UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

ESCALANTE MÁRTINEZ ANGELICA

HERNÁNDEZ PÉREZ ANAHÍ

ROSARIO ROMERO DELIA

VARGAS CHÁVEZ ARMANDO ANTÓNIO

TRATAMIENTOS PRE Y POST PROTÉSICOS

GRUPO:2607

Indicaciones: Dientes con :• patología pulpar.• caries extensa.• movilidad • mal posición • retenidos.• Restos radiculares.

Contraindicaciones :

• Pacientes con enfermedades sistémicas.

• Alteraciones en la coagulación.

• Infección dental aguda.

• Complicaciones del embarazo

Modelado del proceso por medio de una exisción de parte del hueso

Compresión alveolar

• Alveoloplastía simple:• 1.- Eliminación de un

pedazo de encía en forma de cuña de mesial y distal del alvéolo.

• 2_. Separación de la encía

• 3.-Se lima el hueso• 4.- Se sutura.

Alveoloplastía cortical vestibular:

1.- Levantamiento de colgajo por vestibular.

2.-Reducción de hueso, para modelar el contorno.

3.- Suturar

Alveoloplastía de Dean:

1.- Reducción de los márgenes alveolares vestibulares.

2.- Conservación de la tabla cortical

Alveoloplastía de Obwegeser Se unen los alveolos Levantamiento de colgajo óseo a nivel

de canino Se modela el proceso manualmente Sutura

Reborde en filo de cuchillo Levantamiento de colgajo Eliminación de crestas Se lima hueso Sutura

Reducción de la línea milohioidea

Levantamiento de colgajo.

Alisa el reborde Sutura

Anestesia Levantamiento de

colgajo Alisado con lima Sutura

TORUS PALATINO

Protuberancia ósea benigna, de crecimiento lento, presente en línea mediadel paladar, único o múltiple.

Desconocida

Herencia

El torus palatino se elimina cuando:

1.- Se perturben la dicción.

2.- Interfiera con el diseño y la confección de la prótesis total.

Escisión quirúrgica

1.-Incisión palatina media, realizando colgajos mucosos izquierdos y derechos separándolos hacia los costados.

2.-Se realizan surcos en el torus, se eliminan los trozos con un cincel.

4.-Se alisa con una lima para hueso y se suturan los colgajos.

Exostosis, de crecimiento lento, se presentan de forma bilateralen la cara internadel cuerpo de la mandíbula.

Desconocida

Reacción funcional a fuerzas masticatorias.

El torus mandíbular se elimina cuando:

1.- Perturben la dicción

2.- Dificulten la alimentación

3.- Interfiera con el diseño y la confección de la prótesis total.

Escisión quirúrgica

1.-Incisión desde la zona de molares hacia la zona de incisivos.

2.- Se separa el colgajo mucoperióstico lingual para eliminar el torus.

3.- Se alisa el torus y se sutura las incisiones.

Exostosis múltiples, en la superficie palatina de la región molar superior, si son grandes o afiladas, generando dolor, está indicada su eliminación.

Plan de tratamiento

*Escisión quirúrgica

1.-Incisión en la cresta del reborde desde la tuberosidad hacia delante.

2.-Se separa la mucosa palatina para exponer la exostosis, se usa un cincel o gubia para eliminarlos.

3.- Se suturan las incisiones.

* Más común en maxilar. * Presente cerca de la cresta del proceso alveolar en zonas de molares y premolares.

PLAN DE TRATAMIENTO:

Eliminación quirúrgica.

1.-Incisión sobre la cresta del reborde desde la tuberosidad hacia la región del canino.

2.-Separacion del colgajo de tejido blando para exponer la exostosis

3.-Eliminacion mediante gubia o alicate y se alisan con lima para hueso.

4.- Se suturan las incisiones.

Frenectomía vestibular anterior

Procedimiento que consiste en la incisión del frenillo vestibular hipertrófico.

Frenectomía y cirugía de las tuberosidades

El frenillo superior, cuando es pequeño, se

inserta en la parte superior del surco vestibular.

Cuando el frenillo es grande se inserta en la cresta del proceso alveolar o en la papila incisiva del paladar, puede producir una irritación.

Uno de estos Z-plastia y la escisión total.

*Ortodonticos

*Protésicos

Son pliegues de

mucosa con solo un delgado estroma fibroso. Se presenta en las zonas de premolares en maxilar y mandíbula.

Corrección mediante la V-Y-plastia o la V-plastia.

El frenillo lingual es

un pliegue de mucosa sola, que une la punta de la lengua al proceso alveolar.

La anquiloglosia o lengua atada, con mayor frecuencia en niños.

Se pide al paciente que toque la parte superior con la punta de la lengua indicando como Tx la frenectomía. Frenillo fibroso corto que restringe el movimiento de la lengua.

Alteración de la piel y las mucosas.

Etiologia desconocida

Cuadro inflamatorio crónico.

1. Liquen plano habitual.2. Mucosas.3. Anular.4. Lineal.5. Atrófico.6. Hipertrófico.7. Eritematoso.8. Ampollar.9. Folicular o pilar.10. Hemorrágico.11. Pigmentoso.12. Actínico.13. Agudo.

Evolución por brotes, cura en promedio de 2 a 6 meses.

Pronostico

favorable para la vida.

Lesiones reticulares o líneas de color blanco o blanco azulado.

Ardor y sensación de quemadura de la mucosa .

Ubicación : en mucosa del carrillo, lingual, labial, vestibular y la encía .

Resistente al tratamiento Medicamentos tópicos

Tumefacción tisular causada por acumulación de moco dentro de los tejidos.

Traumatismo mecánico de los conductos excretores. (mordeduras).

Obstrucción del conducto de la glándula salival.

Tumoracion difusa superficial translúcida de tono azulado, superficie lisa.

Mucocele profundo se presentan :

tumor discreto redondo superficie lisa color rosado normal masa dura móvil

Labio inferior. Individuos de

menos de 40 años. No existen

diferencias en cuanto a la afectación por sexos.

•  Extirpación del quiste y la glándula asociada.

Masa pediculada con aspecto de coliflor

Elevada, color rosa o blanca, dependiendo del grado de queratinización.

Ubicación: paladar ,úvula ,lengua y labios.

Tamaño variable.

Extirpación. Las lesiones

grandes o múltiples deben ser biopsiadas.

Neoplasia benigna de tejidos blandos de la cavidad bucal.

Encía ,paladar ,lengua ,carrillos y labios.

Masa de tejido conectivo fibroso cubierto por tejido epitelial escamoso estratificado queratinizado o paraqueratinizado

En tejidos blandos se observa como :

Masa abultada Superficie lisa Color rosado Evolución lenta Insensible movilidad fácil sin sangrado

Remoción quirúrgica; Lesión maligna se

biopsia por incisión . 

Defecto asimétrico de desarrollo en la mandíbula.

El tamaño de la cavidad es de 1-2 cm.

Puede ser semicircular, con apertura inferior o, algunas veces, elíptico o redondeado y completamente incluido dentro del hueso.

Cavidad en el hueso, asintomática, sin revestimiento epitelial y con contenido de suero.

aparecen antes de los 25 años

Hombres Se localiza en el cuerpo

de la mandíbula entre el canino y la rama.

Origen a partir de la lamina dentaria.

Entre la 2a y 3a década de la vida.

Hombres. Frecuente en zona del 3er

molar, ángulo y rama de la mandíbula.

Rx aparecer como una área radiolúcida pequeña, redonda u ovoidea, con borde bien delimitado o festoneando.

Tx enucleación y curetaje de la lesión1

Rodea la corona de una pieza no erupcionada.

Se desarrolla a partir del epitelio reducido del órgano del esmalte.

Surge entre 20 y 40 años. Las áreas más afectadas son

el tercer molar inferior, canino superior y premolar inferior.

Rx se presenta como una zona radiolúcida unilocular en relación a la corona no erupcionada.

Quiste del desarrollo poco común y bien reconocido.

Se desarrollan en relación con la superficie lateral de la raíz de un diente erupcionado.

Adultos, 4a y 5a década . Hombres. Área más afectada es a nivel

del premolar inferior e incisivo lateral superior.

Rx presenta como una zona radiolúcida adosada a la cara lateral de la raíz. Lesión pequeña y puede o no estar bien circunscrita.

Presente en el recién nacido y el adulto .

QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO: poco frecuente y presente en la encía adherida como libre.

Deriva de restos de la lámina dental.

40 años de edad. Localizado en el área de

premolares inferiores. Aparece como pequeño

aumento de volúmen, bien circunscrito, indoloro, localizado en la encía, que no sobrepasa el cm. de tamaño.

Quiste de los tejidos blandos, puede involucrar secundariamente al hueso.

Puede causar aumento de volúmen en el vestíbulo superior, cerca de la unión entre el ala de la nariz y la maxila.

Puede producir obstrucción nasal.

Mujeres. Entre 41 y 46 años. Tx extirpación quirúrgica

nasolabial.

Deriva de residuos epiteliales embriológicos del conducto nasopalatino.

presente en el conducto nasopalatino mismo o en los tejidos blandos del paladar, en las cercanías del orificio del conducto.

Cuando se encuentra en los tejidos blandos, se denomina Q. de la papila palatina.

Desarrollo lento hombres entre la 4a a la 6a

década de la vida. síntomas leves y

prolongados. Rx área radiolúcida

redonda, ovoide, o con forma de corazón, usualmente bilateral, simétrico y bien delineado.

puede ubicarse encima o entre las raíces de los incisivos centrales superiores y pueden causar aparente separación o divergencia de las raíces.

Presente en el 80% de los casos en el ángulo, cuerpo o rama de la mandíbula.

Entre los 30 y 40 años. Puede expandir los dos

corticales, Rx imagen radiolúcida,

uniloculada o multiloculada.

Frecuente en mandíbula, región premolar - molar, y a veces en relación a pieza incluída.

Radio lúcido, bien delimitado,multiloculado y con zonas radiopacas.

No presenta cápsula, y se le considera una neoplasia localmente agresiva.

Común en mandíbula, zona anterior

Entre la 2a.-3a. década de vida.

Puede presentar un aspecto de radiolucidez hasta ser casi totalmente radiopaco, bien delimitado.

Neoplasia benigna, que se presenta entre los 10 a 20 años, más común en región molar-premolar de la mandíbula.

Su imagen radiográfica es radiolúcida, de límites netos.

Compuesto de proliferaciones epitelial y actividad mesenquimática.

Biopsia y se elimina el irritante crónico al momento de extirpar la lesión.

 

-fibroma -papiloma -épulis fisurado -pólipo pulpar clínico hiperplasia papilar palatina granuloma piógeno épulis del embarazo granuloma reparador de células gigantes fasciítis pseudo sarcomatosa miositis proliferativa y local hiperplasia pseudoepiteliomatosa

El epitelio que da origen a éstos quistes tiende normalmente a la diferenciación maligna.

Al princípio estos quistes no se asocian a inflamaciones; desencadena un cuadro inflamatorio y pueden evolucionar hacia cuadros tumorales.

Neoplasia benigna, que se presenta entre los 10 a 20 años, más común en región molar-premolar de la mandíbula.

Su imagen radiográfica es radiolúcida, de límites netos.

Compuesto de proliferaciones epitelial y actividad mesenquimática.

Tumor neoplásico agresivo en la papila dental

10 y 30 años. Caracteristicas: dientes desplazados. corticales expandidas

o adelgazadas. constituído por

células estrelladas con sustancia fundamental, no presenta cápsula.

Excisión quirúrgica ; las lesiones extensas pueden requerir de la resección para erradicar el tumor.

Afecta molares o premolares inferiores

10 y 25 años Imagen radiopaca

unida a la raíz, con línea radiolúcida periférica.

Masas de tejido cementario, basófilas, con signos de aposición y reabsorción.

Excisión del tumor conjuntamente con la exodoncia del molar involucrado.

enfermedad ósea crónica

proliferación del tejido conjuntivo

Causa: Desconocida Radiográficamnte:

anteroposterior y lateral revelan habitualmente que el hueso esta aumentado.

Trastorno hereditario del metabolismo , principalmente por debilidad, pigmentación cutánea , lesiones óseas y pancitopenia

Niños: síntomas de retraso físico y mental, debilidad general, hipertonía.

La médula ósea se afecta

adultos: Síntomas iniciales de debilidad, pancitopenia, hepatomegalia y esplenomegalia

Síndrome hereditario, inicia en la infancia debido a una alteración en el metabolismo . Caracteristicas por :

anemia ceguera progresiva, y deterioro físico y mental.

Primario: agrandamiento de una o más de las glándulas paratiroideas

exceso de hormona paratiroidea elevando los niveles de calcio en la sangre.

Secundario:Cuando las glándulas paratiroideas continúan produciendo demasiada hormona paratiroidea

Terciario: presente especialmente en pacientes con problemas renales.

Afección causada por la hiperactividad de la glándula tiroides.

Se produce cuando la tiroides libera cantidades excesivas de la hormona tiroidea en un período de tiempo corto (aguda) o largo (crónica

Usualmente se trata con medicamentos antitiroideos.

Cirugía para extirpar la tiroides.

Terapia de reemplazo de hormona tiroidea por el resto de la vida.

OBJETIVO: Proveer al

paciente de una adecuada función masticatoria, estética y psicológica.

Trastornos morfológicos graves que dañan la retención de la dentadura.

Condición muscular

Poca tolerancia de los tejidos blandos

Incapacidad psicologica

Titanio Acero inoxidable Vitaliun y tantalium Aleaciones de tintanium

Indicaciones: Situaciones de

edentulismo total suficiente hueso en

cantidad y calidad para insertar fijaciones intraóseas

Contraindicaciones: Insuficiente altura y

grosor de hueso caugulopatias Pacientes con

enfermedades sistémicas no controladas

Pacientes con una buena salud sistemica

Tecnica quirurgica cuidadosa y sea favorable su cicatrización.

Buen diseño del analogo

Ajuste impecable.

Anestesia Levantamiento

de Colgajo Se eligen los

lugares donde van a ir los implantes

preparación de los alvéolos con fresas para ensancharlos

Irrigar constantemente

Confirmada la posición ideal de los implantes se insertaran en el alvéolo

Se sutura

Se retiran los puntos en un periodo de 5 a 7 días

En 4-6 meses se van a conectar los implantes transepiteliales

Si hay tejido blando en los implantes se remueven

Se efectúa la conexión de pilares de cicatrización y de transepiteliales definitivos, esto una vez cicatrizado el tejido blando (6 a 10 semanas después)

Extender el área de apoyo de la dentadura

Bajar la inserción muscular y proporcionar el fondo de vestíbulo

Se emplea en presencia de suficiente mucosa sana a ambos lados del surco gingival. Cubriendo los dos lados del surco.

Socavado en la mucosa por medio de uno o mas tuneles periósticos

Tejido conectivo subepitelial y incersiones musculares se separan de lamucosa y periostio.

Se avanza la mucosa sobre el aposito quirurgico (fijo durante 7 dias)

Un colgajo de reposicion apical se sutura en el periostio.

Se levanta el colgajo del labio Disección supraperiostica (profundizar

fondo de saco El margen del socavado es suturadoal

periostio del reborde residual Tejido labial se cicatriza por granulación..

Se componen de polvo y líquido. Fase 1: Física polvo+líquido. Fase 2: Química material pegajoso Fase 3: Activa Colocación de la prótesis

con el material en fase plástica Fase 4: Elástica. Fase 5 Granulosa Pérdida de

elasticidad;

Indicado para: Falta de retención en la prótesis. Tejidos bucales deformados,

inflamados, ulcerados.

VENTAJAS DESVENTAJAS

Retención durante semanas

Estabilidad dimensional Buena unión con la base

protética de resina

Algunos materiales son irritan lamucosa

Retiene placa Cambio de color y

alteraciones en el sentido del gusto

Se procede a desgastar la protesis por su parte interna para dar lugar al acondicionador.

Se prepara el acondicionador de tejidos y se lleva a la protesis

Se coloca la prótesis en posición sobre el reborde alveolar y se hace ocluir céntrica,