UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD...

UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LASALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA

MACHALA2017

VALVERDE CORREA JENNIFFER DEL ROCIOLICENCIADA EN ENFERMERÍA

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE ADULTOCON HIPERTENCION ARTERIAL ESENCIAL.



MACHALA2017


PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL PACIENTEADULTO CON HIPERTENCION ARTERIAL ESENCIAL.



MACHALA18 de agosto de 2017


PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE ADULTO CONHIPERTENCION ARTERIAL ESENCIAL.

MACHALA, 18 DE AGOSTO DE 2017

ESPINOZA CARRIÓN FLOR MARÍA

EXAMEN COMPLEXIVO

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6

U R K N DU

DEDICATORIA

El presente trabajo de investigación está dedicado principalmente a Dios nuestro creador

por haberme dado la sabiduría, paciencia y ver sido mi guía durante todo este tiempo.

A mis padres, por su apoyo y depositar su confianza en mí, en el transcurso de mi carrera y

por ver fundado en mí el valor de la perseverancia y fortaleza, ya que para mí fue

fundamental para no rendirme ante ningún obstáculo que se me presento.

A mí esposo, por su afecto, comprensión y compartir conmigo momentos de alegrías y

fracasos. También por animarme a seguir adelante en mi carrera profesional

A mí hija, por ser mi motivación e inspiración para luchar en todo momento y ser mi mayor

alegría en los momentos más difíciles. Su presencia es para mí el amor más sensato y puro,

lo cual me impulsa a seguir esforzándome

JENNIFFER DEL ROCÍO VALVERDE CORREA

AGRADECIMIENTO

Agradezco a dios por a verme permitido culminar esta etapa en mi vida, también por su

protección y bendición infinita a pesar de mis debilidades; y por verme puesto en el camino

personas cuyo propósito fue darme lecciones de vida.

A todos los docentes de ENFERMERÍA DE LA UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA,

personas de gran sabiduría, quienes compartieron todos sus conocimientos.

Un sincero agradecimiento a mi tutora Flor María Espinoza por su invaluable ayuda y

asesoramiento, la cual ha sido de gran importancia para realizar mi trabajo de investigación

(ver anexo 1)

A aquellas personas cercanas que me apoyaron durante todo el proceso de mi aprendizaje,

a mis familiares y amigos por pertenecer y formar parte de mi vida

JENNIFFER DEL ROCÍO VALVERDE CORREA

1

RESUMEN

La hipertensión arterial es una enfermedad crónica degenerativa, responsable de

discapacidad y muerte en el mundo. Afecta a órganos nobles y generalmente es

asintomática. El presente estudio investigativo tiene como propósito dar a conocer un plan

de atención de enfermería en el paciente adulto con hipertensión arterial esencial basado en

revisión bibliográfica y artículos científicos. Dicho proceso se presenta en forma de cuadros

para facilitar su manejo y compresión. Según estudios encontrados la hipertensión esencial

tiene mayor frecuencia ya que las causas que la provocan son diversas y muchas veces

son asintomáticas, por esta razón es fundamental el cuidado que proporciona el personal de

enfermería que juega un papel importante en el mejoramiento de la enfermedad. Se

concluye que la hipertensión es un padecimiento multifactorial con prevalencia creciente de

repercusión en órganos vitales por lo que se considera un problema de salud pública y por

lo tanto el rol de enfermería en los cuidados aplicados es elemental.

Palabras claves: PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA, HIPERTENSIÓN ARTERIAL

ESENCIAL, HIPERTENSIÓN PACIENTE ADULTO, HIPERTENSIÓN ARTERIAL,

INTERVENCION DE ENFERMERIA EN HIPERTENSION.

2

ABSTRACT

Hypertension is a chronic degenerative disease, responsible for disability and death in the

world. Which consists of increasing pressure due to different factors. The present study aims

to present a nursing care plan in the adult patient with essential hypertension based on

bibliographical review and scientific articles. This process is presented in the form of tables

to facilitate their handling and compression. According to studies found, essential

hypertension is more frequent because it causes different causes and is often asymptomatic.

For this reason, the care provided by nurses is essential because it plays a very important

role in the improvement of the disease. It is concluded that hypertension is a multifactorial

condition with an increasing prevalence of repercussion in vital organs, which is considered

a public health problem and therefore the role of nursing in applied care is elementary.

Key words: NURSING CARE PLAN, ESSENTIAL ARTERIAL HYPERTENSION, ADULT PATIENT HYPERTENSION, ARTERIAL HYPERTENSION, INTERVENTION OF NURSING IN HYPERTENSION.

3

ÍNDICE

RESUMEN 4

ABSTRACT 5

INTRODUCCIÓN 6

DESARROLLO 8

CONCLUSIÓN 15

BIBLIOGRAFÍA 16

ANEXOS 20

4

INTRODUCCIÓN

La hipertensión arterial es una patología crónica degenerativa. Consiste en el aumento de la

presión arterial cuyos parámetros normales son; 120 mmhg en la sistólica y 80 mmhg en la

diastólica.(1) Cuando la tensión sistólica es superior a 140 mmhg y la tensión diastólica es

igual o superior a 90 mmhg se considera alta o elevada (ver anexo 2).(2)

Se caracteriza por no presentar síntomas claros y según la Organización Mundial de la

Salud indica que esta patología es la principal causa de discapacidad y muerte en el mundo

debido a que desencadena un gran número de consecuencias fatales e irreversibles en

muchos casos en quien lo padece.(3)(4) A nivel global, las patologías cardiovasculares

alcanzan casi 17 millones de fallecidos en el año, aproximadamente un tercio del total. La

hipertensión es responsable de por lo menos el 45% de fallecidos por cardiopatías, y el 51%

de fallecidos debido a accidente cerebrovasculares.(5)

En América latina y el caribe entre el 20% y 40% de personas padecen hipertensión. Cada

año, cerca de 1.6 millones de individuos fallecen por esta patología, de los cuales, medio

millón de pacientes mueren antes de los 70 años.(6) De acuerdo a la encuesta nacional de

salud (ensanut) aplicada entre 2011 y 2013, el 9,3% de individuos entre los 18 y 59 años

sufren de hipertensión.(7)

La organización mundial de la salud indica que en el 2013, la hipertensión provocó la

muerte de 9.4 millones de personas en el mundo, en Ecuador 1 de cada 3 adultos muestra

algún grado de esta patología. A nivel mundial encontramos más de 690 millones de

personas con hipertensión arterial y 1 millón de casos nuevos cada año.(8)

Las modificaciones ocasionadas en la mayor extensión del mundo propio de los avances

tecnológicos implican transformaciones socio cultural relacionado a la vida moderna, los

cuales ocasionan cambios en los estilos de vida y como consecuencia malos hábitos de

salud.(9)

Existen dos tipos de hipertensión arterial primaria o esencial que es el aumento de la

presión arterial se desconoce la causa que la provoca porque abarca muchos factores que

la desencadenan.(10)

5

También existen la secundaria que es provocada por enfermedades renales

parenquimatosas, enfermedad renovascular, hiperaldosteronismo primario y síndrome de

apnea del sueño, etc.(11)

El rol del personal de enfermería es esencial en el cuidado y seguimiento en pacientes con

hipertensión arterial. El cuidado de enfermería a través de los años ha adquirido una mayor

importancia debido a la utilización del método científico para su desarrollo, por esta razón es

importante recalcar que este profesional sanitario juega un papel trascendental en el

cuidado y mejoramiento de esta enfermedad.

El plan de atención de enfermería es un proceso fundamental como herramienta para

brindar un mejor servicio en el tratamiento del paciente y para identificar las complicaciones

mediante las cinco etapas de este proceso. Por este motivo el presente trabajo investigativo

tiene como objetivo determinar un plan de acción para pacientes con hipertensión arterial

esencial mediante revisión bibliográfica y artículos científicos.

6

DESARROLLO

La presión arterial es la fuerza que impulsa el fluido sanguíneo en los vasos arteriales

mediante la contracción y relajación del músculo cardiaco, esta presión es muy importante

para la circulación de la sangre, ya que permite distribuir oxígeno y nutrientes a todos los

órganos del cuerpo para un buen funcionamiento. Mientras que la tensión arterial es la

forma en que las arterias reaccionan a dicha fuerza ejercida. Las cifras normales de la

tensión arterial es 120 mmhg en la sistólica y 80 mmhg en la diastólica.(12)

Cuando se refiere a hipertensión arterial las cifras son superiores a 140 mmhg en la sistólica

y 90 mmhg en la diastólica y esto sucede de manera crónico persistente lo que provoca

daños sistémicos.(13) La HTA es una enfermedad que aumenta la probabilidad de riesgo

cardiovascular. (14)

La hipertensión arterial es una enfermedad que en la mayoría de los pacientes no muestra

síntomas por esta razón ha tomado el nombre de asesino silencioso, es más frecuente en

individuos de 30 a 50 años, cuando se presenta sintomatología puede ser ocasionado por

la elevación exagerada de la presión o lesiones secundarias, por lo general esta última

causa aparece luego de 10 a 20 años de padecer la enfermedad.(15) Se estima que favorece

a consecuencias tales como la discapacidad y muerte debido a patologías vasculares tales

como enfermedades cerebro vasculares y arteriales periféricas, falla cardiaca e insuficiencia

renal.(16)

Hipertensión arterial esencial La hipertensión arterial primaria o esencial no se refleja por una sola causa ya que su origen

es desconocido porque abarca distintos factores pero tiene un patrón hereditario, esto se

muestra en 9 de cada 10 personas con estilos de vida poco saludables lo que aumenta la

probabilidad de sufrir este mal.(17) (18)

Causas La etiología de esta enfermedad es desconocida, se la relaciona con factores no

modificables como la edad avanzada, género, personas de raza negra, genética familiar

7

(padres con hipertensión); y los modificables se relacionan con los hábitos y estilos de vida,

como es la alimentación (consumo excesivo de sal y grasa), sedentarismo, abuso de

alcohol y tabaco, consumo de anticonceptivos.(19)

Cuadro clínico de la enfermedad Esta enfermedad se caracteriza por ser silenciosa ya que no presenta sintomatología

relevante al inicio de la enfermedad, pero se puede distinguir signos y síntomas con el paso

del tiempo como cefalea, vértigo postural, taquicardia, dolor torácico, alteración visual (ver

anexo 2).(20)

Factores determinantes Numerosos son los factores que pueden afectar la presión, pero se relaciona con el origen

étnico con mayor tendencia en los negros, también se enlaza con la herencia, la ingesta

elevada en sodio y lípidos, el sedentarismo, el peso elevado, la edad avanzada, ansiedad o

estrés, consumo de alcohol y tabaco, enfermedades asociadas (diabetes, falla renal,

problemas hormonales, colesterol elevado).(21)

La obesidad y el sobrepeso es un rasgo muy usual que comparten los paciente con HTA se

vincula con trastornos cardiovasculares y metabólicos (ver anexo 3).(22)

Diagnóstico La hipertensión es un conflicto que atrae el interés en terreno de investigación, ya que

conforma uno de los principales determinantes para enfermedades cardiovasculares.(23)

Se estima que entre el 40% a 50% de las personas ignoran que padecen esta enfermedad,

lo cual impide su régimen terapéutico temprano.(3)

Para poder diagnosticarla se recomienda asistir a varias consultas para tener como

referencia los signos vitales al momento de emitir un juicio, también los antecedentes

familiares son importantes para constatar su predisposición. El examen físico es el ideal

para detectar daños secundarios durante la consulta. Cuando el paciente llega con cifras

iguales o mayores a 140/90 mmhg se estima como diagnóstico probable, pero cuando llega

8

con estos valores y con otras patologías asociadas tales como, diabetes o insuficiencia

renal se la atribuye como diagnóstico afirmativo.(16)

Prevención La hipertensión esencial se evitaría manteniendo un estilo de vida saludable, reduciendo el

consumo de sal en los alimentos, evitando el sedentarismo, realizando ejercicios de 3 a 5

veces a la semana y manteniendo en un peso equilibrado (ver anexo 3).(24)

Tratamiento Para disminuir los efectos cardiovasculares negativos es necesario mantener una tensión

arterial dentro del rango normal y para esto un estilo de vida saludable. En personas que

necesitan un tratamiento farmacológico es indispensable establecer un compromiso entre el

paciente y familiar para motivar el cumplimiento terapéutico y evitar el abandono del mismo.

Es inevitable indicar que los hábitos influyen en gran medida en el equilibrio de la presión

arterial.(25)

Consecuencias Uno de los primeros resultados de la hipertensión es el endurecimiento de las arterias como

efecto de sufrir presiones elevadas en modo constante, la cual afecta el fluido de la sangre

arterial y se la conoce como arterioesclerosis(ver anexo 4).(26)

Atención de enfermería El rol del profesional de enfermería en el diagnóstico y seguimiento de la hipertensión

arterial es muy importante ya que las actividades que realiza tienen como objetivo la

recuperación y mejoramiento de la enfermedad basándose en sustento científico.

Enfermería participa activamente junto al paciente en todas las etapas de la enfermedad

siendo su guía y educadora en el tratamiento. El proceso de atención de enfermería es una

herramienta fundamental ya que cada etapa permite la interacción con el paciente. La

valoración, diagnóstico, planificación, ejecución, evaluación permiten el abordaje de

conocimientos científicos que el profesional de enfermería necesita para cumplir con la meta

del paciente.(27)

‘

9

PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

DIAGNÓSTICO NOC NIC

Dominio 4 actividad/reposo Clase 4 respuestas

cardiovasculares/

respiratorias

00200 riesgo de

disminución de la perfusión

tisular cardiaca

Relacionado con

hipertensión

Evidenciado por cambio de

la presión arterial

0401 estado circulatorio 040101 Presión arterial

sistólica

040102 presión arterial

diastólica

4150 regulación hemodinámica Reconocer la presencia de

alteraciones en la presión

sanguínea

Auscultar los sonidos cardíacos

Comprobar y registrar la

frecuencia, el ritmo cardiaco y

pulso.

Observar los pulsos periféricos,

el llenado capilar, la temperatura

y color en las extremidades

Colocar en posición

trendelemburg cuando se

precise

Observar si hay edema periférico

Minimizar los factores

ambientales estresantes

4040 cuidados cardiacos Realizar una valoración

exhaustiva de la circulación

periférica

Observar signos vitales con

frecuencia

Monitorizar el estado

cardiovascular controlar el

equilibrio de líquidos reconocer

la presencia de alteraciones de

presión sanguínea

10

Observar la tolerancia del

paciente a la actividad

Observar si hay disnea,

taquipnea, fatiga y ortopnea

Instruir al paciente sobre la

importancia del informe

inmediato de cualquier molestia

torácica

11

Diagnóstico Noc Nic

Dominio 12 confort Clase 1 confort físico

00132 dolor agudo (cefalea)

Relacionado con agente

lesivo

Evidenciado por cambios de

la tensión arterial

1605 control del dolor 160507 refiere síntomas al

profesional sanitario

160501 reconoce factores

causales

160509 Reconoce síntomas

asociados

2102 Nivel del dolor 210206 expresión facial

1400 manejo del dolor Asegurarse de que el

paciente reciba los cuidados

analgésicos

correspondientes.

Explorar con el paciente los

factores que alivian o

empeoran el dolor

Controlar los factores

ambientales que pueden

influir en la respuesta del

paciente a las

molestias(temperatura de la

habitación, iluminación y

ruidos)

Animar al paciente a vigilar

su propio dolor e intervenir

en consecuencia

2210 administración de analgésicos Comprobar las órdenes

médicas en cuanto a

medicación, dosis,

frecuencia del analgésico

Controlar signos vitales

antes y después de

administrar los analgésicos

Atender a las necesidades

de comodidad y otras

actividades que ayuden en

la relajación para facilitar la

respuesta analgésica

Administrar los analgésicos

12

a la hora correcta para

evitar picos y valles de la

analgesia, especialmente

en el dolor severo

Registrar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso

13

CONCLUSIÓN

La hipertensión esencial es un problema de salud que amerita importancia necesaria por la repercusión y secuelas que deja en la población.Se a demostrado que en ecuador afecta 1 de cada 3 personas y una de estas es el estilo de vida poco saludable por esta razón es necesario aplicar estrategias que contribuyan a mejorar esta problemática el rol del profesional de enfermería es primordial en el control, tratamiento, y prevención de complicaciones aplicando estrategias educativas al paciente y familia encaminados a mantener su calidad de vida

14

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José Colmán.pdf

18

ANEXOS

Anexo 1

Anexo 2

19

Anexo 3 Anexo 4

20

Anexo 5 Anexo 6

21

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