TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL

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TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL. Dr. Guillermo Guevara Ospino Cirugía Vascular Periférico HSJD. GENERALIDADES. Es una trombosis venosa de las venas superficiales en MsSs , Ms Inf o en la region toracoabdominal , cuello, pene. - PowerPoint PPT Presentation

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  • TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIALDr. Guillermo Guevara OspinoCiruga Vascular PerifricoHSJD

  • GENERALIDADESEs una trombosis venosa de las venas superficiales en MsSs, Ms Inf o en la region toracoabdominal, cuello, pene.La mayoria de las tromboflebitis son autolimitadas pero esto ha influenciado a que se subestime la severidad que pueda tener.Etiologia: Triada de Virchow.Factores predisponentes: igual a los de la TVP

  • GENERALIDADESSe conoce como tromboflebitis o tromboflebitis superficial.

  • CUADRO CLINICOSe presenta normalmente de forma sbita.Generalmente se presenta como un cordn indurado y doloroso en un trayecto venoso superficial, acompaado de pigmentacin ocre en la piel que cubre el cordn y un ligero aumento de la temperatura local. La piel que rodea la vena presenta signos inflamatorios.Puede presentarse fiebre.

  • CUADRO CLINICOEn ocasiones, a la exploracin puede palparse en forma de ndulos dolorosos e inflamadosSi es secundaria a un trauma puede encontrarse un rea de equimosis alrededor de la vena afectada. En algunas ocasiones puede rodear una ulcera venosa o una zona de celulitis indurada y pasar desapercibida.

  • CUADRO CLINICO

  • CUADRO CLINICO

  • CUADRO CLINICO

  • CLASIFICACIONPRIMARIA: es la trombosis de un segmento varicoso. Corresponde al 75% de las tromboflebitis superficial. Se produce secundariamente a un traumatismo o en forma espontanea.

  • CLASIFICACIONSECUNDARIA: enf de Buerger, enfermedad de Behcet, trombofilias, catteres, uso endovenoso de drogas ilcitas, traumticas, sndrome mielo proliferativos, cncer, frmacos endovenosos, infecciones, embarazo, gstatenos orales, escleroterapia (inyecion de varices).

  • TROMBOFLEBITIS MIGRATORIAEs cuando la trombosis reaparece, a los pocos das o semanas, en otro territorio o segmento de la vena que previamente se encontraba normal.Pude ser espontnea o enfermos trasplantados.Descartar enf Buerger, trombofilias.Dx diferencial con lesiones inflamatorias como por ejemplo: eritema indurado, eritema nodoso y enf de Behcet

  • SINDROME DE TROSSEAUSe conoce como sndrome de Trosseau cuando esta tromboflebitis migratoria se debe a un cncer visceral y puede o no estar acompaado de TVP.Los canceres ms asociados a Sndrome de Trosseau: (5P): pncreas, pulmn, prstata, linfomas retroperitoneales y pestomago.

  • TROMBOFLEBITIS RECIDIVANTESe presenta cuando la trombosis reaparece en el mismo trayecto afectado a los pocos das de cesar el tratamiento.Pensar en un sndrome paraneoplsico o en una trombofilia.

  • ENFERMEDAD DE MONDOREs una entidad rara. Puede ser secundaria a cx de mama.Se caracteriza por cordon venoso indurado en la cara antero lateral de la mama o a nivel submamrio que se extiende hasta el reborde costal y el epigastrio.Altamente sugestivo de malignidad.Dx alternativos: trombofilias (def prot C), uso GO, anticuerpos anticardiolipina.

  • ENFERMEDAD DE MONDOR

  • FORMAS INUSUALESEnf Mondor peneana (vena dorsal del pene). Sexo prolongado, cx de hernias, u otras formas de TVS o TVP. Tx antiinflamatorios y extirpar la vena.Tromboflebitis de la vena palmar digital. Rarisimo. Prevalencia en mujeres.

  • DIAGNOSTICO Dx es clnicoRealizar US duplex venoso para descartar TVP. realizarlo siempre que NO este asociado a varices. realizarlo siempre que se sospeche que pueda tener una TVP realizarlo siempre que este asociado a varices y que el compromiso sea extenso o comprometa los cayados.

  • DIAGNOSTICO DIFERENCIALErisipelasLinfangitisCrisis de gotaSeudotromboflebitis en HIV.Eritema nodosoTendinitis.

  • DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

  • DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

  • COMPLICACIONESAGUDAS: extensin al sistema venoso profundo tromboembolismo pulmonarCRONICAS: varices sndrome postflebtico si se extendi al sistema venoso profundo.

  • TRATAMIENTOReposo los primeros das y luego deambulacin con soporte elstico.Antiinflamatorios.Astringentes locales como el Agua de Burrow o los fomentos con domeboro.Heparina o heparinoides locales.Anticoagulacin en trombosis extensas (por encima y por debajo de la rodilla) o en las trombosis del cayado safeno por un mes.Trombectomia venosa.Ligadura del cayado safeno.Safenectomia y/o varicectomia.

    *MONDOR PENEANA: sexo prolongado, cx de hernias, u otras formas de TFS o TVP. DX con Us. TX antiinflamatorios y a veces retirar la vena.

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