FARMACOLOGÍA FARMACOLOGÍA RESPIRATORIARESPIRATORIA

Dr. Miguel Ángel Marcelo VereauDr. Miguel Ángel Marcelo Vereau

Cátedra de Farmacología USMP 2008Cátedra de Farmacología USMP 2008

ANTITUSIGENOSANTITUSIGENOS

Mecanismo de Acción:Mecanismo de Acción:

Depresión del centro bulbar de la tos, Depresión del centro bulbar de la tos, o centros relacionadoso centros relacionados

Condiciones de usoCondiciones de uso

Tos dolorosaTos dolorosa

Tos no productivaTos no productiva

Interferencia con la alimentaciónInterferencia con la alimentación

Interferencia con el ritmo de sueñoInterferencia con el ritmo de sueño

Riesgo de complicacionesRiesgo de complicaciones

Dextrometorfano bromhidratoDextrometorfano bromhidrato

Análogo codeínico del morfinanoAnálogo codeínico del morfinano– No analgésicoNo analgésico– No adictivoNo adictivo– No sedanteNo sedante– No induce toleranciaNo induce tolerancia– No inhibe la actividad ciliarNo inhibe la actividad ciliar

CodeinaCodeina– Morfínico– Analgésico– Sedante ligero– Acción secante– Colaterales gastrointestinales– Poco peligro de abuso, puede ocurrir

tolerancia y dependencia física

OTROSOTROS– Noscapina:Noscapina:

Antitusígeno exclusivoAntitusígeno exclusivo

No analgésicoNo analgésico

No adictivoNo adictivo

– ClofedianolClofedianol– Clofedimenol (clobutinol)Clofedimenol (clobutinol)

EXPECTORANTESEXPECTORANTES

Rol de la hidrataciónRol de la hidratación

Acetilcisteina:Acetilcisteina:– Licuefacción de mucusLicuefacción de mucus– Vía inhalatoria preferenteVía inhalatoria preferente

BRONCODILATADORESBRONCODILATADORES

1.1. AdrenérgicosAdrenérgicosEstimulantes de la adenilciclasa conEstimulantes de la adenilciclasa con

incremento del AMPc intracelularincremento del AMPc intracelular

Inhibición de liberación de histamina desde Inhibición de liberación de histamina desde los mastocitoslos mastocitos

Incrementa la actividad ciliarIncrementa la actividad ciliar

CATECOLAMINASCATECOLAMINASEpinefrina, isoproterenol e Epinefrina, isoproterenol e isoetarinaisoetarinaInactivas por VOInactivas por VOAdrenalinaAdrenalina: : Efecto beta 2Efecto beta 2Acción marcada en espasmo inducido Acción marcada en espasmo inducido por enfermedad, drogas o autacoidespor enfermedad, drogas o autacoidesEfecto alfaEfecto alfa: Reduce el edema y : Reduce el edema y secrecionessecrecionesTratamiento agudo.Tratamiento agudo.

IsoproterenolIsoproterenol

Efectos predominantes betaEfectos predominantes beta

Efectos menos intensos que la adrenalinaEfectos menos intensos que la adrenalina

Tolerancia en uso crónicoTolerancia en uso crónico

Uso sólo inhalatorioUso sólo inhalatorio

IsoetarinaIsoetarinaSelectividad beta 2Selectividad beta 2

Uso inhalatorioUso inhalatorio

HexoprenalinaHexoprenalina

Beta 2 selectivoBeta 2 selectivo

Útil VO, parenteral e inhalatoriaÚtil VO, parenteral e inhalatoria

RESORCINOLESRESORCINOLES

Terbutalina, metaproterenol, Terbutalina, metaproterenol, fenoterolfenoterol

Activos VO, inhalatoria y parenteralActivos VO, inhalatoria y parenteral

Mayor selectividad beta 2Mayor selectividad beta 2

Mayor duración de acciónMayor duración de acción

SALIGENINASSALIGENINAS

SalbutamolSalbutamol

Efecto facilitador del transporte Efecto facilitador del transporte mucociliar (activa la bomba de cloro)mucociliar (activa la bomba de cloro)

Efecto hemodinámico beneficioso en Efecto hemodinámico beneficioso en Ventrículo izquierdo en ICC (efectos Ventrículo izquierdo en ICC (efectos inotrópicos y vasodilatadores) inotrópicos y vasodilatadores)

EFEDRINAEFEDRINA

Efectos menos potentes pero más Efectos menos potentes pero más duraderos que adrenalinaduraderos que adrenalina

Actúa liberando NadActúa liberando Nad

Produce toleranciaProduce tolerancia

Los agonistas beta 2 selectivos Los agonistas beta 2 selectivos tienen mínimos efectos tienen mínimos efectos cardiovascularescardiovasculares

utilidad VO e inhalatoriautilidad VO e inhalatoria

Actividad a nivel de placa motoraActividad a nivel de placa motora

22 AnticolinérgicosAnticolinérgicos

Bromuro de IpratropioBromuro de Ipratropio::

Inhibe la liberación de mediadores Inhibe la liberación de mediadores desde los mastocitos (receptores desde los mastocitos (receptores colinérgicos de superficie)colinérgicos de superficie)

Útil en el asma eferente del reflejo Útil en el asma eferente del reflejo vagal irritativovagal irritativo

Gran utilidad en bronquitis crónica Gran utilidad en bronquitis crónica EPOC y ancianosEPOC y ancianos

33 XantinasXantinasTeofilina:Teofilina:

– Efectos estimulantes centrales y del Efectos estimulantes centrales y del centro respiratoriocentro respiratorio

– Interacción con Calcio, AMPc y GMPc, Interacción con Calcio, AMPc y GMPc, bloqueo de receptores de adenosina, bloqueo de receptores de adenosina, facilitación de catecolaminas y Pg, e facilitación de catecolaminas y Pg, e inhibición de liberación de histamina y inhibición de liberación de histamina y leucotrienos.leucotrienos.

– Efecto estimulante cardiovascular y de Efecto estimulante cardiovascular y de la contracción diafragmáticala contracción diafragmática

– Toxicidad neurológica y CV posiblesToxicidad neurológica y CV posibles

– Riesgo de muerte en inyecciones Riesgo de muerte en inyecciones rápidas VIVrápidas VIV

OtrosOtros

Bloqueadores de canales de calcioBloqueadores de canales de calcio

Nifedipina y verapamilo: Inhiben el Nifedipina y verapamilo: Inhiben el broncoespasmo inducido por broncoespasmo inducido por ejercicio. ejercicio.

Impedirían la liberación de Impedirían la liberación de mediadores.mediadores.

ProstaglandinasProstaglandinas: En investigación.: En investigación.

Fármacos complementariosFármacos complementariosCromoglicatoCromoglicato: Inhibe la liberación de : Inhibe la liberación de histamina y de SRS-A, de células cebadas histamina y de SRS-A, de células cebadas y vasos sanguíneos respiratorios.y vasos sanguíneos respiratorios.

KetotifenoKetotifeno: Antihistamínico. Disminuye la : Antihistamínico. Disminuye la liberación de mediadores. Efecto inhibidor liberación de mediadores. Efecto inhibidor de la inflamación respiratoria en animales de la inflamación respiratoria en animales de experimentaciónde experimentación

Poca utilidad en el asmaPoca utilidad en el asma