TUMORES BENIGNOS DE GLÁNDULAS SALIVALES Juan Carlos Martínez de Uña Vianey Ordoñez Labastida.
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TUMORES BENIGNOS DE GLÁNDULAS
SALIVALESJuan Carlos Martínez de UñaVianey Ordoñez Labastida
Generalidades 0.5-1% de todos los tumores
2/3 más frecuentes
80% parotídeas
10% submaxilares
10% otras, glándulas salivales menores
Más frecuente en mujeres
Presentación en la tercera década de la vida
Tumores de glándulas salivales Experiencia de 20 años, - C Celedón L, JP Ojeda Z, M Agurto V, C Olavarría L, A Paredes W, E Niklischek B, Revista otorrinolaringología cirugía cabeza cuello. 2002; 62: 255-264
Tumores y afecciones benignas de cabeza y cuello, Azoarena Rodolfo etal, Otorrinolaringología: http://www.hospitalameijeiras.sld.cu/hha/mpm/documentos/OTORRINOLARINGOLOGIA/GMD/TUMORES%20Y%20AFECCIONES%20BENIGNAS%20DE%20CABEZA%20Y%20CUELLO.pdf
Benignos MalignosCrecimiento lento (años. meses). Crecimiento rápido.
Piel/mucosa sana. Piel/Mucosa enrojecida y/o ulcerada.
Indoloro. Doloroso.Lobulado. Infiltrante en tejidos vecinos (por
ejemplo en hueso).
Límites netos. Límites difusos.Elástica PétreaRedondeado Polimorfo No afección ganglionar Posible afección ganglionarNo afección nerviosa Afección nerviosa No recidiva cuando la extirpación fue completa.
Recidiva y da metástasis a ganglios y pulmón.
Tumores de glándulas salivales Experiencia de 20 años, - C Celedón L, JP Ojeda Z, M Agurto V, C Olavarría L, A Paredes W, E Niklischek B, Revista otorrinolaringología cirugía cabeza cuello. 2002; 62: 255-264
ADENOMA PLEOMORFO O TUMOR MIXTO BENIGNO
Características • 80 al 90% de las neoplasias benignas• Aparece entre los 40 y 50 años de edad.• 85% se presentan en parótida• afecta generalmente lóbulos superficiales • Más frecuente en mujeres• Transforma en maligno en 4%
Tumores glándulas salivales, Claure Raúl, Manual de cabeza y cuello: http://escuela.med.puc.cl/publ/manualcabezacuello/TumoresGlandulas.html
Clínica • Unilateral.• En el límite de paladar duro con paladar blando• Tumoración de crecimiento lento.• Mucosa sana.• Indoloro.• Aspecto lobulado.• Aumento de volumen se da por delante del lóbulo de la
oreja, pero puede ser por debajo. • En el paladar son ligeramente móviles.
Tumores y afecciones benignas de cabeza y cuello, Azoarena Rodolfo etal, Otorrinolaringología: http://www.hospitalameijeiras.sld.cu/hha/mpm/documentos/OTORRINOLARINGOLOGIA/GMD/TUMORES%20Y%20AFECCIONES%20BENIGNAS%20DE%20CABEZA%20Y%20CUELLO.pdf
Diagnóstico • Pseudocápsula muy delgada• Múltiples nódulos sobresaliendo de la masa principal como
focos pseudopódicos• Al corte se ve una superficie lisa, brillante, de color blanco
anacaradoBiopsia • Elementos epiteliales• Células mioepiteliales• Estructuras hialinas • Estructuras pseudocartilaginosas• Con focos calcificados
Patología de glándulas salivales, Universidad de Alcalá, Cirugía: http://cirugia.uah.es/pregrado/docs/tema_24_patologia_glandulas_salivales.pdf
Tratamiento
• En glándulas salivales menores excisión con 2-3mm de margen.• En glándulas salivales mayores excisión con un
margen mayor.
Tumores y afecciones benignas de cabeza y cuello, Azoarena Rodolfo etal, Otorrinolaringología: http://www.hospitalameijeiras.sld.cu/hha/mpm/documentos/OTORRINOLARINGOLOGIA/GMD/TUMORES%20Y%20AFECCIONES%20BENIGNAS%20DE%20CABEZA%20Y%20CUELLO.pdf
ONCOCITOMA , ADENOMA OXÍFILO, O
ADENOMA ONCOCÍTICO
Características • Es un tumor raro• Afecta parótida principalmente• Menos que 1 % de todas las neoplasias de la glándula salival. • Durante la sexta década de vida • Crecimiento lento • Encapsulado• Con aspecto oscuro
Tumores de glándulas salivales, Fazzini Romeo, Facultad de Medicina de Buenos Aires: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/cirugiamaxilo/tumoresglandulassalivales.pdf
Diagnóstico• Sólido, firme y elástico. Biopsia• Eosinófilos• Células gruesas, granulares
con los núcleos pequeños, dentados.
• El citoplasma lleno de mitocondrias
Tumores y afecciones benignas de cabeza y cuello, Azoarena Rodolfo etal, Otorrinolaringología: http://www.hospitalameijeiras.sld.cu/hha/mpm/documentos/OTORRINOLARINGOLOGIA/GMD/TUMORES%20Y%20AFECCIONES%20BENIGNAS%20DE%20CABEZA%20Y%20CUELLO.pdf
Adenoma oncocítico. Inmunorreactividad con anticuerpo antimitocondrial
Tratamiento • Parotidectomía Superficial con la preservación del nervio facial• Glándula salival menor, la escisión con un margen de tejido
normal
Tumores y afecciones benignas de cabeza y cuello, Azoarena Rodolfo etal, Otorrinolaringología: http://www.hospitalameijeiras.sld.cu/hha/mpm/documentos/OTORRINOLARINGOLOGIA/GMD/TUMORES%20Y%20AFECCIONES%20BENIGNAS%20DE%20CABEZA%20Y%20CUELLO.pdf
LESIÓN LINFOEPITELIAL BENIGNA O TUMOR DE GODWIN
Características• 5% de las lesiones benignas.• Puede ser bilateral • Más común en la mujer.• Alta frecuencia de recidiva
postratamiento.• Aumento en su incidencia en pacientes
con VIH• Linfoma no Hodgkin, sarcoma de Kaposi
y carcinoma adenoide quístico pueden tener su origen en lesiones benignas
• linfoepiteliales.
Tumores de glándulas salivales, Fazzini Romeo, Facultad de Medicina de Buenos Aires: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/cirugiamaxilo/tumoresglandulassalivales.pdf
Características • Trastorno inmunológico debido a la reacción contra la propia
saliva que es confundida por el sistema inmunitario como un elemento extraño.
o Aumento de tamaño de las glándulas salivales o Atrofia del parénquima glandular, o Infiltración linfocitaria o Islotes mioepiteliales que reemplazan a losconductos intralobulares.
Tumores y afecciones benignas de cabeza y cuello, Azoarena Rodolfo etal, Otorrinolaringología: http://www.hospitalameijeiras.sld.cu/hha/mpm/documentos/OTORRINOLARINGOLOGIA/GMD/TUMORES%20Y%20AFECCIONES%20BENIGNAS%20DE%20CABEZA%20Y%20CUELLO.pdf
MIOEPITELIOMA
• presencia de células mioepiteliales.
• Menos de 1 % del total de estos tumores.
• Similares características al adenoma pleomorfo
• Edad de presentación (6ª década para los
parotídeos, palatinos se ven en personas más jóvenes
Tumores y afecciones benignas de cabeza y cuello, Azoarena Rodolfo etal, Otorrinolaringología: http://www.hospitalameijeiras.sld.cu/hha/mpm/documentos/OTORRINOLARINGOLOGIA/GMD/TUMORES%20Y%20AFECCIONES%20BENIGNAS%20DE%20CABEZA%20Y%20CUELLO.pdf
Cistoadenolinfoma (Tumor de Warthin)
Cistadenoma papilar linfomatoso
Historia
• Hilderbrand en 1895 lo consideró como un quiste cervical congénito• Descrito por Albrecht y Anzt
en 1910• Warthin publico en 1929
dos casos y usando el termino antes mencionado
Epidemiologia
• 2ª neoplasia parotídea benigna mas frecuente• Razón Hombre/mujer 5:1• 6ª y 7ª décadas de la vida
Tumores de glándulas salivales Experiencia de 20 años, - C Celedón L, JP Ojeda Z, M Agurto V, C Olavarría L, A Paredes W, E Niklischek B, Revista otorrinolaringología cirugía cabeza cuello. 2002; 62: 255-264
Clínica• Tumor asintomático• Crecimiento lento• Consistencia elástica• Móvil y no doloroso• Nunca se trasforma en maligno • Puede presentar aspecto quístico da el
nombre de cisto
Patología de glándulas salivales, Universidad de Alcalá, Cirugía: http://cirugia.uah.es/pregrado/docs/tema_24_patologia_glandulas_salivales.pdf
Topografía (ubicación)Epitelio ductal ectópico, desarrollado dentro de los ganglios linfáticos intraparotídeos•Multicéntrico•12% recuren•6 a 10% bilaterales•20% masas extraparotídeas
Tumores de glándulas salivales Experiencia de 20 años, - C Celedón L, JP Ojeda Z, M Agurto V, C Olavarría L, A Paredes W, E Niklischek B, Revista otorrinolaringología cirugía cabeza cuello. 2002; 62: 255-264
Cistoadenolinfoma (Tumor de Warthin)
Diagnostico
• Cintigrafía, ya que capta Tecnecio-99• USG• Resonancia magnética:
observar relación con tejidos vecinos
Histología• Proliferación epitelial
similar a ducto estriado• Quiste está recubierto por 2
capas de células cilíndricas con citoplasma eosinófilo• Capsulado• Estroma tiene tejidos
linfáticos (centros germinativos, folículos linfáticos)
Patología de glándulas salivales, Universidad de Alcalá, Cirugía: http://cirugia.uah.es/pregrado/docs/tema_24_patologia_glandulas_salivales.pdf
Tratamiento• Resección conservadora• Parotidectomía suprafacial• Las recidivas son excepcionales
Otorrino laringologia, J.M.Escajadillo, 3ra edicion, editorial elsevier, 2009.
Adenoma Monomórfico
• Presente en la parótida• Deben distinguirse del cáncer de células basales de la piel con
linfonodos metastásicos en parótida• 12% bilateral• Potencial maligno raro
Patología de glándulas salivales, Universidad de Alcalá, Cirugía: http://cirugia.uah.es/pregrado/docs/tema_24_patologia_glandulas_salivales.pdf
Adenoma Canalicular
Topografía (ubicación)
Exclusivo de boca• 90% en labio superior• 10% en mejilla
Epidemiologia
• Adultos >65 años• Se da más en mujeres
Tumores de glándulas salivales Experiencia de 20 años, - C Celedón L, JP Ojeda Z, M Agurto V, C Olavarría L, A Paredes W, E Niklischek B, Revista otorrinolaringología cirugía cabeza cuello. 2002; 62: 255-264
Clínica
Se dice que es canalicular por el gran número de células formando conductos•Tamaño pequeño (1-2cm)•Mucosa sana•No duele•Crecimiento lento•Puede que tenga varios focos tumorales
Patología de glándulas salivales, Universidad de Alcalá, Cirugía: http://cirugia.uah.es/pregrado/docs/tema_24_patologia_glandulas_salivales.pdf
Histología• Proliferación con forma de canalículos• Es una proliferación monótona, ya que son células muy
parecidas entre si• Capsula delgada con una capa de células cúbicas o
cilíndricas• Tejido mucoide entre dicho epitelio• Poca mitosis• Cromatina pareja• Múltiples cavidades quísticas
Otorrino laringologia, J.M.Escajadillo, 3ra edicion, editorial elsevier, 2009.
Adenoma Canalicular
Tratamiento
• Resección conservadora• Es una cirugía sencilla
Pronostico
• Baja recidiva• Buen pronostico
Patología de glándulas salivales, Universidad de Alcalá, Cirugía: http://cirugia.uah.es/pregrado/docs/tema_24_patologia_glandulas_salivales.pdf
Sialoadenoma Papilífero
Historia
• Descrito por primera vez por Abrams y Finck 1969• Representa una variedad
rara del adenoma de glándulas salivales
Epidemiologia
• Predomina en el sexo masculino• Después de la 5ª década de
la vida
Otorrino laringologia, J.M.Escajadillo, 3ra edicion, editorial elsevier, 2009.
Siloadenoma Papilífero
Consiste en estructuras epiteliales glandulares que pueden ser tubulares, quísticas y sólidas, con repliegues papilares entre los elementos quísticos•Tumor benigno•Poco frecuente de parótida y glándulas salivares menores (paladar)•Lesión exofítica•Indolora•Amenudo entre el paladar duro y blando
Patología de glándulas salivales, Universidad de Alcalá, Cirugía: http://cirugia.uah.es/pregrado/docs/tema_24_patologia_glandulas_salivales.pdf
Coristoma
• Es poco frecuente• Acumulación de glándulas mucosas y conductos epiteliales a
nivel gingival• Anomalía en el desarrollo del tejido salivar menor durante la
vida fetal
Otorrino laringologia, J.M.Escajadillo, 3ra edicion, editorial elsevier, 2009.
Historia
• Taylor y Martin 1961 publicaron por primera vez la aparición de un coristoma en oído medio
Tratamiento
• Resección quirúrgica
Otorrino laringologia, J.M.Escajadillo, 3ra edicion, editorial elsevier, 2009.