Tronco y Craneo

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Anatoma del Aparato Locomotor

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HUESOS DEL TRONCOEL HIOIDES

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EL ESTERNN

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EL TORAX

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COSTILLA MODELO (Zona Costal Central: de la 3 a la 9 Costilla)

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COSTILLA I

COSTILLAS XI Y XII

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UNIN COSTO-ESTERNAL

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COLUMNA VERTEBRAL

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COLUMNA VERTEBRAL (DISCO INTERVERTEBRAL)

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VERTEBRA TIPO

VERTEBRA CERVICAL

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VERTEBRA DORSAL

VERTEBRA LUMBAR

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ATLAS (VERTEBRA CERVICAL: C1)

AXIS (VERTEBRA CERVICAL: C2)

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TABLA RESMEN VERTEBRASVrtebras Regionales Vrtebras N Forma del cuerpo Tamao cuerpo Carilla y superficie articular del cuerpo Agujero Raqudeo Apofisis Espinosa Cervicales 7 Mas ancho que largo cuadrado Pequeo Cara superior del cuerpo, ganchos apfisis unciformes para las otras vrtebras cervicales Forma de tringulo issceles Corta y bfida, de direccin horizontal (excepto C7 unituberculada) Corta, formada por 2 races una ant y otra post, bituberculada, base perforada por agujero transverso (excepto C7) Carilla articular plana mirando hacia atrs y arriba Carilla articular plana mira hacia adelante y abajo Cuadrilteras y cortas, ms anchas que altas Arranque oblcuo Escotadura inferior ligeramente ms profunda que La superior Dorsales 12 De cilindro Mediano 4 Carillas articulares en La circunferencia, para La cabeza de La costillas Lumbares 5 Mas ancho que largo arrionada Grande Platillos articulares lisos Forma de tringulo equiltero, My que cervical Forma cuadriltera, gruesa y robusta, de direccin horizontal Delgada, larga Apofisis transversal costiforme (sin cara articular) Carilla articular cncava mira hacia atras y adentro Carilla articular convexa mira hacia adelante y afuera Rectngulo vertical, ms anchas que altas Paralelos Escotadura inferior 3 4 veces ms profunda que La superior

Forma circular Larga, aguzada y delgada oblicua hacia abajo, vrtice nico Maciza relativamente larga, carilla articular en su cara anterior para la tuberosidad costal Carilla articular ovaladas y planas miran hacia atrs y afuera Carilla articular ovaladas y planas miran hacia delante y adentro Cuadradas, tan anchas como altas Paralelos Escotadura inferior mucho ms profunda que La superior

Apofisis Transversa Apof. Articulares superiores Apof. Articulares inferiores Laminas

Pedculos

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EL SACRO Y EL COCCIX

EL COXAL

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EL COXAL (CARA EXTERNA)

SINFISIS DEL PUBIS (Articulacin entre Coxales)

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EL COXAL (CARA INTERNA)

LA PELVIS

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HUESOS DEL CRANEO

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FRONTAL

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BOVEDA Y BASE CRANEAL

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PARIETAL (CARA EXOCRANEAL)

PARIETAL (CARA ENDOCRANEAL)

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TEMPORAL (CARA EXOCRANEAL)

TEMPORAL (CARA ENDOCRANEAL)

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TEMPORAL (CARA INFERIOR)

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ESFENOIDES (Visin Superior/Endocraneal)

ESFENOIDES (Visin Anterior/Exocraneal)

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ESFENOIDES (Visin Posterior/Endocraneal)

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OCCIPITAL (Cara Exocraneal, Convexa)

OCCIPITAL (Cara Endocraneal, Cncava)

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ESQUEMA ETMOIDES

ETMOIDES (Visin Superior y Lateral)

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PALATINO

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MAXILAR SUPERIOR

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MALAR O CIGOMTICO

MAXILAR INFERIOR O MANDBULA

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CONCHA NASAL O CORNETE INFERIOR

NASALES, VOMER Y UNGUIS

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FOSAS DEL CRANEOFOSAS DEL CRANEO: BASE CRANEALCara Endocraneal

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Fosa Craneal Anterior: Cara Endocraneal

Fosa Craneal Media: Cara Endocraneal

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Fosa Craneal Posterior: Cara Endocraneal

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Casa Exocraneal

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FOSAS DEL CRANEO: FOSA ORBITARIA Y FOSAS NASALES

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Fosa Orbitaria: Visin Ventral

Fosa Orbitaria: Visin Inferior

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Fosa Orbitaria: Visin Lateral

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Fosas Nasales: Pared Medial o Interna

Fosas Nasales: Pared Externa

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Fosas Nasales: Suelo de las Fosas Nasales

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FOSAS DEL CRANEO: FOSA TEMPORAL

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FOSAS DEL CRANEO: FOSA ZIGOMTICA

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FOSAS DEL CRANEO: FOSA PTERIGOMAXILAR O PTERIGOPALATINA

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ARTICULACIONES DEL CRANEOARTICULACIN DEL CRANEO CON LA COLUMNA VERTEBRAL

OCCIPITAL + ATLAS Y AXISESTRUCTURA ARTICULACIN: Articulacin Occipitoatloidea (Doble Condilea) Articulacin Atloaxoidea (Artrodia) Articulacin Atloodontoidea (Trocoide) Funcionan de forma conjunta (como las articulaciones del codo). Las 3 juntas forman una ENARTROSIS. SUPERFICIES ARTICULARES: Cndilos Occipital: Superficies convexas en sentido transversal y cncavas en sentido anteroposterior. Estn orientadas hacia abajo, hacia delante y hacia fuera. Atlas (C1): En la cara superior de sus Masas Laterales estn las Cavidades Glenoideas (cncavas en todos los sentidos). Se articulan con los Cndilos del Occipital. Por su cara inferior se articulara con el Axis. Axis (C2): Posee una apfisis en su Arco Ventral, la Apfisis Odontoides o Diente del Axis. A ambos lados del Axis estn las Masas Laterales que, en su parte superior, tiene carillas articulares planas para el Atlas. En su parte inferior, carillas articulares para la C3. La Apfisis Odontoides tiene una carilla articular ventral para el Arco Ventral del Atlas (por su parte interna) y una carilla articular dorsal para los ligamentos. CPSULA: Articulacin Occipitoatloidea: Se fija en los limites cartilaginosos de las superficies articulares del Occipital (Cndilos) y del Atlas. No hay ligamentos con nombres propios. Articulacin Atloaxoidea: Se fija en los limites cartilaginosos de las superficies articulares. Hay refuerzos ligamentosos externos e internos, sin nombre propio. ELEMENTOS LIGAMENTOSOS: Ventrales: Ligamento Occipitoatloideo Ventral: Va desde la porcin ms anterior del agujero occipital hasta la porcin ms anterior del Arco Ventral del Atlas. Ligamento Atloidoaxoideo Ventral: Va desde el borde inferior del Arco Ventral del Atlas hasta el borde superior del cuerpo del Arco Ventral del Axis. Ambos estn reforzados por fascculos ligamentosos, que sern el inicio del Ligamento Vertebral Comn Anterior. Este ligamento recubrir la cara ventral de todos los cuerpos vertebrales. Ligamento Occipitoaxoideo medio: Va desde la porcin ms anterior del Agujero Occipital hasta la porcin ms inferior de la cara ms posterior del Cuerpo del Axis. Se pueden describir 3 partes: una media y dos laterales. Tambin se le pueden llamar membranas, porque son amplias cintas ligamentosas. Este ligamento es tambin el origen del Ligamento Vertebral Comn Posterior. Ligamento Cruciforme (porcin ms anterior a los Ligamentos Occipitales): Est constituido por Ligamento Transverso: Va apoyado sobre la carilla articular de la cara posterior del Odontoides. Ir desde una masa lateral a otra. En su porcin media es fibrocartilaginoso, para darle mayor consistencia a la articulacin de la Odontoides (como el Ligamento Triangular). Hay unos fascculos verticales, divididos en dos porciones: Ligamento Occipitotransverso (Superior): Va desde el Occipital hasta la parte superior del Ligamento Transverso. Ligamento Transversoaxoideo (Inferior): Va desde el borde inferior del Ligamento Transverso hasta la cara posterior del Cuerpo del Axis. 125

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Ligamento Occipitoodontoideo medio o Suspensorio de la Odontoides: Va desde el Occipital hasta el vrtice de la Odontoides. Ligamentos Occipitoodontoideos laterales o Ligamentos Alares: Van desde las caras laterales de la Odontoides hasta las porciones laterales del Agujero Occipital o Agujero Magno. Ligamentos Occipitoaxoideos laterales: Van desde las caras laterales del Agujero Occipital hasta la cara posterior del Cuerpo del Axis. Ligamentos Atloaxoideos laterales: Refuerzan la capsula entre Atlas y Axis.

Dorsales: Ligamento Occipitoatloideo dorsal: Va desde la porcin posterior del Agujero Occipital hasta el borde superior del Arco Posterior del Atlas. Ligamento Atloaxoideo dorsal: Va desde el borde inferior del Arco Posterior del Atlas hasta el borde superior del Arco Posterior del Axis. FUNCIONABILIDAD: Dos ejes. Eje Vertical: Pasa por la Odontoides del Axis. Corresponde al eje de la Articulacin Atlas-Axis. Es una TROCOIDE (movimiento de Rotacin). Eje Transversal: Pasa por los Cndilos del Occipital. Corresponde a la Articulacin Occipitoatloidea. Es una DOBLE CONDILEA (movimiento de Flexo-extensin y Lateralidad). La Articulacin Atloaxoidea no tiene eje. Es una ARTRODIA (carillas planas). Aumenta la movilidad y no impide los movimientos de las otras dos articulaciones (deslizamiento).

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ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULARSUPERFICIES ARTICULARES: La Mandbula o Maxilar inferior y los dos huesos Temporales. Por parte de cada temporal hay dos superficies articulares, la Cavidad Glenoidea del Temporal (cncava, formando parte de la Apfisis Cigomtica); y el Tubrculo Temporal (convexo), el cual limita la Cavidad Glenoidea. La superficie articular del temporal est dirigida hacia la lnea media y hacia atrs. Por parte de la mandbula o maxilar inferior esta el Cndilo de la Mandbula, orientado hacia atrs y hacia la lnea media. Todas las superficies articulares estn recubiertas de fibrocartlago. Entre ellas la movilidad seria una BICONDILEA (una Condilea por cada Temporal con cada Cndilo de la Mandbula que actan simultneamente); pero existe un Menisco que transforma esta articulacin en una ENARTROSIS. CAPSULA: Por la parte del Temporal, la capsula se inserta en la periferia de la Cavidad Glenoidea y en la porcin ms posterior del Tubrculo Temporal. Por la parte de la Mandbula se fija ventralmente en los lmites del fibrocartlago, y dorsalmente llega al Cuello del Cndilo o Cuello de la Mandbula. Tambin se fija en toda la periferia del Menisco, el cual seguir todos los movimientos de la Mandbula. ELEMENTOS LIGAMENTOSOS: Realmente no existen ligamentos intrnsecos verdaderos. Pero se habla de tres ligamentos extrnsecos prximos a la mandbula y relacionados con la Aponeurosis Farngea. Ligamento Pterigomandibular: Va desde el gancho de la Apfisis Pterigoides hasta la Superficie Retromolar (unin de la rama horizontal de la Mandbula con su rama vertical). Ligamento Esfenomandibular: Va desde la Espina del Esfenoides hasta el Agujero Mandibular. Ligamento Estilomandibular: Va desde el vrtice de la Apfisis Estiloides del Temporal hasta la cara medial del Angulo de la Mandbula.

FUNCIONABILIDAD: Es una BICONDILEA; pero funcionalmente es una ENARTROSIS. Descenso/Ascenso de la mandbula: Movimiento propio de los animales carnvoros. Antepulsion/Retropulsion de la mandbula (llevar la mandbula hacia delante o hacia atrs): Movimiento propio de los roedores. Lateralidad o Diduccin: Movimiento propio de los rumiantes.

IMPORTANCIA CLINICA DE LA ARTICULACIN: La Cavidad Glenoidea temporal es muy delgada por su parte posterior. Con un golpe fuerte, los Cndilos Mandibulares podran perforar y atravesar esta cavidad.

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ARTICULACIONES DE LA COLUMNA Y EL TORAXClasificacin: Articulaciones Costocondrales (entre cartlagos costales y costillas). Articulaciones Condroesternales (entre cartlagos costales y esternn). Articulaciones entre elementos vertebrales. Articulaciones Costovertebrales (entre costillas y vertebras).

ARTICULACIONES COSTOCONDRALESSon articulaciones entre los Cartlagos Costales y las Costillas. Funcionalmente son SINARTROSIS.

ARTICULACIONES CONDROESTERNALESSUPERFICIES ARTICULARES: Cartlagos Costales y carillas articulares del Esternn. ELEMENTOS LIGAMENTOSOS: Ligamento Interseo: Va desde el centro del Cartlago Costal hasta la carilla articular del Esternn. Ligamento Radiado Ventral y Radiado Dorsal: Van desde el Cartlago Costal hasta el Esternn, abrindose en forma de abanico. Existen fibras dorsales y fibras ventrales.

Ligamento Interseo

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ARTICULACIONES INTERVERTEBRALES (ENTRE DOS VERTEBRAS CONSECUTIVAS)SUPERFICIES ARTICULARES: Por un lado, el Disco Intervertebral hace de unin entre dos Cuerpos Vertebrales (entre la cara inferior de la Vertebra Superior, y la cara superior de la Vertebra Inferior). Por otro lado dos vertebras consecutivas se unen mediante las Apfisis Articulares propias (las Apfisis Articulares Inferiores de la Vertebra Superior con las Apfisis Articulares Superiores de la Vertebra Inferior). Disco Intervertebral: Esta dividido en dos partes. Anillo Fibroso: Capas concntricas de fibras de colgeno. Ncleo Pulposo (resto de la antigua notocorda): Gel de mucopolisacaridos con gran capacidad de almacenamiento de agua (gran hidrofilia). Hernia Discal: Ruptura del Anillo Fibroso y protusin del Ncleo Pulposo hacia fuera. FUNCIONABILIDAD: Articulaciones entre cuerpos vertebrales: ANFIARTROSIS. Articulaciones Interapofisarias: ARTRODIAS. ELEMENTOS LIGAMENTOSOS: Ligamento Vertebral Comn Anterior: Sigue toda la cara anterior de todos los Cuerpos Vertebrales y Discos Intervertebrales. Ligamento Vertebral Comn Posterior: Sigue toda la cara posterior de todos los Cuerpos Vertebrales y Discos Intervertebrales. Ligamentos Amarillos: Unen todas las Laminas Vertebrales entre s. Ligamentos Interespinosos: Unen las Apfisis Espinosas entre ellas por sus zonas inferiores y superiores. Ligamentos Supraespinosos: Unen las Apfisis Espinosas saltando de una a la otra por su parte posterior. Ligamentos Intertransversos: Unen las Apfisis Transversas entre ellas. Todos estos ligamentos contribuyen a la estabilidad de la columna. Unen todos los Cuerpos Vertebrales y todas las Apfisis Espinosas y Transversas de cada vertebra.

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ARTICULACIONES COSTOVERTEBRALESArticulacin entre el Vrtice de la Costilla y las Carillas Articulares Laterales de los Cuerpos VertebralesSUPERFICIES ARTICULARES: Vrtice Costal y Carillas Articulares Laterales de los Cuerpos Vertebrales. CPSULA: En su interior est el Ligamento Interseo (acta como un fibrocartlago), que une la parte de la Cabeza Costal sin carilla articular con el Disco Intervertebral. Est fijada en los lmites del recubrimiento cartilaginoso, y reforzada tanto ventral como dorsalmente por ligamentos. ELEMENTOS LIGAMENTOSOS: Ligamento Costovertebral Ventral y Costovertebral Dorsal (o Ligamentos Radiados Ventral y Dorsal): Unen la Cabeza Costal con los Cuerpos Vertebrales y con el Disco Intervertebral. FUNCIONALIDAD: Funcionalmente son ARTRODIAS.

Articulacin entre la Tuberosidad Costal y las Carillas Articulares de las Apfisis Transversas VertebralesSUPERFICIES ARTICULARES: Carillas Articulares de las Apfisis Transversas y Carillas Articulares de los Tubrculos Costales. CPSULA: Se fija en los lmites del recubrimiento cartilaginoso de las superficies articulares de la articulacin. ELEMENTOS LIGAMENTOSOS (Extrnsecos): Ligamentos Costotransversos o Interseos: Van desde las Apfisis Transversas hasta los Cuellos de las Costillas. Ligamentos Costotransversos Laterales o Transversocostales: Van desde el vrtice de las Apfisis Transversas hasta la Costilla, horizontalmente. Ligamentos Costotransversos Superiores: Van desde los bordes superiores de los Cuellos Costales hasta las Apfisis Transversas superiores a la Costilla.

FUNCIONABILIDAD: Funcionalmente son ARTRODIAS.

CURVATURAS Y MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRALCURVATURAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL: Solo hay curvaturas en el Plano Sagital: Curvatura Cervical (plano posterior): Lordosis Cervical. Curvatura Dorsal o Torcica (plano anterior): Cifosis Dorsal. Curvatura Lumbar: Lordosis Lumbar. Escoliosis: Curvaturas en el plano frontal de la columna, no son normales. MOVIMIENTOS A NIVEL DE LA COLUMNA VERTEBRAL: Flexin Dorsal (Extensin) y Flexin Ventral. Lateralidad (el eje pasa por los cuerpos vertebrales). Rotacin de la Columna y de la Cabeza (el eje pasa por la Odontoides). 133

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(Vase Articulacin Intervertebral )

Ligamento Costovertebral

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ARTICULACIONES DE LA PELVISARTICULACIONES SACROILIACASSUPERFICIES ARTICULARES: Caras articulares de los Coxales y caras articulares del Sacro. Son superficies irregulares relativamente planas. FUNCIONABILIDAD: Funcionalmente es una DIARTROANFIARTROSI. ELEMENTOS LIGAMENTOSOS: Ligamentos Intrnsecos: Dorsales: Ligamento Interseo: Va desde la Tuberosidad Iliaca hasta la Tuberosidad Sacra. Ligamento Sacroiliaco Dorsal (ms grueso que el ventral): Va desde la Tuberosidad Iliaca y las Espinas Iliacas Dorsales (EIPS y EIPI) hasta la Cresta Sacra Lateral. Ventrales: Ligamento Sacroiliaco Ventral: Refuerzo ventral de la cpsula. Ligamentos Extrnsecos: Ligamento Iliolumbar: Va desde la Cresta Iliaca y la Espina Iliaca Postero-Superior (EIPS) hasta la Apfisis Transversa de la L5. Ligamento Sacrocitico Mayor o Sacrotuberoso: Va desde el borde lateral del Sacro y Cccix hasta el borde interno de la Tuberosidad Isquitica. Es ms grande y ms posterior. Ligamento Sacrocitico Menor o Sacroespinoso: Va desde la porcin caudal del borde del Sacro y la porcin anterior del Ligamento Sacrocitico Mayor hasta la Espina Citica. Es ms pequeo y ms anterior. Estos dos ltimos ligamentos delimitaran orificios y sern el suelo de la Pelvis.

ARTICULACION DE LA SINFISIS PBICASUPERFICIES ARTICULARES: Caras internas del Pubis. FUNCIONABILIDAD: Tiene en medio un fibrocartlago y una pequea cavidad central. Es una DIARTROANFIARTROSIS. Da solidez, tiene poca movilidad. ELEMENTOS LIGAMENTOSOS: Ligamento Arqueado del Pubis: Va desde la parte inferior de un Pubis hasta la parte inferior del otro Pubis. Ligamento Suprapbico: Va desde la parte superior de un Pubis hasta la parte superior del otro Pubis. La prolongacin de este ligamento hacia la Rama del Pubis se llama Ligamento de Cooper (es la parte ms externa del Ligamento Suprapbico).

OTROS LIGAMENTOS DE LA PELVISNo son ligamentos de las articulaciones anteriores. Son ligamentos que refuerzan la Pelvis. MEMBRANA OBTURATRIZ: Bloquea el Orificio Obturado y deja en su parte superior al Canal Subpbico. ARCO CRURAL o LIGAMENTO INGUINAL: Va desde la Espina Iliaca Antero-Superior (EIAS) hasta la Espina del Pubis (borde inferior libre de la Aponeurosis del Musculo Oblicuo Mayor del Abdomen). Forma parte del msculo Oblicuo Mayor o Externo del Abdomen (es el ms superficial antero-lateral). CINTILLA ILIOPECTINIA: Divide el orificio delimitado por el Ligamento de Cooper y el Arco Crural. Tiene direccin vertical. 135

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LIGAMENTO DE GIMBERNAT: Fibras Arqueadas que van desde el Arco Crural hasta el Ligamento de Cooper.

ANILLO CRURAL:Arco Crural + Rama Iliopubiana con el Ligamento de Cooper + Cintilla Iliopectinea + Ligamento de Gimbernat Es un orificio que se sita internamente a la Cintilla Iliopectinea y externamente al Ligamento de Gimbernat.

FUNCIONABILIDAD CONJUNTA DE LA PELVISDa solidez al cuerpo. No tiene movimientos activos sino pasivos. El peso del cuerpo cae sobre la base del sacro. En el plano lineal, el peso del cuerpo pasara por el hombro, las caderas y el promontorio del sacro. MOVIMIENTOS (Bascula del Sacro): Nutacin: Inclinacin del Sacro hacia delante. Contranutacin: Tira el Sacro hacia atrs. (No confundir con la Anteversin y Retroversin de la Pelvis, movimientos realizados por los Coxales). La Snfisis del Pubis no tiene movimientos, solo durante el parto se desplaza un poco su fibrocartlago.

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MSCULOS DEL CRANEOMSCULOS MASTICADORES DE LA ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULARMsculo Masetero:ORIGEN: Ocupa toda el Asa de la Calavera. Dos porciones: Porcin Superficial: Borde inferior del Arco Cigomtico (en la cara que corresponde al Malar). Porcin Profunda: Bode inferior del Arco Cigomtico (en la parte de la Apfisis Cigomtica Temporal del Malar) y en la Aponeurosis Temporal. INSERCIN: Porcin Superficial: Se dirige hacia abajo y hacia fuera, terminando en la cara externa del Angulo de la Mandbula. Porcin Profunda: Se dirige hacia abajo verticalmente, terminando en la cara externa de la Rama Vertical de la Mandbula. INERVACIN: Nervio Maxilar Inferior. ACCIN: Elevacin de la Mandbula.

Msculo Temporal:ORIGEN: Cara externa de la Escama del Temporal, pudiendo llegar hasta la porcin ms anterior y lateral de la Concha del Parietal. INSERCIN: Las fibras formaran un tendn nico originado en la cara profunda de la Fascias Temporal, que pasara por dentro de la Arcada Cigomtica, terminando en la Apfisis Coronoides. INERVACIN: Nervio Maxilar Inferior (Rama del Trigemio. 5 par craneal). ACCIN: Elevacin de la Mandbula.

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Msculo Pterigoideo Interno/MedialORIGEN: Fondo de la Fosa Pterigoidea. INSERCIN: Se dirige hacia abajo, hacia atrs y hacia fuera, terminando en la cara medial del Angulo de la Mandbula. INERVACIN: Nervio Maxilar Inferior. ACCIN: Elevacin de la Mandbula.

Msculo Pterigoideo Externo/LateralORIGEN: Por fuera del msculo Pterigoideo Interno. Se origina en la cara externa del Ala Externa de las Apfisis Pterigoides. INSERCIN: Sus fibras son horizontales y terminan en el Cuello de la Mandbula. INERVACIN: Nervio Maxilar Inferior. ACCIN: Propulsin (bilateral) y Lateralidad Contralateral (unilateral).

MSCULOS DE LA MMICACaractersticas generales Confieren expresin a la cara. Al menos una de sus inserciones es cutnea. Todos estn inervados por el Nervio Facial (7 par craneal).

Algunos de estos msculos actan como esfnteres. Son fibras musculares dispuestas de forma circular que abren o cierran la boca o los parpados: Msculo Orbicular de los Parpados. Msculo Orbicular de los Labios.

Otros msculos solo confieren expresin a la cara: Msculo Frontal (Pliegues frontales. Atencin). Va desde el cuero cabelludo hasta la zona superior de las cejas) Msculo Cutneo del cuello (Desciende la piel del cuello. Tristeza, sufrimiento). Va por debajo de la piel, una parte se origina en la mandbula y la otra en la Aponeurosis Carotidea y en la Clavcula. 141

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Un ltimo grupo de msculos sirve para abrir los orificios alrededor de los cuales estn situados: Msculo Elevador del Labio Superior. Msculo Elevador del Labio Superior y del Ala de la Nariz. Msculo Depresor de la Boca. Msculo Depresor del Labio Inferior.

Msculo BuccinadorORIGEN: En el Maxilar Superior y en la Mandbula. Abarca una lnea en los 3 ltimos malares del Maxilar Superior y la Mandbula. INSERCIN: Se inserta en los labios, en la comisura de la boca. Bolsa Adiposa de Bichat: Bolsa de grasa entre el msculo Masetero y el msculo Buccinador. Cierra los laterales de la boca. Sirve para soplar, silbar, tragar

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MSCULOS DEL TORAXCarcter Segmentario: Msculos Intercostales Externos. Msculos Intercostales Internos. Carcter No Segmentario: Derivados de los Intercostales Externos: Msculos Intercostales Externos Largos. Msculos Supracostales. Msculo Serrato Dorsal Superior y Dorsal Inferior. Derivados de los Intercostales Internos: Msculos Subcostales. Msculo Triangular del Esternn.

CARCTER SEGMENTARIOMsculos Intercostales ExternosORIGEN E INSERCIN: Van desde el borde externo de las costillas Superiores a las Inferiores, con direccin hacia abajo y hacia delante. Van desde el borde Costovertebral Inferior de una costilla hasta el borde Costocondral Superior de otra costilla. Desde el borde Costocondral hasta el Esternn hay una Membrana Intercostal. INERVACIN: Nervios Intercostales. ACCIN: Participa en la Mecnica Respiratoria.

Msculos Intercostales InternosORIGEN E INSERCION: Similares a los msculos Intercostales Externos. Tienen direccin hacia abajo y hacia atrs. Van desde los Cartlagos Costales hasta el Tubrculo Costal (borde interno Trax). Desde el msculo hasta el cuerpo vertebral hay una Membrana Intercostal. INERVACIN: Nervios Intercostales. ACCIN: Participa en la Mecnica Respiratoria.

Msculos Intercostales Medios o IntermediosORIGEN E INSERCION: Estan entre los msculos Intercostales Externos y los Internos. Son un desdoblamiento de los msculos Intercostales Internos. Estan relacionados con el borde Inferior de la Costilla Superior. En la porcion ms superior de cada Espacio Intercostal tenemos un Paquete VasculoNervioso. Este desdoblamiento de los msculos Intercostales Internos es considerado un msculo Intercostal Medio a nivel de este Paquete Vasculo-Nervioso. INERVACIN: Nervios Intercostales. ACCIN: Participa en la Mecnica Respiratoria.

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CARCTER NO SEGMENTARIOMsculos Supracostales Cortos y LargosORIGEN E INSERCIN: Van desde una Costilla hasta la Apfisis Transversa de la Vertebra superior (Supracostales cortos) o hasta dos Apfisis Transversas por encima de la Costilla (Supracostales largos). INERVACIN: Nervios Intercostales. ACCIN: Participan en la Mecnica Respiratoria.

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Msculo Serrato Dorsal Craneal o Serrato Posterior SuperiorORIGEN E INSERCIN: Va desde las Caras Posteriores de la 2, 3, 4 y 5 Costillas, hasta las Apfisis Espinosas de la C6, C7 y D1, D2 y D3. INERVACIN: Nervios Intercostales. ACCIN: Ascenso de las Costillas.

Msculo Serrato Dorsal Caudal o Serrato Posterior InferiorORIGEN E INSERCIN: Va desde las 4 ltimas Costillas hasta las Apfisis Espinosas de las dos ltimas Vertebras Dorsales y de las dos o tres primeras Vertebras Lumbares. INERVACIN: Nervios Intercostales. ACCIN: Descenso de las Costillas.

Msculos SubcostalesORIGEN E INSERCION: Se sitan en la Cara Interna de las Costillas. Saltan ms de una Costilla. INERVACIN: Nervios Intercostales. ACCIN: Participan en la Mecnica Respiratoria.

Msculo Triangular del EsternnORIGEN E INSERCION: Va desde el Cuerpo del Esternn hasta los Cartlagos Costales 3, 4, 5 y 6. INERVACIN: Nervios Intercostales. ACCIN: Participa en la Mecnica Respiratoria.

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MSCULOS DORSALES DE LOS CANALES VERTEBRALES (REGION CERVICAL Y REGION DORSO-LUMBAR)Msculos Dorsales de la Regin Cervical (Nuca): Profundos: Msculo Recto Dorsal Menor. Msculo Recto Dorsal Mayor. Msculo Oblicuo Dorsal Mayor. Msculo Oblicuo Dorsal Menor. Superficiales: Msculo Complexo Mayor o Semiespinoso de la Cabeza. Msculo Complexo Menor o Longisimo de la Cabeza. Msculo Esplenio del Cuello. Msculo Esplenio de la Cabeza. Msculos Dorsales de la Regin Dorso-lumbar: Profundos: Msculos Interespinosos Largos y Cortos. Msculos Intertransversos. Msculos Transversoespinosos. Superficiales: Msculos Iliocostales: Cervical, dorsal y lumbar. Msculo Dorsal Largo: Longisimo y transverso del cuello.

MSCULOS DORSALES PROFUNDOS DE LA REGION CERVICAL (NUCA)Msculo Recto Dorsal MenorORIGEN: Tubrculo Posterior del Atlas. INSERCIN: Asciende verticalmente, terminando en la porcin ms medial de la Lnea Nucal Inferior del Occipital. INERVACIN: Nervios Raqudeos de la regin cervical. ACCIN: Extensin de la cabeza.

Msculo Recto Dorsal MayorORIGEN: Apfisis Espinosa del Axis. INSERCIN: Asciende dirigindose hacia fuera. Termina en la Lnea Nucal Inferior del Occipital, por fuera de la insercin del msculo Recto Dorsal Menor. INERVACIN: Nervios Raqudeos de la regin cervical. ACCIN: Extensin de la cabeza y rotacin bilateral.

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Msculo Oblicuo Dorsal Menor (o Oblicuo Superior)ORIGEN: Porcin superior de las Masas Laterales del Atlas (por encima del msculo Oblicuo Dorsal Mayor). INSERCIN: Se dirige hacia arriba y termina en la Lnea Nucal Inferior del Occipital, por fuera (lateralmente) del msculo Recto Dorsal Mayor. INERVACIN: Nervios Raqudeos de la regin cervical. ACCIN: Unilateralmente, tiene funcin de lateralidad. Bilateralmente, rotacin.

Msculo Oblicuo Dorsal Mayor (o Oblicuo Inferior)ORIGEN: Apfisis Espinosa del Axis. INSERCIN: Se dirige hacia arriba y hacia fuera, terminando en la porcin ms lateral del Arco del Atlas. INERVACIN: Nervios Raqudeos de la regin cervical. ACCIN: Unilateralmente, tiene funcin de lateralidad. Bilateralmente, rotacin.

MSCULOS DORSALES SUPERFICIALES DE LA REGION CERVICAL (NUCA)Msculo Complexo Mayor o Semiespinoso de la CabezaORIGEN: En las Apfisis Transversas de D1, D2, D3, D4, D5, D6 y D7 (las 6 o 7 primeras Vertebras Dorsales). INSERCIN: Se dirige hacia las Apfisis Espinosas y desde ah asciende hasta el espacio entre las dos Lneas Nucales del Occipital (espacio medial). INERVACIN: Nervios Raqudeos de la regin cervical. ACCIN: Unilateralmente, funcin de rotacin de la cabeza. Bilateralmente, funcin de extensin.

Msculo Complexo Menor o Longisimo de la CabezaORIGEN: Por fuera del msculo Complexo Mayor. En las Apfisis Transversas de las 3 primeras Vertebras Dorsales (D1, D2, D3) y en todas las Apfisis Transversas de las Vertebras Cervicales (C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7). INSERCIN: Se dirige hacia arriba y hacia fuera, terminando en la porcin ms lateral de la Lnea Nucal Superior del Occipital y la porcin posterior de la Apfisis Mastoides del Temporal. INERVACIN: Nervios Raqudeos de la regin cervical. ACCIN: Unilateralmente, funcin de rotacin de la cabeza. Bilateralmente, funcin de extensin.

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Msculo Esplenio de la CabezaORIGEN: Apfisis Espinosas de las 4 ltimas Vertebras Cervicales (C4, C5, C6, C7). INSERCIN: Se dirige hacia arriba y hacia fuera, insertndose en la porcin lateral de la Lnea Nucal Superior del Occipital y en la cara externa de la Apfisis Mastoides del Temporal. INERVACIN: Nervios Raqudeos de la regin cervical. ACCIN: Rotacin de la cabeza.

Msculo Esplenio del CuelloORIGEN: Apfisis Espinosas de las 4 primeras Vertebras Dorsales (D1, D2, D3, D4). INSERCIN: Se dirige hacia fuera, hasta las Apfisis Transversas de los mismos niveles. Rodea al msculo Esplenio de la Cabeza. Termina en las Masas Laterales del Atlas y en los Tubrculos Transversos del Axis. INERVACIN: Nervios Raqudeos de la regin cervical. ACCIN: Rotacin de la cabeza.

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MSCULOS DORSALES PROFUNDOS DE LA REGION DORSO-LUMBARMsculos Interespinosos (Cortos y Largos)ORIGEN E INSERCIN: Se extienden de una Apfisis Espinosa a otra (msculos Interespinosos Cortos) y de una Apfisis Espinosa a otra, pero saltando una o dos Apfisis Espinosas hacia abajo (msculos Interespinosos Largos). INERVACIN: Nervios Raqudeos del nivel correspondiente. ACCIN: Erectores o extensores de la columna.

Msculos Intertransversos (Cortos y Largos)ORIGEN E INSERCIN: Se extienden de una Apfisis Transversa a otra (msculos Intertransversos Cortos) y de una Apfisis Transversa a otra, pero saltando una o dos Apfisis Transversas (msculos Intertransversos Largos). INERVACIN: Nervios Raqudeos del nivel correspondiente. ACCIN: Erectores o extensores de la columna (Contraccin Bilateral). Inclinacin lateral de la columna (Contraccin Unilateral).

Msculos Transverso-espinososORIGEN E INSERCIN: Se extienden desde una Apfisis Transversa a la Apfisis Espinosa inmediatamente por encima (o varias por encima). INERVACIN: Nervios Raqudeos del nivel correspondiente. ACCIN: Bilateralmente, extensin de la columna. Unilateralmente, rotacin del tronco. Multifidos: Son msculos Transverso-espinosos que se extienden a lo largo de toda la Columna Vertebral, discurriendo desde un punto lateral de origen en sentido superior y medial para insertarse en las Apfisis Espinosas, saltando de 2 a 4 Vertebras. Se encuentran ms desarrollados en la zona Lumbar. Semiespinosos: Son msculos Transverso-espinosos que se originan en la zona caudal de la Regin Torcica y se acaban insertando en el Crneo, cruzando entre 4 y 6 Vertebras desde su origen hasta su insercin. Se encuentran en las Regiones Torcica y Cervical y se insertan en el Occipital. Rotadores: Son msculos Transverso-espinosos cortos. Estn presentes en toda la Columna Vertebral, pero ms desarrollados en la Regin Torcica. Sus fibras se extienden en sentido superior y medial, insertndose en la Apfisis Espinosa inmediatamente superior o cruzando dos Vertebras. 149

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MSCULOS DORSALES SUPERFICIALES DE LA REGION DORSO-LUMBARTodos estos msculos tienen un origen comn: La Aponeurosis Espinal.

Aponeurosis EspinalORIGEN: Origen doble. Pelvis: En la totalidad de la Cresta Sacra Media, en las Crestas Sacras Laterales, en la cara lateral de los Ligamentos Sacrotuberosos, en el tercio posterior de la Cresta Iliaca y en la cara posterior de la Articulacin SacroIliaca. Regin Lumbar: En todas las Apfisis Espinosas Lumbares y en las Apfisis Transversas Lumbares. Sobre esta regin lumbar es donde se fija la Aponeurosis de origen del msculo Dorsal Ancho.

Msculo Dorsal Largo: Longisimo y Transverso del CuelloEs como un msculo Intertransverso muy grande. ORIGEN: Porcin media de la Aponeurosis Espinal. Tiene varios tramos: Primer Tramo: Apfisis Espinosas de todas las Vertebras Lumbares. Segundo Tramo: Apfisis Transversas de todas las Vertebras Lumbares. Tercer Tramo: Apfisis Transversas de las 6 o 7 primeras Vertebras Dorsales. INSERCIN: Primer Tramo: Apfisis Transversas de todas las Vertebras Lumbares. Segundo Tramo: Tubrculos Costales de todas las Costillas. Tercer Tramo: Apfisis Transversas de todas las Vertebras Cervicales. INERVACIN: Nervios Raqudeos de cada nivel. ACCIN: Bilateralmente, Ereccin de la Columna. Unilateralmente, lateralidad de la Columna.

Msculo Iliocostal / IliolumbarORIGEN: En la Aponeurosis Espinosa. En la porcin lateral de la Cresta Sacra Lateral, cara posterior de la Articulacin SacroIliaca y cara profunda del Ligamento Sacrotuberoso. INSERCIN: Tres tramos. Primer Tramo: Asciende hasta las Costillas. Desde ah se dirige hacia los Tubrculos Costales de las 6 ltimas Costillas. Segundo Tramo: Desde los Tubrculos Costales de las 6 ltimas Costillas hasta las 6 primeras Costillas. Tercer Tramo: Desde las 6 primeras Costillas hasta las Apfisis Transversas de todas las Vertebras Cervicales. INERVACIN: Nervios Raqudeos de cada nivel. ACCIN: Bilateralmente, Ereccin de la Columna. Unilateralmente, lateralidad de la Columna. 150

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MSCULOS VENTRALES DE LA REGION CERVICALPlano Profundo (Situacin Medial): Msculos Prevertebrales del Cuello Msculo Recto Anterior Menor de la Cabeza Msculo Recto Anterior Mayor o Largo de la Cabeza Msculo Largo del Cuello Plano Profundo (Situacin Lateral) Msculo Escaleno Anterior Msculo Escaleno Medio Msculo Escaleno Posterior Plano Superficial (Situacin Lateral) Msculo Esternocleidomastoideo Msculo Cutneo del Cuello (msculo de la mmica) Plano Superficial (Situacin Medial) Infrahioideos Plano Profundo Msculo Esternotiroideo Msculo Tirohioideo Plano Superficial Msculo Esternocleidohioideo Msculo Omohioideo Suprahioideos Plano Profundo Msculo Genihioideo Plano Medio Msculo Milohioideo Plano Superficial Msculo Digstrico Msculo Estilohioideo

MSCULOS VENTRALES PROFUNDOS (SITUACIN MEDIAL) DE LA REGION CERVICALMsculo Recto Anterior Menor de la CabezaORIGEN: Masa Lateral del Atlas y su Apfisis Transversa. INSERCIN: Se dirige hasta el borde inferior de la Apfisis Basilar del Occipital. INERVACIN: Ramos Anteriores de los Nervios Raqudeos de la regin cervical. ACCIN: Unilateralmente, lateralidad de la Columna y de la Cabeza. Bilateralmente, flexin de la Cabeza.

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Msculo Recto Anterior Mayor de la Cabeza o Largo de la CabezaORIGEN: Tubrculos Anteriores de las Apfisis Transversas de C3, C4, C5 y C6. INSERCIN: Se dirige hacia arriba, terminando en la Apfisis Basilar del Occipital. INERVACIN: Ramos Anteriores de los Nervios Raqudeos de la regin cervical. ACCIN: Unilateralmente, lateralidad de la Columna y de la Cabeza. Bilateralmente, flexin de la Cabeza.

Msculo Largo del CuelloORIGEN: Dos porciones. Porcin Media: Cuerpos Vertebrales desde D3 a C3. Porcin Lateral: Apfisis Transversas desde C2 a C7. INSERCIN: Porcin Media: Se fija en el Tubrculo Anterior del Atlas. Porcin Lateral: Hay fibras que van hacia arriba y otras que van hacia abajo. Las que van hacia abajo, originadas desde C4 a C7, se insertan en los Cuerpos Vertebrales de D1, D2 y D3, Las que van hacia arriba, originadas desde C2 a C6, terminan en el Tubrculo Anterior del Atlas. INERVACIN: Ramos Anteriores de los Nervios Raqudeos de la regin cervical. ACCIN: Unilateralmente, lateralidad de la Columna y de la Cabeza. Bilateralmente, flexin de la Cabeza.

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MSCULOS VENTRALES PROFUNDOS (SITUACIN LATERAL) DE LA REGION CERVICALMsculo Escaleno AnteriorORIGEN: Tubrculos Anteriores de las Apfisis Transversas desde C3 a C6. INSERCIN: Se dirige hacia abajo y hacia delante, terminando en el Tubrculo de Lisfranc. INERVACIN: Nervios Raqudeos de la regin cervical. ACCIN: Relacionada con la Mecnica Respiratoria. Bilateralmente, flexin de la Cabeza. Unilateralmente, lateralidad y rotacin Contralateral.

Msculo Escaleno MedioORIGEN: Porcin media de las Apfisis Transversas (entre los Tubrculos Anterior y Posterior) desde C1 a C6. INSERCIN: Se dirige hacia abajo, terminando en la Primera Costilla, por detrs del msculo Escaleno Anterior. INERVACIN: Nervios Raqudeos de la regin cervical. ACCIN: Relacionada con la Mecnica Respiratoria. Bilateralmente, flexin de la Cabeza. Unilateralmente, lateralidad y rotacin Contralateral.

Msculo Escaleno PosteriorORIGEN: Tubrculos Posteriores de las Apfisis Transversas desde C4 a C6. INSERCIN: Se dirige hacia abajo y hacia fuera, terminando en la porcin superoexterna de la Segunda Costilla. INERVACIN: Nervios Raqudeos de la regin cervical. ACCIN: Relacionada con la Mecnica Respiratoria. Bilateralmente, flexin de la Cabeza. Unilateralmente, lateralidad y rotacin Contralateral.

Desfiladero de los Escalenos: Espacio entre el msculo Escaleno Medio y el msculo Escaleno Anterior por el cual pasan los Troncos Primarios del Plexo Braquial junto a la Arteria Subclavia. Por delante del msculo Escaleno Anterior pasa la Vena Subclavia acompaada del Nervio Frnico, el cual inerva al Diafragma. Entre el msculo Escaleno Medio y el msculo Escaleno Posterior pasan el Nervio de Carlos Bell y el Nervio Escapular.

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MSCULOS VENTRALES SUPERFICIALES (SITUACIN LATERAL) DE LA REGION CERVICALMsculo EsternocleidomastoideoORIGEN: Zona medial de la Clavcula y Manubrio Esternal. Dos porciones: Porcin Esternal: Borde superior del Manubrio Esternal formando un Tendn Conoideo. Las fibras se entrecruzan por parte de los dos Esternocleidos. Porcin Clavicular: Borde superior del tercio ms anterior y medial de la Clavcula. INSERCIN: Las dos porciones van de delante hacia atrs y de abajo hacia arriba. La Porcin Clavicular estar por detrs de la Porcin Esternal. Las dos juntas terminan en la porcin postero-externa de la Apfisis Mastoides del Temporal y en la porcin ms externa de la Lnea Nucal Superior del Occipital. INERVACIN: Por un lado, el Nervio Espinal. Por otro lado, los 2 o 3 primeros Nervios Cervicales. ACCIN: Bilateralmente, extensin de la Cabeza. Unilateralmente, rotacin contralateral.

MSCULOS VENTRALES SUPERFICIALES (SITUACIN MEDIAL) DE LA REGION CERVICALCartlago Tiroides: Cartlago larngeo con forma de libro abierto hacia atrs. Est formado por dos lminas laterales.

MSCULOS INFRAHIOIDEOSMsculo Esternotiroideo (Plano Profundo)ORIGEN: Porcin superior del Manubrio Esternal y cara superior del Extremo Esternal de la Clavcula. INSERCIN: Se dirige hacia arriba, fijndose en las caras laterales del Cartlago Tiroides. INERVACIN: Nervio Hipogloso o sus ramas (es un par craneal). ACCIN: Descenso del Hioides.

Msculo Tirohioideo (Plano Profundo)ORIGEN: A nivel del Cartlago Tiroides, al lado de la insercin del msculo Esternotiroideo. INSERCIN: Se dirige hacia arriba y hacia fuera, terminando en la cara externa de las Astas Mayores del Hioides. INERVACIN: Nervio Hipogloso o sus ramas (es un par craneal). ACCIN: Descenso del Hioides.

Msculo Esternocleidohioideo (Plano Superficial)ORIGEN: Porcin superior y externa del Manubrio Esternal y borde superior del Extremo Esternal de la Clavcula. INSERCIN: Se dirige hacia la lnea media y hacia arriba, terminando en la cara anterior del Cuerpo del Hioides. INERVACIN: Nervio Hipogloso o sus ramas (es un par craneal). ACCIN: Descenso del Hioides. 154

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Msculo Tirohioideo

Msculo Omohioideo Msculo Esternocleidohioideo Msculo Esternotiroideo

Msculo Omohioideo (Plano Superficial)ORIGEN: Por encima del Ligamento Coracoides (encima de la Escotadura Coracoidea) INSERCIN: Se dirige hacia arriba y hacia dentro, por debajo del msculo Esternocleidomastoideo. Se dirige hacia la regin anterior del Cuello. Las fibras musculares terminan, finalmente, en la cara anterior del Cuerpo del Hioides, por fuera del msculo Esternocleidohioideo. Paquete Vasculonervioso del Cuello: Vena Yugular Interna, Arteria Carotidea Primitiva y Nervio Neumogstrico (Nervio Vago). El punto donde forma tendn intermedio el msculo Omohioideo coincide con la Vena Yugular Interna.

INERVACIN: Nervio Hipogloso o sus ramas (es un par craneal). ACCIN: Descenso del Hioides. Entre los msculos Superficiales y los msculos Profundos Infrahioideos se forma un espacio en forma de rombo, el Rombo de la Traqueotoma. Es una va de acceso a la Trquea para realizar la respiracin en momentos de emergencia.

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MSCULOS SUPRAHIOIDEOSMsculo Genihioideo (Plano Profundo)ORIGEN: Apfisis Geni inferiores de la Mandbula (situadas en su cara interna). INSERCIN: Se dirige hacia atrs y hacia abajo, terminando en el borde superior del Cuerpo del Hioides. INERVACIN: Nervio Hipogloso. ACCIN: Ascenso del Hioides o descenso de la Mandbula.

Msculo Milohioideo (Plano Medio)ORIGEN: Porcin interna y anterior de la Rama Horizontal de la Mandbula, en la Lnea Milohioidea. INSERCIN: Borde superior del Cuerpo del Hioides, por delante del msculo Genihioideo. Rafe Medio: Estructura formada por el entrecruzamiento de las fibras musculares de un msculo Milohioideo con el otro. Las fibras ms posteriores se insertaran directamente en el Hioides, las ms anteriores y medias se entrecruzaran horizontalmente. INERVACIN: Quinto Par Craneal (Trigmino) ACCIN: Ascenso del Hioides y descenso de la Mandbula.

Msculo Estilohioideo (Plano Superficial)ORIGEN: A nivel de la Apfisis Estiloides del Temporal. INSERCIN: Se dirige hacia abajo y hacia delante, fijndose en las Astas Menores del Hioides de forma peculiar. No termina en un tendn nico, forma dos digitaciones, una a cada lado de las Astas Menores, dejando entre ellas un ojal. INERVACIN: Sptimo Par Craneal (Facial). ACCIN: Llevar hacia atrs el Hioides.

Msculo Digstrico (Plano Superficial)ORIGEN: Tiene dos vientres. Vientre Posterior: Se origina por detrs del msculo Estilohioideo, en la Ranura Digastrica del Temporal (o Escotadura Mastoidea). Vientre Anterior: Se origina en la Fosa Digastrica de la Mandbula (porcin media de la Rama Horizontal de la Mandbula). INSERCIN: Vientre Posterior: Sigue un trayecto paralelo al msculo Estilohioideo y, a nivel de las Astas Menores del Hioides, forma un tendn que cruza el ojal del msculo Estilohioideo. Vientre Anterior: Se dirige hacia atrs y, a nivel de las Astas Menores del Hioides, forma un tendn intermedio que unido al Vientre Posterior, pasara por dentro del ojal del msculo Estilohioideo.

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INERVACIN: Doble. El Vientre Posterior por el Sptimo Par Craneal (Facial). El Vientre Anterior por el Quinto Par Craneal (Trigmino). ACCIN: Ascenso del Hioides y descenso de la Mandbula.

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EL DIAFRAGMAEs una masa musculo-aponeurtica que separa Trax y Abdomen. Todas sus porciones terminan en el Centro Frnico, que tiene forma de cpula. La porcin ms alta es la aponeurtica. Ventralmente, la cpula del Diafragma va desde la Sexta Costilla hasta el Esternn. Dorsalmente va hasta la Cuarta Vrtebra Lumbar (es como una capucha). Centro Frnico: Tiene una forma similar a un trbol (1 hoja anterior y 2 hojas posteriores). Es la terminacin comn para las 4 porciones que forman el Diafragma (Porcin Vertebral, Porcin Lumbar, Porcin Costal y Porcin Esternal). Hay una estructura que cruza el Centro Frnico, las Cintas Arquiformes. La Vena Cava Inferior atraviesa el Centro Frnico a nivel del cruce entre las Cintas Arquiformes que van de izquierda a derecha y las que van de arriba abajo. Espacios o Hiatos del Diafragma: Estos espacios estn destinados al paso de determinadas estructuras. Si pasan ms estructuras de las normales, pueden darse patologas. No debe existir relacin entre Trax y Abdomen.

PORCIONES DEL DIAFRAGMAPorcin VertebralORIGEN: Se origina en la porcin anterior de los Cuerpos Vertebrales de las Vertebras Lumbares. Dos porciones o pilares: Pilar Derecho: Origen en la porcin lateral derecha de los Cuerpos Vertebrales de L3, L2 y L1 (y sus correspondientes Discos Intervertebrales). Pilar Izquierdo: Origen en la porcin lateral izquierda de los Cuerpos Vertebrales de L2 y L1 (y sus correspondientes Discos Intervertebrales). INSERCIN: En su ascenso se encuentran con la Arteria Aorta y con el Esfago. Se cruzan a nivel de la Arteria Aorta, entrecruzndose para dejarla pasar, y se vuelven a cruzar para dejar pasar al Esfago. Terminan en la porcin posterior del Centro Frnico. Por esta porcin tendremos dos espacios: Hiato de la Vena Cava Inferior. Hiato Artico y Esofgico.

Porcin LumbarORIGEN: Se origina en dos arcadas tendinosas, a ambos lados de la Porcin Vertebral: Arcada Medial: Desde el Cuerpo Vertebral de L1 hasta el vrtice de su Apfisis Transversa. Arcada Lateral: Desde el vrtice de la Apfisis Transversa de L1 hasta el Vrtice de la 12 Costilla. INSERCIN: Las fibras ascienden y acaban lateralmente a las Porciones Vertebrales. Estos arcos tendinosos se relacionan con los msculos Dorsales Lumbares. La Arcada Medial se relaciona con el msculo Psoas (porcin medial del msculo Psoasiliaco). La Arcada Lateral se relaciona con el msculo Cuadrado Lumbar. Hiato de la Cadena Simptica: Espacio atravesado por la Cadena Simptica, delimitado entre la Porcin Lumbar y la Porcin Vertebral.

Porcin Costal (la ms lateral):ORIGEN E INSERCIN: Se dispone en la cara medial desde la 12 hasta la 7 Costillas. Hiato de Bochdaleck: Espacio entre la Porcin Lumbar y la Porcin Costal. Por este espacio no discurre ninguna estructura, hay una superposicin de Pleura y Cavidad Peritoneal que lo ocluyen.

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Porcin Esternal:ORIGEN: Cara medial del Esternn. INSERCIN: Se dirige hasta la porcin ms anterior del Centro Frnico. Hiato de Larrey: Espacio entre la Porcin Costal y la Porcin Esternal por el cual discurren las Arterias Mamarias Internas, las Venas Mamarias Internas y los Vasos de la Cadena Linftica. Nervios Abdominogenitales: Discurren por la Cavidad Abdominal para inervar a los msculos Abdominales (msculo Cuadrado Lumbar, msculo Transverso del Abdomen, msculos Rectos del Abdomen y msculos Oblicuos Internos y Oblicuos Externos del Abdomen).

INERVACIN Y ACCIN DEL DIAFRAGMAInervacin: Nervios Frnicos (derecho e izquierdo). Accin: Aumenta el dimetro vertical y anteroposterior del Trax. Est relacionada con la MecnicaRespiratoria.

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MSCULOS MS SUPERFICIALES DEL TRONCOMsculo Dorsal Ancho Msculo Trapecio

Msculo Dorsal AnchoORIGEN: La mayor parte del msculo tiene un origen aponeurtico. Tambin se fija en la porcin lumbosacra, por encima de la Aponeurosis Espinal. Se fija en la Cresta Sacra Media, en las Apfisis Espinosas de todas las Vertebras Lumbares, y en las Apfisis Espinosas desde D12 a D7. Tambin se origina en la porcin ms posterior de la Cresta Iliaca. Adopta forma de triangulo. INSERCIN: Las fibras se dirigen hacia arriba y hacia fuera. En este camino pasaran adosadas a la porcin posterior y lateral de la Parrilla Costal. Se insertaran en la porcin postero-lateral de las 3 ltimas Costillas. Tambin se insertaran en la cara posterior del Angulo Inferior de la Escapula (o Punta de la Escapula). Se relacionara con el msculo Redondo Mayor. Las fibras con un origen ms caudal se retorcern y se insertaran, rodeando al msculo Redondo Mayor, en la Cresta Subtroquineana del Hmero. Las fibras con un origen ms craneal se insertan ms caudalmente. INSERVACIN: Ramas del Plexo Braquial. ACCIN: Retroversin, aduccin y rotacin interna. Colabora en la accin de trepar.

Msculo TrapecioSe superpone, en su porcin ms caudal, al msculo Dorsal Ancho. ORIGEN: Desde la Protuberancia Occipital Externa hasta la Vertebra D12, siguiendo la lnea media. Dos porciones: Porcin Superior: Se origina en la Protuberancia Occipital Externa, en el Ligamento Nucal (un Ligamento Supraespinoso ms extendido que cubre todas las Vertebras Cervicales) y en la Lnea Curva del Occipital. Porcin Media: Se origina en las Apfisis Espinosas desde C7 hasta D3. Porcin Inferior: Se origina en las Apfisis Espinosas desde D4 hasta D12. INSERCIN: Existen fibras descendentes, horizontales y ascendentes, que marcan la terminacin conjunta de todo el msculo. Fibras descendentes de la Porcin Superior: Se dirigen hacia abajo, hacia fuera y hacia delante, terminando en la porcin mas exterior de la cara posterior de la Clavcula Fibras horizontales de la Porcin Media: Se dirigen hacia fuera, terminando en el Extremo Acromial de la Clavcula y en el borde superior del Acromion. Fibras ascendentes de la Porcin Inferior y parte de las fibras horizontales: Terminan en el borde superior de la Espina de la Escapula. La terminacin conjunta del msculo Trapecio es paralela al msculo Deltoides. INERVACIN: Nervio Espinal (es un par craneal). ACCIN: Unilateralmente, movimiento de bascula de la Escapula. Bilateralmente, accin de trepar.

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MSCULOS DE LA REGIN ABDOMINALMsculos Dorsales de la Regin Abdominal Msculo Cuadrado Lumbar Msculo Psoasilaco Msculos Ventrales de la Regin Abdominal Msculo Recto Anterior del Abdomen Msculo Piramidal Msculos Laterales de la Regin Abdominal Msculo Transverso del Abdomen Msculo Oblicuo Menor del Abdomen Msculo Oblicuo Mayor del Abdomen

MSCULOS DORSALES DE LA REGIN ABDOMINALMsculo Cuadrado LumbarORIGEN E INSERCIN: Tres porciones. Porcin Ventral: Origen en el borde superior del Ligamento Iliolumbar y la porcin posterior de la Cresta Iliaca. Se dirige hasta el borde inferior de la 12 Costilla. Porcin Media: Origen en el borde inferior de la 12 Costilla. Las fibras van hasta las Apfisis Transversas de las Vertebras Lumbares. Porcin Dorsal: Origen en todas las Apfisis Transversas de las Vertebras Lumbares. Las fibras llegan hasta la porcin superior del Ligamento Iliolumbar y a la Cresta Iliaca. INERVACIN: Nervio Abdominogenital Mayor. ACCIN: Unilateralmente, lateralidad de la Columna. Bilateralmente, erector de la Columna.

Msculo Psoasilaco (Porcin Psoas)Este msculo tiene dos porciones: La Porcin Psoas y la Porcin Iliaca. Ambas forman un tendn comn. ORIGEN: Dos planos, un plano superficial y un plano profundo. Plano Superficial (ms anterior): Origen en los Discos Intervertebrales de las Vertebras Lumbares, empezando en el disco que esta entre D12 y L5. Tambin se fija en la parte contigua a los Discos Intervertebrales. Porcin Profunda (ms posterior): Origen en las Apfisis Transversas de las Vertebras Lumbares y en la cara posterior y ms medial de la 12 Costilla. Entre los orgenes de la Porcin Superficial pasaran Vasos Sanguneos. Esta porcin discurre por debajo del Arco del Psoas del Diafragma. INSERCIN: La masa muscular desciende, penetra en la Pelvis y discurre apoyada en la Porcin SacroIliaca. Sale de la Pelvis por debajo del Ligamento de Falopio o Arco Crural (relacionado con el msculo Oblicuo Externo o Mayor del Abdomen). INERVACIN: Nervio Femoral y Ramas del Plexo Lumbar. ACCIN: Directamente sobre la Extremidad Inferior.

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MSCULOS VENTRALES DE LA REGIN ABDOMINALMsculo Recto Anterior del AbdomenMsculo a tramos. Las zonas blanquecinas entre cada tramo son Vainas Aponeurticas. Es un msculo Poligstrico. La Vaina Aponeurtica que envuelve a los dos msculos Rectos del Abdomen se forma a partir de los msculos Laterales del Abdomen. ORIGEN: Entre el Angulo y la Espina del Pubis mediante un tendn aplanado. Las fibras mediales pueden saltar la Snfisis del Pubis y llegar al Coxal del lado contrario. Las fibras mediales tienen un trayecto vertical rectilneo. Las fibras laterales se abren ligeramente ampliando la masa muscular. INSERCIN: Cartlagos Costales de la 5, 6 y 7 Costilla. Las fibras laterales tendrn un punto de insercin ms alto. INERVACIN: ltimos Nervios Intercostales y Nervio Abdominogenital Mayor. ACCIN: Fundamentalmente, mantener la presin abdominal y la contencin de las vsceras abdominales (junto a los msculos Laterales del Abdomen). Tambin flexin de la Columna.

MSCULOS LATERALES DE LA REGIN ABDOMINALTodos estos msculos terminan en la lnea media, en relacin con los msculos Rectos del Abdomen, formando la Vaina de los Rectos del Abdomen. El punto donde se entrecruzan los msculos Laterales del Abdomen en la lnea media se llama Lnea Alba.

Msculo Transverso del AbdomenORIGEN: Tres porciones. Porcin Superior: Origen en la cara medial de las 6 ltimas Costillas. Las digitaciones del msculo Transverso se relacionan con el Diafragma. Porcin Coxal: Origen en la regin mas antero-externa del Labio Interno de la Cresta Iliaca. Tambin en la porcin superior del Arco Crural. Porcin Media: Origen Aponeurtico. En las Apfisis Transversas de todas las Vertebras Lumbares. INSERCIN: Porcin Aponeurtica (porcin media): Las fibras musculares se dirigen hacia fuera y hacia delante. Se unen con las fibras de origen muscular y llegan a la mitad externa de la cara anterior del Abdomen, continuando en una nueva Aponeurosis. Porcin Coxal o del Arco Crural: Las fibras musculares se unirn con el msculo Oblicuo Menor del Abdomen. Ambos msculos formaran el Tendn Conjunto. En el varn, este Tendn Conjunto formara el msculo Cremaster cuando se dirija hacia las Bolsas Escrotales. Porcin Superior (resto de porciones del msculo Transverso): Estas porciones se entrecruzaran en la lnea media, formando la Lnea Alba. Se relacionaran con los msculos Rectos del Abdomen. Los 2 tercios superiores del msculo Transverso pasaran por detrs del msculo Recto del Abdomen. El tercio inferior y ms caudal cubrir por delante al msculo Recto del Abdomen. Arco de Douglas: Punto en el cual la Vaina del msculo Transverso forma un orificio para el msculo Recto del Abdomen. Est constituido por la Aponeurosis del msculo Transverso cuando se relaciona con el msculo Recto del Abdomen. Lnea Semicircular de Spiegel: Curva de concavidad medial que delimita la masa aponeurtica y la muscular del msculo Transverso.

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Este msculo esta relacionado directamente con las Vsceras Abdominales, cubriendo al Peritoneo Parietal. Tambin se relaciona con el msculo Cuadrado Lumbar y con los msculos de los Canales Vertebrales. La Aponeurosis del msculo Transverso rodeara al msculo Cuadrado Lumbar y tendr una hoja que llegara hasta los msculos de los Canales Vertebrales. INERVACIN: Nervios Abdominogenitales Mayor y Menor. ACCIN: En conjunto con el resto de msculos Abdominales, mantener la presin abdominal y contener las Vsceras Abdominales.

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Msculo Oblicuo Menor o Interno del AbdomenORIGEN: En el intersticio de la porcin media de la Cresta Iliaca, en la Espina Iliaca Antero Superior (EIAS) y en la porcin supero-externa del Arco Crural o Ligamento Inguinal. Dorsalmente tambin hay un origen que se confunde con la Aponeurosis del Dorsal Ancho, a nivel de la Apfisis Transversa de L5 y la Primera Vertebra Sacra. INSERCIN: Dos porciones. Porcin de insercin muscular directa: Son fibras que ascienden verticalmente hacia arriba y hacia fuera, terminando en todo el Reborde Costal, hasta el Apndice Xifoides del Esternn. Fundamentalmente en el Reborde Costal de las 3 ltimas Costillas. Porcin aponeurtica: Son las fibras mas anteriores que terminan en una aponeurosis que se dirigen hacia la lnea media, relacionndose con el msculo Recto del Abdomen y formando parte de la Lnea Alba en la zona medial del Abdomen. Relacin con los msculos Rectos del Abdomen: En los 2 tercios superiores del msculo Recto del Abdomen, el msculo Oblicuo Menor se divide en dos hojas. Una hoja pasa por delante del msculo Recto del Abdomen, cubrindolo, y otra pasa por detrs, igual que el msculo Transverso (esta hoja pasa por delante de la Aponeurosis del msculo Transverso). Tendn Conjunto: Esta formado por fibras musculares del msculo Oblicuo Menor y del msculo Transverso. Salta la porcin superior del Arco Crural hasta el Pubis, donde se inserta. Forma un arco de concavidad inferior por encima del Ligamento Inguinal (o Arco Crural). INERVACIN: Del 8 al 12 Nervios Intercostales y los Nervios Abdominogenitales Mayor y Menor. ACCIN: Bilateralmente, flexin de la Columna. Unilateralmente, rotacin contralateral del Tronco.

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Msculo Oblicuo Mayor o Externo del AbdomenORIGEN: Cara lateral de las 7-8 ltimas Costillas, entrecruzndose con los orgenes del msculo Serrato Lateral. INSERCIN: Las fibras musculares descienden verticalmente terminando en una Aponeurosis y formando parte del Ligamento Inguinal. Dos porciones: Fibras Musculares (desde las Costillas ms caudales): Terminan en la porcin ms externa de la Cresta Iliaca y llegan hasta la Espina Iliaca Antero Superior (EIAS). Desde aqu, las fibras dejan de ser musculares y se hacen aponeurticas, saltando hasta el Pubis y formando el Ligamento Inguinal. Fibras en Aponeurosis (desde las Costillas ms craneales): Terminan en una Aponeurosis que se dirige hacia la lnea media, cruzndose con las fibras del msculo Oblicuo Mayor del lado contrario. Se relacionaran con los msculos Rectos del Abdomen, a los cuales cubrir superficialmente en su totalidad. Ligamento Inguinal: Es el borde inferior tenso de la Aponeurosis del msculo Oblicuo Mayor, que salta desde la Espina Iliaca Antero Superior hasta el Pubis. El Ligamento Inguinal y el Tendn Conjunto sern los lmites del Trayecto Inguinal, un conducto por el cual pasaran los Vasos Espermticos (en el varn) y el Ligamento Redondo del tero (en la mujer). Tapando el espacio entre el Tendn Conjunto y el Ligamento Inguinal estar la Aponeurosis del msculo Oblicuo Mayor. La insercin del Ligamento Inguinal est compuesta por Tres Pilares, delimitando junto a la Aponeurosis del msculo Oblicuo Mayor, el orificio de salida de los elementos del Trayecto Inguinal: Pilar Externo: Se fija en la Espina del Pubis. Pilar Interno: Termina en el borde superior de la Snfisis del Pubis. Pilar Posterior (Ligamento de Colles): Fibras que cruzan hasta el borde superior del Pubis del lado contrario.

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INERVACIN: Nervios Abdominogenitales Mayor y Menor. ACCIN: Bilateralmente, flexin de la Columna. Unilateralmente, rotacin contralateral de la Columna. Contribuye a mantener la presin abdominal.

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TRAYECTO INGUINALRegin anatmica con intereses anatmicos y clnicos (Hernias Inguinales). Por el Trayecto Inguinal discurren los Vasos Espermticos o Cordn Espermtico (en el varn) y el Ligamento Redondo del tero (en la mujer).

LIMITES DEL TRAYECTO INGUINALTiene una triple oblicuidad: De arriba abajo, de externo a interno y de profundo a superficial. Hay 4 limites:

Limite Anterior: Aponeurosis del msculo Oblicuo Mayor del Abdomen. Lmite Inferior: Ligamento Inguinal o Arco Crural. Lmite Superior: Tendn Conjunto (formado por fibras musculares del msculo Oblicuo Menor y delmsculo Transverso. Salta de la Espina Iliaca Antero Superior hasta el Pubis). Lmite Posterior: Una fascia fina denominada Fascia Transversalis, por encima del Peritoneo y las Vsceras Abdominales.

ORIFICIOS DEL TRAYECTO INGUINALOrificio de Entrada (o Profundo): Se encuentra en la parte ms externa de la pared posterior de laFascia Transversalis.

Orificio de Salida (o Superficial): Se encuentra en la parte ms interna o medial de la Paredanterior. Fascia del Msculo Oblicuo Mayor o Externo (Limite Anterior) Orificio de Entrada o Profundo

Fascias Transversalis (Limite Posterior)

Tendn Conjunto (Limite Superior)

Orificio de Salida o Superficial

Arteria y Vena Femorales

Ligamento Inguinal (Limite Inferior)

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IMPORTANCIA CLINICA DEL LMITE POSTERIOR O PARED POSTERIOR DEL TRAYECTO INGUINAL: HERNIAS INGUINALESEn la Fascia Transversalis o Pared Posterior existen dos refuerzos: LIGAMENTO DE HESSELBACH: Fibras que parten desde el Ligamento Inguinal, rodean la Pared Posterior y se dirigen a la lnea media. Estarn alrededor del Orificio de Entrada. LIGAMENTO DE HENLE: Fibras que salen desde el Ligamento Inguinal y se dirigen a la lnea media, a la Vaina de los msculos Rectos del Abdomen. Puntos Dbiles: El Orificio de Entrada y el espacio entre el Ligamento de Henle y el Ligamento de Hesselbach En el Peritoneo (estructura interna a la Fascia Transversalis) existen 3 estructuras que lo tensan, formando las Fosillas Inguinales. Estas fosillas son un punto de referencia para la clasificacin de las Hernias Inguinales. El trayecto de las estructuras es: 1) La ms medial va desde la Vejiga Urinaria hasta el Ombligo. Es el resto del Alantoides. 2) Ms lateralmente, los restos fibrosos de la Arteria Umbilical se encuentran como una Rama de la Arteria Femoral. Va desde la Arteria Femoral hasta el Ombligo. 3) Ms lateral todava, la Arteria Epigstrica pasa adherida al Peritoneo para adherirse a la Vaina de los msculos Rectos del Abdomen.

Fosillas Inguinales: Son declives formados por las estructuras que tensan el Peritoneo. El contenidoabdominal puede protruir a travs de esas fosillas. Un punto de referencia clnica es la Arteria Epigstrica. Hay dos puntos dbiles por donde pueden protruir las Vsceras Abdominales: 1) Por fuera de la Arteria Epigstrica, a travs del Orificio Profundo. 2) Por dentro de la Arteria Epigstrica, por el espacio entre el Ligamento de Henle y el Ligamento de Hesselbach.

Clasificacin de las Hernias InguinalesHERNIA INGUINAL OBLICUA EXTERNA: Protrusin de Vsceras Abdominales por el Orificio Profundo del Trayecto Inguinal. Esta por fuera (lateralmente) de la Arteria Epigstrica. HERNIA INGUINAL DIRECTA: Protrusin de Vsceras Abdominales entre el Ligamento de Henle y el Ligamento de Hesselbach. Esta por dentro (medialmente) de la Arteria Epigstrica. HERNIA INGUINAL OBLICUA INTERNA: Existen casos relacionados con la insercin de la Fascia del msculo Oblicuo Mayor y sus 3 pilares (Ligamento Inguinal) que delimitan el espacio para el Orificio de Salida del Trayecto Inguinal. Este orificio esta reforzado por fibras transversales alciformes, pero hay veces que se produce una protrusin de Vsceras Abdominales por este Orificio de Salida, aunque exista el Ligamento de Henle. Fosilla Interna Fosilla Media

Fosilla Externa

VISION DESDE EL INTERIOR DE LA CAVIDAD ABDOMINAL 170

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Msculos Laterales Y Anteriores Del Abdomen

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