UNIDAD DE GESTIóN de paciente PRE-QUIRÚRGICo...
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UNIDAD DE GESTIÓN PACIENTE
PRE-QUIRÚRGICOC.A.S.R.
2017
E.U. Karina Gallardo BravoE.U. Sandra Bugueño Diaz
PROBLEMÁTICA
• Demora en el estudio pre-quirúrgico de pacientes de
cirugía.
• Alto número de días de hospitalización pre quirúrgicos.
• Alto numero de suspensión de cirugías, por inadecuada
preparación del paciente. Ocasionando una sub-utilización
de horas pabellón.
• Falta de coordinación con la unidad de gestión de la
demanda.
• Vencimiento de garantías GES quirúrgicas.
Unidad de gestión pre quirúrgica …
• Inicia su actividad en Abril del 2013, su objetivo principal era la
optimización de los procesos de preparación de los pacientes con
indicación quirúrgica.
• Gestiona en forma INTEGRAL al paciente, facilitando exámenes
y/o evaluación por especialistas, además de verificar
documentación administrativa necesaria; incluyendo la
programación de la tabla quirúrgica en Pabellón Central y UCMA
• Incorpora nueva especialidad: Neurocirugía
• En la actualidad la Unidad pre quirúrgica Complejo Asistencial Dr.
Sótero del Río es referente nacional en gestión
PROPÓSITO GENERAL
• Optimizar el recurso cama quirúrgica y hora de pabellón.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS• Aumentar la disponibilidad de camas quirúrgicas, disminuyendo los días pre-
quirúrgicos.
• Facilitar y agilizar el proceso de evaluaciones médicas y actualización de estudios.
• Disminuir listas de espera quirúrgica y promedio de días de permanencia en lista de espera.
• Disminuir el porcentaje de suspensiones de tabla electiva por causa paciente.
• Disminuir el número de garantías GES retrasadas.
• Elaboración de propuesta de tabla Quirúrgica
¿ Con qué especialidades comenzamos?
TMT
2013907
PCTESLEQX
Digestivo altoColoproctologíaHepatobiliarOncología mama cabeza y cuelloVascularCirugía plásticaTóraxCirugía general
PROGRAMACIÓN Y
GESTIÓN DE LA TABLA
QUIRÚRGICA
Pabellón central
20141496
PCTES
NC
URO
CX
PROGRAMACIÓN Y
GESTIÓN DE LA TABLA
QUIRÚRGICA
UCMA
CX
20152224
PCTES
RRHH 1 SECRETARIA
20166657
PCTES
RRHH 1 ENFERMERA
UNIDAD PRE QUIRÚRGICA
906
1496
2224
3357
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
jun-13 2014 2015 2016
Incremento en N° de pacientes programados en tablas quirúrquicas (270%)
Paciente en Estado Programable
Flujograma Pre-quirúrgico
Cirugía Alta Complejidad
REUNIÓN DE TABLAPabellon central / UCMA
• 48 horas antes de la cirugía
• Profesionalizar la Programación
• Solicitud de tabla realizada desde Unidad
Pre-quirúrgica
Participantes: Jefe de Pabellón
Jefe de Centro de responsabilidad de Pabellones
Jefa unidad de gestión y desarrollo.
Enfermera Supervisora de Pabellón
Jefes de servicios clínicos quirúrgicos
Enfermera Unidad pre quirúrgica
Enfermera de esterilización
2,4
1,6
1,11,3
2,7 2,6
2
3,2
5
4,2
2,9
2,13
2013 2014 2015 2016
Días pre quirúrgicos electivos Especialidades trazadoras
Cirugia TMT Urología
Inicio Unidad Pre qx
Diminución de 1.1 días pre qx en cirugía entre el 2013 y 2016 , valor del día cama ocupado de cirugía$ 299.942, es decir, $329.936 por cada día pre quirúrgico ahorrado.Por lo tanto, si en el año 2016 se programaron 1405 pacientes en el pabellón central, con disminuciónde días pre qx se ahorraron $ 463.560.361.
Reducción de 34 camas Qx
6598
5942
6482
7111
2013 2014 2015 2016
Intervenciones Cirugía Pabellón Central
9.7% Incremento
de las cirugías
6,4
5,3
4,2
4,77
2013 2014 2015 2016
Días de estada Cirugía Adulto
Reducción de 1.63 días de estada (2013-2016) $ 359.930 de ahorro por paciente lo que setraduce en un ahorro total de $ 824.292.425
674
1036
478
1550
2321
1110
0
500
1000
1500
2000
2500
2015 2016 1 semestre 2017
GES LEQX
30.3%
69.6%
69.1%
30.8%69.8%
30.1%
PACIENTES GESTIONADOS UNIDAD PRE QUIRÚRGICA: LEQX, GES
Patologías GES gestionadas por unidad Pre quirúrgica
316
375
202
80
143
9173
94
48
71
103
48
69
48 45
7
70
2613
29
4
45
314
0
50
100
150
200
250
300
350
400
2015 2016 1 semestre 2017
Colelitiasis Cateter deQmt Ca. Gastrico Ca. Colorrectal Ca de mama Obs linfoma R. Mamaria Otros
62% Colecistectomía del CASR
64 % Ca Colorrectal del
CASR
100% Ca Gástrico del CASR
93.5 % Colecistectomía del CASR
96 % Ca Colorrectal del CASR
100 % Ca Gástrico del CASR
Resolución de pacientes
13491405
649
155
1273
556535624
365
6224 3
1203
31 15
2015 2016 1 SEMESTRE 2017
Pabellon central UCMA POA Hospitalizar Otros
47% Programación UCMA
1 1 1 2 12 2 80 6 0 15
146
8
112
FALTA CONSENTIMIENTO
INFORMADO
COMPLICACIÓN INDUCCIÓN ANESTÉSICA
EN OTRO EXAMEN O PROCEDIMIENTO
EXÁMENES ALTERADOS
PATOLOGÍA AGREGADA O
DESCOMPENSADA
RECHAZA INTERVENCIÓN
NO SE PRESENTÓ
Suspensiones tabla cirugía
enero mayo 2017 enero dic 2016
Suspensión ámbito paciente
Desafíos 2018
• Aumentar el número de prestaciones.
• Ampliar la oferta pre quirúrgica a otras especialidades.
• Protocolizar preparación pre quirúrgica.
• Establecer visita pre anestésica (protocolos).
• Implementar enfermera para educación pre y post quirúrgica.
CONCLUSIONES• Disminución de los días pre-quirúrgicos.
• Disminución de los días de estada quirúrgica.
• Aumento de complejidad de cirugías.
• Aumento en la programación de pabellones.
• Disminución de suspensiones por ámbito del paciente.
• Disminución de la LEQX
• Disminución de garantías vencidas en pacientes GES
• Vinculo médico- Enfermera- Paciente.
• Aumento de la satisfacción usuaria.