Úlcera de Curling y de Cushing

Elaborado por: Analí Marciaga X Semestre Plan Nuevo

Departamento de Cirugía General

Profesor: Dr. Gerardo Victoria

Índice 1. Repaso: Desarrollo Embriológico, Anatomía, Irrigación Y Drenaje Venoso E

Histología Del Estómago.

2. Definición Y Datos Epidemiológicos De Las Úlceras Gástricas

3. Morfología De Las Úlceras Gástricas Por Estrés

4. Factores De Riesgo Para El Desarrollo De Las Úlceras Por Estrés.

5. Clasificación De Las Úlceras Por Estrés.

Del intestino anterior embrionario 4-5 semana se dilata 4 mes rotación completa

ESTÓMAGO

Desarrollo Embrionario Anatomía Estomacal

Irrigación Arterial

Drenaje Venoso

Histología Estomacal

Las lesiones gástricas por estrés (LGE) o úlceras de estrés son erosiones mucosas a causa de una pérdida de sustancia originada por factores múltiples y que no cicatrizará. Generalmente se afecta al cuerpo y fundus del estómago, el antro, el duodeno o incluso el esófago distal.

Lesiones ó Ulceras Gástricas

Principios de Cirugía. Schwartz 9 Edición

Datos Epidemiológicos afirman que: 1,5 a 15% sufren hemorragia digestiva clínicamente relevante Causa más frecuente de hemorragia digestiva en pacientes en UCI Su presencia es directamente proporcional al incremento de la

mortalidad

Morfología de las Úlceras Gástricas por Estrés

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Desde la luz tienen: restos necróticos, inflamación aguda inespecífica, tejido de

granulación, no tienen cicatrices fibróticas (a diferencia de las crónicas.

Redondas, de menos de 1 cm de diámetro.

Tiene pliegues, bordes y base de la úlcera NO

indurados.

La curación por reepitelización

es completa cuando se eliminen

los factores lesivos.

No hay cicatrización ni

engrosamiento de los vasos

sanguíneos (distinto de las

pépticas)

Fondo marrón o necro por

digestión de la sangre

extravasada.

En cualquier parte del

estómago

Pero, ¿Qué Origina las Úlceras por Estrés?

Obesidad Grandes traumas Quemaduras extensas Cirugías complejas Estados de Choque Sepsis Situaciones Emocionales Fármacos (AINES,

corticoides, otros) Síndrome de Cushing Insuficiencias: cardiacas,

renales, hepáticas, respiratorias, circulatorias.

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Clasificación de las Úlceras por Estrés

Úlcera de Curling

Se da en estómago y duodeno.

Descritas en 1823 por Thomas Blizard Curling, producían hemorragias

severas y perforación, pero ahora con la alimentación enteral y las

terapias de supresión de ácido han disminuído.

Se da en pacientes con grandes quemaduras.

Causada por estados de hipovolemia que conllevan a necrosis por

isquemia de la mucosa

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Úlcera de Cushing • Asociada a patologías del sistema nervioso central, traumatismos o

lesiones quirúrgicas, donde hay aumento de la presión intracraneal, también conocida como Síndrome de Rokitansky Cushing.

• Características: son lesiones únicas, aparecen en esófago o duodeno, pero predominan en la curvatura mayor gástrica, se suelen acompañar de hipergastrinemia e hipersecresión gástrica.

• Se asocian a un elevado riesgo de hemorragia y perforación.

Clasificación de las Úlceras por Estrés

Principios de Cirugía. Schwartz 9 Edición

Conclusiones • El estómago es un órgano importante en nuestras vidas, el mismo es

susceptible de factores o agentes que pueden deteriorar su integridad y por ende de su correcto funcionamiento.

• Prevenir el deterioro de su estructura, sabiendo reconocer aquellos agentes y contraatacarlos o evitarlos como medidas de manejo ante el riesgo de ulceras por estrés.

• Ante síntomas y signos de alarma como dolor, sangrados, hipotensión, debilidad generalizada, desmayos entre otros, acudir con su médico prontamente.

Bibliografía RODRÍGUEZ Homero y CUKIER Moises; MANUAL DE CIRUGÍA Revisiones Actuales de la Literatura

Médica, Primera Edición, 2007, Editorial Universitaria Carlos Manuel Gasteazoro, Páginas 617.

BRUNICARDI F. Charles, SCHWARTZ Principios de Cirugía, Novena Edición, 2010, Editorial McGrawHill, Capítulo de Colon, Recto y Ano, Páginas 1115 – 1070.

SKANDALAKIS John; SKANDALAKIS Cirugía Bases de la Anatomía Quirúrgica, Catorceaba Edición, 2015, Editorial MARBÁN, Páginas 662-777.

GOLDFARB Melanie; CIRUGÍA DE BOLSILLO, 2012, Editorial Lippincott Williams & Wilkins, Capítulo de Colon.

Material Didactico Facilitado por el Dr. Rogelio Mendez, Catedrático de Gastroenterología

RUBIN Rafael y STRAYER David; PATOLOGÍA Fundamentos Clínicopatológicos en Medicina; Sexta Edición, 2012, Editorial Lippincott Williams & Wilkins, Páginas 706-707.

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