Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

44
Tumores Pediátricos en Cabeza y Cuello Dra. Iris Ethel Rentería Solís

Transcript of Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Page 1: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Tumores Pediátricos en

Cabeza y Cuello Dra. Iris Ethel Rentería Solís

Page 2: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Masas en Cuello en Pediatría

90% son benignas

Congénitas55%

Inflamatorias27%

Neoplásicas11%

Otras7%

Torsiglieri et al., 19882

Quiste Tirogloso

Quistes branquiales

Hemangioma

Linfangioma

Quiste Dermoide

Teratoma

Laringocele

Quiste Bronocogénico

Adenopatía Reactiva

Bacteriana

Granulomatosa

Otras infecciones

Linfoma

Ca Tiroideo

Rabdomiosarcoma

Lipoma

Bocio

Tumor de glándulas salivales

Page 3: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Masas en Cuello

Historia Clínica Edad Inicio-Evolución Rapidez de crecimiento Tamaño Dolor Infección Trauma Viajes Exposición

Exploración Física

Tamaño Número Posición Consistencia Color Movilidad Fluctuación

Congénita

Inflamatoria

Benigna

Maligna

Page 4: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Localización

Page 5: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello
Page 6: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Edad de Presentación

Torsiglieri et al., 19882

Page 7: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Masas Congénitas

Page 8: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Quiste Tirogloso

Masa cervical congénita más común.

2ª masa cervical más común después de las inflamatorias agudas.

7% población

Localización más común: Adyacente a hueso hioides (66%)

Descartar tiroides ectópica (1-2%)

Infecciones: H. influenzae, S. aureus, S. epidermidis.

Surg Clin N Am 92 (2012) 583–597

Page 9: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Quiste Tirogloso

Page 10: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Quiste Tirogloso

Page 11: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Quiste Tirogloso

Tratamiento: Excisición quirúrgica.

Page 12: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Anomalías de los Arcos Faríngeos

Surco

Bolsa

Page 13: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Anomalías de los Arcos Faríngeos

2ª masa cervical congénita

más común (30%)

Quiste Seno Fístula

Page 14: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Anomalías de Primer Arco

Faríngeo

1% de anomalías de arcos

faríngeos

Surg Clin N Am 92 (2012) 583–597

TIPO 1:

Lateral a N. facial

Ectodermo

TIPO 2:

Medial a N. Facial

Ectodermo y mesodermo

Page 15: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Fístula preauricular

Page 16: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

95% anom. de arcos faríngeos

Anomalías de Segundo Arco Faríngeo

Page 17: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Anomalías de Segundo Arco Faríngeo

Surg Clin N Am 92 (2012) 583–597

Page 18: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello
Page 19: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Anomalías de Tercer y Cuarto Arcos

Faríngeos

Surg Clin N Am 92 (2012) 583–597

Page 20: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Tratamiento

Page 21: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Hemangioma

4-10% lactantes, 30% prematuros Caucásicos Sexo femenino (71%) F

2.4:1 M Bajo peso al nacer Productos de gestación

múltiple Edad materna avanzada Placenta previa

Fases: proliferativa, quiescente, involución

Page 22: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Hemangioma

Consideraciones especiales Distribución en barba

(V3) PHACES Hemangiomatosis

sistémica

Tratamiento Propranolol Corticoesteroides Vincristina Interferon Láser Cx

Page 23: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

PHACES

Posterior cranial fossa

Hemangiomas face/scalp

Arterial abnormalities

Cardiac abnormalities

Eye abnormalities

Sternal clefting

Page 24: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Linfangioma

• Benigna, multiloculada,

suave.

• Predomina en triángulo

posterior

• Lesiones multi-septadas

• Infiltra y cruza planos

fasciales

• Edad promedio de

presentación: 2 años

• Incidencia: 1:6 000 a 16 000

• Tratamiento: Infiltración de

esclerosantes Burezq 2006

Page 25: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello
Page 26: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Quiste dermoide

Ectodermo y mesodermo

7% ocurren en cabeza y

cuello

Quiste de inclusión

congénito

Diámetro medio= 1.2 cm

(0.6-3.3)

Tratamiento: Excisión

Pryor et al 200512

Page 27: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Encefalocele

Page 28: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Teratoma

~2% de los teratomas

son en cabeza y cuello

Neonato – 2.5 años

3 capas germinativas

Excisión

Page 29: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Masas Inflamatorias

Page 30: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Masas Inflamatorias

Page 31: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Ganglios: ¿Dónde buscar?

Page 32: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Linfadenopatía Reactiva

Page 33: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Sialoadenitis

Page 34: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

VIH

Page 35: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Masas Neoplásicas

Page 36: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Neoplasias malignas

Page 37: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Linfoma

3er cáncer pediátrico más

común

Incidencia: 11-20 por cada

millón de niños

Masculino 2.5:1 Femenino

35% de pacientes con linfoma en C y C se presentan con masa supraclavicular

35% de px con masa supraclavicular tienen linfoma

Page 38: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Rabdomiosarcoma

Page 39: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Angiofibroma Juvenil Nasofaríngeo

Page 40: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Otras

Page 41: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Fibromatosis colli

Page 42: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Papilomatosis Laríngea

Page 43: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

Conclusiones

Estudio detallado y diagnóstico diferencial

Preservar vía aérea Vigilancia de alteraciones

funcionales Delgución Respiración Alimentación Vista Neuropatía Estética

Referencia oportuna

Page 44: Tumores Pediatricos Cabeza y Cuello

www.orlpediatra.net

Otorrinolaringología

Pediátrica

/orlpediatramx

@orlpediatra