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LEY QUE DECLARA DE NECESIDAD PÚBLICA E INTERÉS NACIONAL LA LUCHA INTEGRAL CONTRA LA ANEMIA Y LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA A NIVEL NACIONAL, PRIORIZANDO LAS ZONAS RURALES

El Grupo Parlamentario Frente Amplio, por Justicia, Vida y Libertad, a iniciativa del congresista EDGAR AMERICO OCHOA PEZO suscriben; en el ejercicio de¡ derecho de iniciativa legislativa que le confiere el artículo 107° de la Constitución Política de¡ Perú, concordante con el artículo 22' inciso c), artículo 75° y artículo 76° numeral 2 (dos) último parágrafo (2.2) de¡ Reglamento de¡ Congreso de la República; presentan la siguiente propuesta legislativa:

FORMULA LEGAL

LEY QUE DECLARA DE NECESIDAD PÚBLICA E INTERÉS NACIONAL LA LUCHA INTEGRAL CONTRA LA ANEMIA Y LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA

A NIVEL NACIONAL, PRIORIZANDO LAS ZONAS RURALES.

Artículo 1. Objeto de la Ley Declárese de necesidad pública e interés nacional la lucha integral contra la anemia y la desnutrición crónica a nivel nacional, priorizando las zonas rurales.

Artículo 2. Encargatura

Encárguese a los ministerios de Salud, educación, Desarrollo e Inclusión Social y Gobiernos Locales y Regionales; para que establezcan políticas de acción específica dirigida a zonas rurales y estableciendo marcos de trabajo integras

ue incluyan en el proceso de lucha contra la anemia y DCI, a participación d padres madres y niños concernidos. q

Lima, 12 de junio de 20

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letélo;io: 013117914 Correo Electrónico: eochoa'a congreso.gob.pe

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CGMIRESO DE LA REPÚBLICA

Lima, Z-1 de 03`e del 241 Según la consulta realizada, de conformidad con e( Artículo 770 do': Regla erito del Congreso de la República: pase la Pro osición 143/9.1). para su

estudio y dicta len, !a s) Comisión (es) de u1 /4)t oeul , •

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REPÚBLICA

H. EXPOSICIÓN DE MOTIVOS

1. ANTECEDENTES

I)entro de la normativa vigente que tenemos como mecanismos de lucha contra la anemia y la desnutrición podemos señalar:

Resolución Ministerial N° 249-2017/MINSA. Plan "Iacional para la Reducción y Control de la Anemia Materna Infantil y la Desnutrición Crónica Infantil en el Perú:2017-2021

Resolución Ministerial N° 250-2017/MINSA. Norma Técnica de Salud para el manejo terapéutico y preventivo de la anemia en nuños, adolescentes, mujeres gestantes y puérperas.

Estrategia nacional de desarrollo e Inclusión Social 'Incluir para Crecer" —Abril 2013

Plan Nacional para la reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y la Prevención de la Anemia 2014 - 2016

Los planes como las normas proponen procesos, acciones, instituciones y autoridades que intervienen en el plan nacional para la reducción y control de la anemia materna infantil y la desnutrición crónica.

Existen dos planes nacionales para la reducción de la anemia y desnutrición crónica, la primera entre 2014 y 2016 y la segunda de¡ 2017 al 2021, entre ambos no se han tenido resultados concretos ya que entre 2015 y 2016 la anemia en zonas rurales ha aumentado de 51.1 a 53.4%

La evidencia de este hecho se muestra claramente en el mismo Plan Naconal para la Reducción y Control de la Anemia Materna Infantil y la Desnutrición Crónica Infantil en el Perú: 2017-2021, que muestra el siguiente cuadro:

Av. N° 251 Oficina N' 608 Edificio Compleio Legislativo . Congreso de la Repúbhca TeléRnio: 013117914

Correo Electrónico: eochoa(ilcongreso.gob.pe

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CONGRESO de la

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Gráfico No. 4 Evolución de la Anemia en niños de 6 a 35 meses: 2000-2016 en

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OMS: Anemia Mayor al 20% es un Problema de Salud Pública 200

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--.----. ..,. L _ 20002C2 1057 2003 200* 20-25 2006 200? 200* 2009 2010 2312 2312 2313 22)15 2 51.5 2325

Fuente: IME- ENDES 2000-2016

Fuente: Ministerio de Salud Resolución Ministerial Lima 12 de abril 2017 Pg. 9.

Mientras la anemia a nivel nacional sigue teniendo un promedio de 43.6%, como lo evidencia el resultado de la encuesta demográfica y de salud familiar ENDES - 2016.

Puno 2016 Loreto -. . 60.7

Pesco . -

1uancavel,ca ss:

Uca9aI ¡ 57.

Cusco 56,6

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153,5

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rumbes 48,8

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Huanuco

7,0

Amazonas :0 4

Arequipa 445

onot Cal ac 43,5 ,ina ' Nra

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ca 1141.1 -I -' -egion Lima

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Lamba,eque 3.3

Moquegua 3.1

La Lbertad

Tacna 5,1

Etnkidad PO, Jenquo mateino Prov Lima 1/ 3.6

Cajamarca 3(1 3

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60.1 ,44 43.6%

Fuente: INEI Resultados de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar —ENDES —2016. Pg. 16

Av. Abancay N 251 - Oficina W 608 - Edificio Complejo Legiskitivo - Congreso de la República Teléfono: 01 3117914

Cot'reo Electrónico: eochoacongreso.gob.pe

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CONGRESO

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En esta encuesta se puede evidenciar también que, son los departamentos que tienen mayores zonas rurales las que continúan con promedios altos en anemia por encima de¡ 53%.

Aici de ,esiclentic,

645 61,0 56,7 56.6 6 53.0 51.7 57,5

51.1 5 3,4 Rura' - 1 533 Urbana

37,5 46.8 46.6

9,9 43,8 42,3 40.5 39.9

2005 200' 2009 2010 2011 2012 2013 201.1 2015 2016

Fuente: INEI Resultados de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar —ENDES - 2016. Pg. 16

Ante esta evidencia, el mismo plan proyecta reducciones de la anemia y desnutrición crónica ambiciosas y sin embargo poco reales.

Cuadro No. 1 Máutas tio roriiir.r.lrn de Anemia y tDesnutrición Crónica Infantil al 201

IndIcador 2016 2017* [ 2018v 2019 2020 2021

Tasa de DesnutrIción Crónica Infantil (menores de 5 años, 13.1% 13,0% 114% 9,7% 8,1% 6,4% OMS).

Tasa de Anemia en niñas y nos 1 332% 28,5% 238% 1 de 6a 36 meses de edad. __- () Proyección Fuente Instituto Nacional de Estadlstica e Infon,tica ENDES -2016. Marzo 2017

Fuente: Ministerio de Salud Resolución Ministerial Lima 12 de abril 2017. Pg. 16.

Creemos que los resultados poco eficaces se deben a que todos los mecanismos y acciones excluyen a los actores esenciales en la lucha contra la anemia y la desnutrición crónica, se trata de las madres y padres que en estos procesos no han sido consultadas y consultados. Acemás de trabajar bajo formatos de priorización por número de personas afectadas y no por zona de afectación (urbano y rural)

Av. Abancay N°251 - Oficina N608 Edificio C'omplejo Legklativo ConresodelaRepúhhca Teléfono: 01 3117914

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.. REPÚBLICA

2. CONSULTA A POBLACIONES INVOLUCRADAS

Los planes nacionales de lucha contra la anemia y la DCI tienen como estrategia las siguientes acciones:

Cuadro No. 10 Intervenciones priorizadas del Plan Nacional desde el Ministerio Je Salud en el marco del Programa Miculado Nutricional Neonatal

Actividades Estratégicas desde el Ministerio Salud

1 Sesión Educativa-Demostrativa de Preparación de Alimentos (niños y gestantes)

2 Tratamiento y Prevención de Anemia con Suplementos de Hierro de buen sabor a niños y Consejeria

ontrol de Crecimiento y Desarrollo Infantil y Consejeria desde el nacimiento

El

isita Domiciliaria yconsejería

5 upternentos de Vitamina A" a niños de 6m a 5 años (Rural)

acunas y atención a enfermedades prevalentes de la infarci

uplementos de Hierro y Ácido Fólico a gestantes en Control Prenatal y Consejeria

8

uplemento de Hierro y Ácido Fólico a mujeres adolescentes de 12 a17 años

9

esparasitación a escolares y familias (2a 17 años)

10 Capacitación y concurrencia del MIDIS, MINAGRI, PESQUERIA a nivel de os MUNICIPIOS r 11 Capacitación a INSTITUCIONES EDUCATIVAS y Comités de padres de FmiIia de Aula

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9J 12 Capacitación a Organizaciones Sociales a nivel de COMUNLDADES

13 Promoción del consumo de agua segura y lavado de manos

14 -__Control de Yodo en sal (Rural)

Promoción de alimentación saludable y concursos de comidas sabrosas y rutntivas

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Fuente: Ministerio de Salud Resolución Ministerial Lima 12 de abril 2017. Pg 22.

Todas estas acciones han sido desarrolladas bajo un enfoq'e de aprendizaje unidireccional, es decir que son las madres y las familias las que reciben información y aprenden cómo cuidar a sus hijos, cuando lo que es necesario es el aprendizaje conjunto para un trabajo integrado entre personal de salud, educación y las madres y padres de los niños.

Por esta razón el proyecto de ley promueve la interacción entre autoridades de salud, educación e inclusión social con los directamente concernidos y concernidas, es decir los niños, los padres y las madres, para que esta relación se pueda proponer proyectos eficaces de lucha contra la DCI y la anemia.

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Correo Electrónico: eochoacongreso.goh.pe

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3. PRIORIZACIÓN DE ZONAS RURALES

Sabemos que los planes establecidos por el gobierno central priorizan el número de niños que sufren anemia y desnutrición crónica por provincia, pero no realizan la segmentación respecto a zonas rurales en distritos.

Esta priorización por cantidad de personas que sufren de anemia y desnutrición Crónica Infantil (DCI) si bien es eficaz no es eficiente ya que excluye a los más necesitados de¡ país.

Por ejemplo tenemos el siguiente gráfico que demuestra las diferencias de acceso a servicios entre zonas urbanas y rurales

GRÁFICO N° 1.1 PERÚ: HOGARES CON ACCESO A SERVICIOS BÁSICOS, POR ÁREA DE RESIDENCIA, 2016

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Fuente Instituto Nacional de Estadistica e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Fan'.iliar.

[Extraído : https://www.inei.gobpe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Libl2l 1/pdf/Libro pdf

Esta diferencia genera mayores niveles de exclusión y por o tanto un mayor nivel de priorización para zonas rurales.

Por ello, este proyecto de ley propone gestionar una visión integral en la lucha contra la anemia y la desnutrición crónica, ya que ambas son parte de un mismo problema, el desarrollo integral de nuestros pueblos.

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CONGRESO ' REPÚBLICA

III. EFECTO DE LA NORMA PROPUESTA SOBRE LA LEGISLACIÓN NACIONAL

La presente iniciativa, no propone cambios en la legislación actual. Al contrario, busca incidir en un cambio de tratamiento de la priorización de las zonas de influencia y a la metodológica de elaboración en acciones para la lucha contra la anemia y desnutrición.

La presente fórmula legal coincide con el Plan Nacional de Acción por la Infancia y la Adolescencia 2012 - 2021 (PNAIA 2021), que en su parte de 'Jisión, Misión y Metas Emblemáticas señala específicamen:e: "busca crear y reforzar las condiciones necesarias para que las y los peruanos menores de 18 años de edad accedan a servicios de calidad, atendidos por personal idóneo y debidamente equipado, contando con la participación de la familia y de las instituciones en general, sean públicas, privadas o asociadas para defender los derechos de este vasto segmento poblacional".1

Finalmente la presente fórmula legal coincide con la Constitución Política de¡ Perú en su artículo 4 de¡ capítulo II de los Derechos Sociales y Económicos que señala: "La comunidad y el Estado protegen especialmente al niño, al adolescente, a la madre y al anciano en situación de abandono. También protegen a la familia y promueven el matrimonio. Reconocen a estos últimos como institutos naturales y fundamentales de la sociedad".

IV. ANÁLISIS COSTO - BENEFICIO

El presente proyecto de ley no ocasiona gasto adicional al erario nacional, al contrario el Proyecto de Ley insiste en un mejor análisis y enfoque desde una perspectiva de priorización de zonas rurales y una mayor consideración de las personas involucradas o beneficiarios directos de las acciones planes y proyectos de lucha contra la anemia y la desnutrición crónica.

V. VINCULACIÓN CON LA AGENDA LEGISLATIVA Y LAS POLÍTICAS DE ESTADO DEL ACUERDO NACIONAL

Este proyecto de ley se encuentra en concordancia con el Acuerdo Nacional en su Décimo acuerdo que señala: 'Nos comprometemos a dar prioridad a la lucha contra la pobreza y a la reducción de la desigualdaa social, aplicando políticas integrales y mecanismos orientados a garantizar la igualdad de oportunidades económicas, sociales y políticas.

Lima, 12 de junio de 2017.

Plan Nacional de Acción por la Infancia ' la Adolescencia 20 l 2-202 PNAIA 2021 Aprobado mediante Decreto Supremo N° 001-2012-MlMPMinisterio de la Muiery Poblaciones Vulnerables. Pag. 55

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