DIAGNÓSTICO

• Examen clínico

• Exámenes de laboratorio– Histopatológico – Inmunológico

Lecciones de dermatologia Amador Saul,Fundamentos en dermatologia clinica, fernandez bussy, pag. 110 -118Dermatología. Atlas, diagnostico y tratamiento, Arenas, cap. 30, pag. 121-130

Examen histopatológico– Epidermis

– Atrofia – Hiperqueratosis– Tapones corneos – Licuefaccion de la membrana basal

Dermis – Edema– Hialinizacion de t. conjuntivo– Necrosis fibrinoide– Infiltrado linfocitario

Lecciones de dermatologia Amador Saul,Fundamentos en dermatologia clinica, fernandez bussy, pag. 110 -118Dermatología. Atlas, diagnostico y tratamiento, Arenas, cap. 30, pag. 121-130Dermatologia correlacion clinico patologica, cap, 87

Examen inmunológico 90 % de px:• inmunofluorescencia directa: muestra en la piel lesionada la banda lúpica

por depósitos de IgG, factores del complemento (Clq, C3, C4), properdina y factor B

• C5B y C9 en Ia unión dermoepidérmica

• Depósitos de inmunorreactantes en fibras colágenas de dermis superior y en la lámina densa de la membrana basal

• En 30% hay anticuerpos antinucleares positivos, VDRL positivo y factor reumatoide,

• Aumento de gammaglobulinas • leucopenia.

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Prurigo actínico

• Dermatitis seborreica

• Tiña de la cara

• Lepra tuberculoide fija

• Infiltración linfocítica de Jessner y Kanof

• Sarcoidosis

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

• Uso de bloqueador solar con FPS >50 cada 4 hrs

• Utilización de productos químicos y físicos que cubran de UVB y UVA (talco, calamina, bentonita, óxido de zinc o dióxido de titanio), o filtros solares como antipirina, benzofenonas o ácido paraaminobenzoico en crema o gel

• Evitar el tabaquismohttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS-689-LUPUS_CUTANEO_DISCOIDE_ADULTOS/IMSS-689-13-GER-LUPUS_CUTxNEO_DISCOIDE.pdfLecciones de dermatologia Amador Saul,Dermatología. Atlas, diagnostico y tratamiento, Arenas, cap. 30, pag. 121-130

TRATAMIENTO TÓPICO*Solo en enfermedad activa• Glucocorticoides tópicos o

intralesionales: 1-2 veces al día todos los días, 2 semanas, posteriormente reducir a 2 veces por semana, días alternos o en fines de semana

• La potencia debe variar de acuerdo al sitio y tipo de lesión: – Cara: leve a moderada (Hidrocortisona 1 %)

– Brazos y tronco: moderada (Betametasona valerato 0,1 crema

– Palmas, plantas, piel cabelluda y lesiones hipertróficas: alta (Fluocinolona acetónido 0,2 %)

http://www.1aria.com/docs/sections/habilidades/dermatologia/CLASIFICACI%C3%93N%20DE%20LOS%20CORTICOSTEROIDES%20T%C3%93PICOS.pdfhttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS-689-LUPUS_CUTANEO_DISCOIDE_ADULTOS/IMSS-689-13-GER-LUPUS_CUTxNEO_DISCOIDE.pdfLecciones de dermatologia Amador Saul,Dermatología. Atlas, diagnostico y tratamiento, Arenas, cap. 30, pag. 121-130

TRATAMIENTO CON ANTIMALARICOS

Fosfato de cloroquina, 100 a 300 mg/día 2 dosis, durante 2 meses; después dosis sostén, de 25 a 50 mg/día

*no usarse en embarazo, I.R. o I.H.

Hidroxicloroquina: Adultos: D.I. 400 mg/día; mantenimiento: 200-400 mg/día.

*puede usarse en el embarazo

• En casos refractarios a hidroxicloroquina o cloroquina se ha añade quinacrina a dosis de 50 a 100 mg al día

• Evaluación periódica (4-6 meses) a nivel oftalmológico, hematológico y hepáticohttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS-689-LUPUS_CUTANEO_DISCOIDE_ADULTOS/IMSS-689-13-GER-LUPUS_CUTxNEO_D

ISCOIDE.pdf

http://www.alua.org.ar/led.htm

• Talidomida, D. I. : 100 a 2O0 mg/día adultos, 50- 100 mg en niños, tratamiento de sostén 50 mg/dia, por varios meses hasta la remisión de los síntomas

• con protección adecuada contra la luz solar

• No utilizar en mujeres en 1° trimestre de embarazo• Ef. sec.: edema facial y maleolar, neuropatia

perifericahttp://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS-689-LUPUS_CUTANEO_DISCOIDE_ADULTOS/IMSS-689-13-GER-LUPUS_CUTxNEO_DISCOIDE.pdfLecciones de dermatologia Amador Saul,http://www.vademecum.es/principios-activos-hidroxicloroquina-p01ba02Dermatología. Atlas, diagnostico y tratamiento, Arenas, cap. 30, pag. 121-130

• Diaminodifenilsulfona, 100 a 200 mg/día, 50 mg/ dia en niños.

• En investigación : clofazimida, isotretinoina por vía oral, inhibidores de la calcineurina

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