO ENDOCRINO
Lactógeno placentario humano
Hormona polipeptídica producida por la placenta.
Lipólisis y aumento de los niveles deácidos grasos libres circulantesEfecto antiinsulfnico
Su producción aumentagradualmente a partir de la segunda o tercera semana tras la fertilización del óvulo.
LA PLACENTA COMO ORGANO ENDOCRINO
Hormona liberadora de corticotrofina (CRH)
•Estimula la liberación de ACTH con una relación dosis dependiente.•Participa en el pico de glucocorticoides fetales para la maduración fetal en el tercer trimestreAumentan cuando hay
disminucióndel flujo sanguíneo uterino
•Potente vasodilatador•Estimula la liberación de prostaglandinas
LA PLACENTA COMO ORGANO ENDOCRINO
Progesterona.
Propiedad Inhibitoria (tocolitica)
Esteroides adrenales fetales: cortisol y dehidroepiandrosterona(DHEA).
LA PLACENTA COMO ORGANO ENDOCRINO
La síntesis de estrógenos placentarios depende de la fuente de precursores androgénicos sulfato de dehidroepiandrosterona(DHEAs) de las suprarrenales materna y fetal.
Estrógenos
DHEAsadrenal
fetal
17B-estradiolplacentario
16-a-Hidroxilación
16-a-Hidroxi-DHEA
LA PLACENTA COMO ORGANO ENDOCRINO
Estrógenos
DHEAsadrenal
fetal
17B-estradiolplacentario
16-a-Hidroxilación
16-a-Hidroxi-DHEA
Sangre FetalSon hidrolizadospor una sulfatasa esteroidea en andrógenos.Andrógeno
sSon aromatizados por el citocromoP450 aromatasa en Estrógenos
Circulación Materna
Fisiología fetal
El pulmón es un órgano pasivo en la vida fetal pasa a ser el órgano limitante en la vida neonatal inmediata.
APARATO RESPIRATORIO
El primordio respiratorio se desarrolla a partir de la 6 semana de amenorrea.Sucesivamente la laringe, tráquea, bronquios y alveolosTerminan su formación alrededor de la 28 semana finalizando después del nacimientoAdemás comienza la síntesis del agente tensoactivo
A las 20 semanas se ven movimientos musculares semejantes a los respiratorios con movilización del liquido amniótico hacia los alveolos y de contenido alveolar hacia la cavidad amniótica
La verdadera respiración comienza inmediatamente después del parto con la expansión pulmonar y el comienzo de la hematosis Este hecho es importante sobre los cambios circulatorios
APARATO CIRCULATORIOA las 5 semanas comienza formándose el esbozo de los vasos sanguíneos, que comunican el embrión con el saco vitelino de donde extrae los alimentos (circulación vitelina)Desde las 6 semanas de amenorrea comienza el latido del tubo cardiaco primitivo
A las 16 semanas es posible registrar señales electrocardiografías del fetoLa auscultación a través de la pared abdominal de madre es a las 20-22 semanas
CIRCULACION FETAL
CIRCULACIÓN DEL RECIEN NACIDO
Sangre fetal: la hematopoyesis comienza en el saco vitelino muy joven. El siguiente sitio importante de eritropoyesis es el hígado Con respecto a las inmunoglobulinas la IgG por cruzar fácilmente la placenta se encuentra en iguales concentraciones en el suero materno y en el fetal.
Aparato digestivo: a las 20 semanas de gestación desarrolla la función gastrointestinal para permitir al feto deglutir liquido amniótico absorber gran parte del agua que contiene e impulsar la materia no absorbida hasta el colon distal.
Aparato urinario: alrededor de las 13-14 semanas los nefrones tienen una cierta capacidad de excreción a través de la filtración glomerular y aumenta progresivamente su capacidad de concentración.
Glándulas endocrinas : alrededor de las 12 semanas de gestación se han encontrado en la hipófisis, corticotropina, somatotropina y tirotropina
El feto participa activamente de la producción de esteroides sexuales por intermedio de su hipófisis, suprarrenal, hígado y placenta constituyendo constituyendo la unidad fetoplacentaria.
Sistema neuromuscular: el feto presenta movimiento intrauterinos desde las 7-8semanas .La frecuencia y el tipo de movimiento aumenta a medida que progresa la gestación, son máximo entre las 29 y 38 semana y luego disminuyen hasta el parto.Están influidos por los ciclos de vigilia-sueño que duran 20min La deglución es evidente desde la 20 semana, la coordinación de la succión no existe hasta la 24 semana.
Gracias.
