Osteosarcoma Anatomía patológica

Dr. Luis Humberto Cruz Contreras

UNAM / UMSNH

Osteosarcoma

Tumor maligno primario > Frec

• 10 a 30 años, Segundo pico 40a

M:F , 3:2,

• Rodilla y húmero

Metáfisis huesos largos

CLASIFICACIÓN

en

ferm

ed

ad p

revi

a:

Primario

Secundario Lo

caliz

ació

n

Clásico o central

Periostal

Pareostal o yuxtacortical

Form

as e

spe

cial

es

Telangectásico

De células pequeñas

Central de bajo grado

Esp

eci

ale

s

De mandíbula y huesos craneofaciales

Osteosarcomatosis

extraesquelético

Osteosarcoma

• Penetran cortical

Inician en médula

• Multicéntricos

Unicentrico

• Radiolúcidos, radiopacos, combinación de ambos

• Triangulo de Codman

RX

Osteosarcoma Telangiectásico

Osteosarcoma

•Al momento del Dx

•Metástasis saltatorias

• Sitios predilección :Pulmón, hueso, corazón y pleura

Extensión a tejidos blandos

Patología

• Solido, quístico, necrosis y hemorragia

Macro

• Criterio : Osteoide producido directamente por las células estromales malignas

Micro

Componentes osteosarcoma

• Apariencia cristalina, eosinofílica

• Borde Irregular

• Anillo osteoblástico : Proceso Benigno

Osteoide :

Células gigantes

Áreas de cartilago

Áreas fibrosas

Osteoblástico Fibroblástico

Condroblástico Telangiectasico

NO TIENE RELEVANCIA PRONOSTICO

IHQ

•Actina esp músculo liso

•Desmina

•Citokeratinas

Vimentina / Fosfatasa Alc

Tratamiento

Amputación

Desarticulación

Procedimientos conservadores

Remoción Qx metástasis

Prónóstico

Sobrevida 5 años

•7 años

•Necrosis Post Tx

•90% Necrosis Buena respuesta

Osteosarcoma Parosteal

Variante Edad > forma convencional

Crecimiento lento

Dolor leve o asintomático

Masa esférica unida a corteza

Metáfisis

Parosteal Búsqueda de atipia

Tratamiento Qx puro

Buen pronóstico (Sobrevida 5a 80%)

Osteosarcoma periosteal

Adultos jóvenes

Diáfisis, aspecto lateral

Son más pequeños

Concavidad radiolúcida / espículas radiadas

Osteosarcoma periosteal

Predomina condroblástico

Osteoide escaso

Pronostico

• Mejor que convencional

• Peor que parosteal