Tto Pragmatico

7/28/2019 Tto Pragmatico

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Comunicacin y lenguaje en nios

con Sndrome de Asperger: pautasde Intervencin

Isabelle Monfort Jurez

Entender y Hablar

Colegio Tres Olivos

III JORNADAS : SINDROME DE ASPERGERASPECTOS SANITARIOS Y EDUCATIVOS:UN RETO PARA EL FUTURO

ASPALI


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DIFICULTADES EN EL LENGUAJE ENNIOS CON S.A

Desarrollo del lenguaje atpico:

- Heterogeneidad en los aspectos formales :articulacin, morfosintaxis etc

- Dificultades pragmticas primarias.

Comunicacin y Lenguaje en nios conSindrome de Asperger. Isabelle MonfortJurez


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LOS TRASTORNOS PRAGMTICOS

Trastornos secundarios :

Deficit Intelectual en general

Deficiencia auditiva

Trastornos del habla y/odel lenguaje

Limitaciones lingsticas

Condicionamiento social

Deficit de Atencin.

Trastornos primarios :

TEASA

Ciertas formas de DeficitIntelectual

Trastorno de aprendizaje noverbal

Trastornos mixtos del lenguajeTrastornos Pragmticos del

lenguajesndrome semntico-pragmtico

Social Communication Disorder



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Pragmtica y tipo de patologa : la nocinde continuum

CAPACIDAD CAPACIDAD

para el cdigo para comunicar

TEL expr. TEL mixto TPL/SCD Asperger TA

Comunicacin y Lenguaje en nios conSindrome de Asperger. Isabelle Monfort

Jurez


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Especificidad de los trastornos de la pragmticarespecto a otros aspectos del lenguaje

- Menos modular que la fonologa o la sintaxis :Ejemplo: relacin entre comprensin y Teora de La Mente.

- Desarrollo al lo largo de toda la vida: desde la etapa pre-

verbal hasta la edad adulta.- Con normas mucho ms difusas (contacto ocular, del

saludo a desconocidos ): Sin frontera precisa entrenormalidad y patologaConsecuencias sobre la evaluacin y los objetivos de intervencin.

- Muy difcil de interpretar para el entorno.

- Relacin directa con las habilidades sociales



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3.INTERVENCIN EN TRASTORNOS PRIMARIOS:


Sobre el propio lenguaje,su forma y su uso(fundamentalmente a nivelde comprensin)

LENGUAJE COMOOBJETIVO

La intervencin debe necesar iamente combinar dos enfoques :

Sobre las habilidadessociales y la conducta en

general

LENGUAJE COMOHERRAMIENTA


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Justificacin de un trabajo logopdico en nios con TPLprimarios.

Programas de habilidades sociales cuyaherramienta fundamental es el lenguaje

Los programas de habilidadessociales (Social Skills Training Rudy 2002, Hincha-Ownby 2008)

El programa de desarrollo dehabilidades sociales de Alex Kelly(2008) incluye guas llamadas :Talkabout

El programa de habilidades

sociales Scattle Child Therapy dePeter Weiss se llama Gametalk

Desarrollo alternativo: del lenguaje ala comunicacin.

Desarrollar modelos delenguaje alternativos:

se sugiere la posibilidad de que sujetos

autistas de alto nivel que han adquiridosuficientes habilidades de lenguaje

podran ser capaces de generar unacomprensin adecuada de los estadosmentales de la gentela dependencialingstica del razonamiento de falsacreencia puede llegar entonces a ser una

suerte :podra dar a ciertos sujetos uncamino para representar de una formaintelectual una comprensin de otras

personas que no apareci de formanatural ( de Villiers 2000)



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Desarrollo comunicacin y lenguaje

Desarrollo tpico

COMUNICACIN

LENGUAJE

Desarrollo atpico

LENGUAJE

COMUNICACIN



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Modelos de intervencin en lenguaje

MODELO GENERAL Superioridad de la

estimulacin natural y laintervencin funcional

Aprovechar habilidadescomunicativas paraintroducir aspectos msformales.

MODELO ESPECFICO Metodologa formal como

primer paso.

Aprovechar habilidadeslingsticas y cognitivaspara entrenarlacomunicacin.

PARADOJA APARENTE.



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PRINCIPIOS DE LA INTERVENCIN FORMAL

No se elimina el contexto sino que se explicita.

El contenido se extrae de una situacinnatural y se convierte en tarea

Se usan estrategias de visualizacin (fotos,dibujos, representacin).

Se usa sistemticamente el lenguaje escrito

Se entrena en el marco de una situacincomunicativa controlada.

Se entrena en contexto real


Jurez


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SITUACINNATURAL

Explicitar :- Contexto-Contenidos ligsticos

-ClavesAdaptarEntrenar

1

2

3

Cognicinsocial

Socio-cultural:respuesta del

entorno

4

COMUNICACIN

Monfort I. Comunicacin y lenguaje: bidireccionalidad en la intervencin en nios con Trastorno de Espectro Autista . RevNeurol 2009; 48 (S2): 53-56


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INTERVENCIN EN TPL

OBJETIVOS PRINCIPIOS RECURSOS

1. Comprensin depreguntas

2. Uso de decticos.Pronombrespersonales

3. Interpretacin deintenciones.comunicacin no

verbal.contexto.teora de la mente

4. Interpretacin deenunciadosindirectos, ambiguos,

mentiras, irona 5. Desarrollo funcional

(declarativas,preguntas, ldica)

6. Comunicacin referencial

7. Inferencias8. Normas y juicios sociales9. Relato10. conversacin11 Reduccin de conductas

en exceso

1. Importancia fundamental del trabajosobre comprensin: posibilidaden nios con TPL de tener nivelesde expresin por debajo de lacomprensin.

2. Necesidad de procesos muy intensosde explicitacin

3. Necesidad de un control estricto de lascontingencias tanto en

situaciones de trabajo como enadaptacin del estilo interactivo yen presentacin de los items decontenidos

4. Uso de sistemas visuales:

5. Dinmica de la entrega de ayudas: el

aprendizaje sin error. Si una tareano se puede realizar norepetimos sino que adaptamos latarea.

ModeladoExplicitacin

InduccinImitacin diferida-----------------------------Apoyos visuales :

Dibujos: materiales yrepresentacionespersonales

Lenguaje escrito


Jurez


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a. Comprensin verbal

Fallos especficos en una serie de contenidos verbales:EJEMPLO 1: LAS PREGUNTAS / USO DE PRONOMBRES La diferencia con respecto a otros contenidos lxicos indica que no

basta con la estimulacin natural

Entrenamiento formal----- generalizacin Apoyo de dibujos y lectura cuando es posible.

Recursos didcticos: Modelado: asocia un referente en una situacin de eleccin mltiple.

Se trabaja comprensin y expresin. Induccin:

La respuesta del nio acompaada de una accin.


Jurez


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Jurez


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Uso de pronombres


Jurez


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NO QUIERO-NO PUEDO


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b. Entrenamiento en tareas de Teora de lamente

- Situaciones concretas :

- Representaciones de situaciones mediante juego

- Anlisis pragmtico explcito de situaciones :- representadas grficamente- Cuentos- Pequeos textos.

- Juegos: adivinanzas, Quin es quin etc


Jurez


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Jurez


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INTERPRETACIN DE GESTOS


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BROMAS/FALSAS CREENCIAS


Jurez

MENTAL .enthaediciones


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c. Ampliar el registro funcional

Atencin conjunta y produccin dedeclarativas

Funcin informativa

Funcin Heurstica: (bsico para el desarrollo de habilidadesconversacionales): Ej: juego del detective

HABILIDADES DE EXPRESIN Y COMPRENSIN: escuchar al otro


Jurez


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Expresin de estados internosTe gusta ?

La lechuga

Jugar al futbol

La msica de los lunnis

Esquiar

Ver la tele

DibujarLas castaas


Jurez


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Conversacin:

Tienes perro?

SI NO

Tienes otro animal?

Cmo se llama? De qu raza es? SI NO

Es grande? CUL? POR QU?

por qu te gusta ms que un perro?


Jurez


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Hacer preguntas para conseguirinformacin

Tarea de completar:

Isabel va a con en ..

COLEGIO DE LOGOPEDAS. SANTANDER2012

A dnde vas?

Con quin vas?

En qu vas?


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d. Dar informacin pertinente: describir

Importancia de la reciprocidad:

los problemas pragmticos no dependensolamente de uno de los interlocutores.

Hacerlo tambin sin apoyo de dibujos: describir tucomida favorita, el lugar de vacaciones sin

nombrarlo.


Jurez


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Monfot, M , Monfort I, Juarez A. enthaediciones


Jurez


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e.Inferencias: necesidad de un trabajoespecfico en nios con TPP


Jurez


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Jurez


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Inferencias sociales( normas, roles)

Carmen le dio las gracias al guardia civil, le

prometi no volver a olvidarse del cinturn y

sali de nuevo a la carretera.



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Inferencias sociales : juicios/opiniones

En la clase de 5, la profesora pregunta a

Samuel : Para qu sirve el estmago? y

Samuel contesta : Para respirar.



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Inferencias sociales : formulacin indirectao irnica.

Una seora mayor se va a bajar del tren pero

lleva una gran maleta. Se vuelve hacia un

joven que va detrs de ella y le dice :

Muchacho, esta maleta pesa mucho para

m.



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f. Normas conducta y juicios morales atravs del lenguaje

Necesidad de enseanza explcita por parte de la familia deCADA situacin: esquemas de respuesta Me gusta pero ahora no me apetece

Una masa crtica puede generar un CIERTO grado de

generalizacin

Necesidad de entrenar formulas sociales como parte de lashabilidades de discurso (Gainer 2004): muchas son fijas y se

pueden entrenar.

Matizar, a travs del lenguaje, la conducta .


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Comunicacin y Lenguaje en nios con

Sindrome de Asperger. Isabelle MonfortJurez


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Variedad de registros




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DOBLE PERSPECTIVA

Cognitivo social:

Insistir en la comprensin.

Acceso a la cognicin sociala travs del lenguaje. Monfort y Monfort: En la

mente I y II.

Socio-cultural

Acceso a una mejor adaptacinsocial a travs del lenguaje sinnecesidad de pasar por la

comprensin. Pespectiva socio-cultural vs

Interpersonal: (Ochs y Solomon2004)

- Mejor funcionamiento de los

nios con AAF y SA con su familiafrente a tareas.

Papel fundamental de la familiaen el desarrollo de habilidades dediscurso: anlisis de lasestrategias facilitadoras.


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FACTORES DETERMINANTES

La eficacia de estrategiasformales estndirectamente ligadas alnivel cognitivo de losalumnos ( posibilidad de

compensacin intelectualde otras limitaciones )

El perfil general en el que seinscriben los trastornos

pragmticos determinaeficacia y rapidez enresultados

Los programas deben serintensivos y de muy largaduracin : elcomportamiento generaldel nio/de la nia es unfactor muy determinante(atencin, impulsividad,timidez, aceptacin denormas )

La implicacin del entorno esan ms determinante queen otras patologas dellenguaje.




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Nios sin trastornospragmticos primarios

MOTIVACIN

EMISIN

FEED-BACK

Nios con trastornospragmticos primarios

EMISIN

FEED-BACK

MOTIVACIN ?



M d l l d i t i


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Modelos generales de intervencin

Modelo curativo

Pretende eliminar el

trastorno actuandosobre causa o procesosde aprendizajesinadecuados oinsuficientes

Modelo del cambio

Pretende conseguir

aprendizajes a pesarde la discapacidad,cambiando lascontingencias y lasestrategias deaprendizaje



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PERSPECTIVAS sobre intervencin pragmticas en nios conTPL

Podemos ensear a un nio a comunicarPero. podemos ensearle a comunicarse con los dems?

Impresin emprica de que algunos nios despus de una largafase de entrenamiento explcito, alcanzan una masa crticade destrezas y saberes que cambia su forma de relacionarse

con la realidad y con las personas.Es un fenmeno una inversin del proceso tpico que parte delimpulso comunicativo para permitir la adquisicin del cdigo :en estos casos, la adquisicin del cdigo y su prcticafuncional dirigida terminara por activar o despertar dichoimpulso.

La generalizacin y el uso espontneo no puede ser el nicoobjetivo: la mejora de la interaccin y la calidad de vida de laspersonas con SA debe ser un criterio de evaluacin.




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GRACIAS POR SU ATENCIN


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