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TRIAGE OBSTETRICO Julio/2019 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN EL PROCESO DE ATENCIÓN DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA ASISTENCIAL. E.E.U ALAIN AMIR PERZABAL COLMENARES.

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TRIAGE OBSTETRICO

Julio/2019

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN EL PROCESO DE ATENCIÓN

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA ASISTENCIAL.

E.E.U ALAIN AMIR PERZABAL COLMENARES.

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TRIAGE OBSTETRICO. Consideraciones Generales.

• Presenta una alteración (patología)agregada que pone en riesgo su vida y ladel producto.

• En el 2008 muertes maternas serelacionaron la deficiente calidad de laatención obstétrica y el retardo en recibir untratamiento adecuado.

• En México ocurren 872 muertesmaternas.(2.3 muertes por dia).

15%

84%

Secretaria de Salud, 2016. Disponible en: https://www.gob.mx/salud/documentos/triage-obstetrico-codigo-mater-y-equipo-de-respuesta-inmediata-obstetrica

2014

Estado de México (11.4%), Chiapas (8.8%), Veracruz de Ignacio de la Llave (6.8%), Ciudad de México (6.4%), Jalisco (6.0%), Puebla (5.3%),

Michoacán de Ocampo (5.0%), Guerrero (4.9%), Chihuahua (4.5%), Oaxaca (4.4%), Hidalgo (4.1%) y Guanajuato (3.7%).

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Atención oportuna e

interdisciplinaria de las

emergencias obstétricas

Acciones de

promoción de la

consulta pre

gestacional

Redes efectivas

interinstitucionales de

servicios

Garantizar acceso

efectivo a los

servicios de salud.

Prevención del

embarazo en los

extremos de la vida

reproductiva

Cerrar brechas

existentes en salud

entre grupos sociales

y regiones del país.

Asegurar el

Acceso a los

servicios de Salud. Evaluación medica

especializada

Control del

embarazo con

enfoque de riesgo

Planificación familiar

post evento

obstétrico.

Continuación...

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3 meses

antes del

embarazo

8 consultas

mínimo.

Diabetes

gestacional

HAIE, HAS,

Preclampsia

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TRIAGE OBSTETRICO.

El Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva,

conjuntamente con las instituciones públicas y privadas, presentan el

siguiente lineamiento para su difusión e implementación

Proporcionar atención inmediata, al acudir la embarazada o puérpera, a

los servicios de urgencias obstétricas en las unidades hospitalarias.

Con el objeto de calificar y categorizar la atención, así como otorgar

atención médica integral por equipos multidisciplinarios de alta

competitividad.

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Continuación...

“El Triage obstétrico es un proceso de valoración técnico-médica rápida de las

pacientes obstétricas, mediante la aplicación del sistema de escalas, que

permite clasificarlas en función de su gravedad/emergencia a fin de recibir

inmediata atención médica o su espera segura para recibir ésta.”

• Tiene como objeto, garantizar la atención de las mujeres en

estado grávido-puerperal que solicitan atención en los servicios

hospitalarios.

• La derivación oportuna al área donde se dará continuidad al

manejo del Código Mater, como una estrategia para el llamado

ante una emergencia obstétrica y del Equipo de Respuesta

Inmediata Obstétrica (ERIO).

• Para brindar atención segura y oportuna por personal calificado.

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Unidades

Hospitalarias

de 2º y 3º

privadosPúblicos

Centro Nacional de Equidad de Genero y Salud Reproductiva. . (septiembre 05, 2016). Lineamiento Técnico Triage Obstétrico Código Mater y Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica.

julio 15, 2019, de Secretaria de Salud Sitio web: https://www.gob.mx/salud/documentos/triage-obstetrico-codigo-mater-y-equipo-de-respuesta-inmediata-obstetrica

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¿CUÁL ES EL PROCESO DE ATENCIÓN?

Fuente: Lineamiento técnico del Triage Obstétrico, Código Mater y Equipo de Respuesta Obstétrica, (2016), 1º Edición, Secretaria de salud.

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Fuente: Lineamiento técnico del Triage Obstétrico, Código Mater y Equipo de Respuesta Obstétrica, (2016), 1º Edición, Secretaria de salud.

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INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN EL PROCESO

DE TRIAGE OBSTETRICO

HERRAMIENTA CLAVE...

PAE VALORACIÓ

N

Exploración

Física

Anamnesis

Auscultación

Inspección Percusión

Palpación

indirectaDirecta

Estado Neurológico.

Estado

Hemodinámico

Estado Respiratorio

Estado Metabólico

1.- Estado de conciencia.

2.-Datos de vaso espasmo

1.- signos vitales

2.- Sangrados y hemorragias

3.- Crisis Convulsivas.

4.- Motilidad Fetal

5.- Amaurosis y Epigastralgia

3.- Expulsión de líquidos

Corporales.

4.- Datos de bajo gasto cardiaco.

5.- índice de choque

6.- coloración de la piel.

1.- Frecuencia Respiratoria

2.- Tipo de Respiración.

1.- PH

2.- Diuresis en 24 hrs.

3.- EGO, Serología sífilis y VIH.

Centro Nacional de Equidad de Genero y Salud Reproductiva. . (septiembre 05, 2016). Lineamiento Técnico Triage Obstétrico Código Mater y Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica.

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DIAGNOSTICO Y CLASIFICACIÓN.

ROJO

(EMERGENCIA)

ATENCION

INMEDIATA

DOMINIO

4

DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO

PATRON RESPITARIO INEFICAZ

RIESGO DE PERFUSION RENAL

INEFICAZ

PERFUSION TISULAR PERIFERICA

INEFICAZ.

DETERIORO DE LA VENTILACION

EXPONTANEA

DOMINIO

5

DOMINIO

2

DETERIORO DE LA COMUNICACIÓN

VERBAL

DETERIORO DEL INTERCAMBIO DE

GASES

CONFUSION AGUDA

RIESGO DE DESEQUILIBRIO

ELECTROLITICO/ NIVEL DE GLUCEMIA

INESTABLE

DEFICIT DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS

DOMINIO

3

DOMINIO

8RIESGO DE ALTERACIÓN DE LA DIADA

MATERNO FETAL

DOMINIO

9 TEMOR

ANSIEDAD ANTE LA MUERTE.

DOMINIO

11

RIESGO DE ASPIRACIÓN.

LIMPIEZA INEFICAZ DE LA VIA AEREA.

RIESGO DE CAIDAS.

RIESGO DE ULCERA POR PRESIÓN.

HIPERTERMIA

HIPOTERMIA

DOMINIO

12

DOLOR AGUDO.

Herdman, T.H (2015). NANDA Internacional Diagnósticos Enfermeros Definiciones y Clasificación. 2015-2017. (3 Ed.)Barcelona: Elsevier.

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AMARILLO

(URGENCIA

CALIFICADA)

ATENCION – 10 MIN

Continuación...

¿Cuáles crees que sean los diagnósticos de enfermería?

DOMINIO

2

RIESGO DE DESEQUILIBRIO

ELECTROLITICO/ NIVEL DE GLUCEMIA

INESTABLE.

DOMINIO

4

RIESGO DE DISMINUCION DEL GASTO

CARDIACO

RIESGO DE DETERIORO DE LA

FUNSION CARDIOVASCULAR.

RIESGO DE PERFUSION TISULAR

CEREBRAL INEFICAZ.

RIESGO DE PERFUSION RENAL

INEFICAZ.

DOMINIO

8

RIESGO DE ALTERACIÓN DE LA DIADA

MATERNO FETAL

PROCESO DE MATERNIDAD INEFICAZ.

Herdman, T.H (2015). NANDA Internacional Diagnósticos Enfermeros Definiciones y Clasificación. 2015-2017. (3 Ed.)Barcelona: Elsevier.

DOMINIO

9

ANSIEDAD.

TEMOR

DOMINIO

11

RIESGO DE CAIDAS.

HIPERTERMIA

RIESGO DE SANGRADO

RIESGO DE SHOCK./ INFECCIÓN.

DOMINIO

12

DOLOR AGUDO.

DOLOR DE PARTO.

La paciente se encuentra

consciente, sin datos visibles de

hemorragia, sin crisis

convulsivas en el momento de

la llegada, no existen

alteraciones en la ventilación,

existe palidez, puede estar

ansiosa por su condición clínica.

T/A 159/109 Y 140/90

90/51 Y 99/59

FC mínima de 50-60

IC de 0.7 y 0.8

Temp de 37.5 a 38.9

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VERDE

(URGENCIA NO

CALIFICADA)

MENOS DE 30 MIN.

Continuación...

SIN DATOS DE

HEMORRAGIA

PACIENTE

CONCIENTE

SIN CRISIS

CONVULSIVAS

VENTILACION

NORMAL

SIN DATOS DE

ALARMA

OBSTERICA

LOS SIGNOS

VITALES SE

ENCUENTRAN

ESTABLES.

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CONTINUAR CON

PROTOCOLO DE

ATENCION DEL

EMBARAZO

TENDRAS MAS TIEMPO PARA REALIZAR UNA VALORACION DE ENFERMERÍA Y DETECTAR NECESIDADES CON RESPECTO A SUS

RESPUESTAS HUMANAS. ¿QUÉ DIAGNOSTICOS PUEDES UTILIZAR?

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Recuerda que....Recibe, interroga, evalúa, clasifica y

deriva a las usuarias, a las áreas

donde se les bridará la atención.

En caso de código verde, completa el llenado

del formato de Triage y envía a la paciente a la

sala, en espera de atención en un periodo no

mayor a 30 minutos.

Mantiene contacto visual con las

pacientes clasificadas con código

verde para su revaloración y/o

reclasificación en caso necesario.

Registra en los censos de control las

intervenciones realizadas en el Triage

Participa en la planeación de los

recursos para la operación del Triage

obstétrico

Establece coordinación con el

personal participante en el

otorgamiento del servicio.

Participa en reuniones de

capacitación e inducción al puesto a

otros integrantes del Triage

Fuente: Lineamiento técnico del Triage Obstétrico, Código Mater y Equipo de Respuesta Obstétrica, (2016), 1º Edición, Secretaria de salud.

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¿Cuáles son las intervenciones de enfermería que

debo realizar en una emergencia obstétrica?

¿Qué tengo que hacer?

¿Cómo debo de actuar?

¿Con qué me debo de guiar?

Recuerda quetenemos el unlineamiento técnico ynuestras Guías dePráctica Clínica deEnfermería

¡ NO TE ESTRESES! Es nuestro Próximo tema...

¿Recuerdas cuales son?

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http://unidadenfermeria.salud-oaxaca.gob.mx/.