trombosis 21-3-17 [Modo de compatibilidad]
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Trastornos circulatoriosTrastornos circulatorios
Generalidades sobre Generalidades sobre edema,trombosis,embolia,infarto.edema,trombosis,embolia,infarto.
Causas de Muerte en ArgentinaCausas de Muerte en Argentina
1.1. Corazón y vasos.Corazón y vasos.2.2. Cáncer.Cáncer.3.3. Enfermedades Infecciosas.Enfermedades Infecciosas.4.4. Causa ExternaCausa Externa5.5. TLDTLD
EdemaEdema
§§ Somos 60% agua.Somos 60% agua.§§ 2/3 intracelular2/3 intracelular§§ 5 % en sangre (Plasma)5 % en sangre (Plasma)§§ Resto se ubica en el espacio intersticial.Resto se ubica en el espacio intersticial.
EdemaEdemaAumento del líquido intersticialAumento del líquido intersticial
Colección LíquidaColección LíquidaAgua en cavidades : Hidrotórax, derrame Agua en cavidades : Hidrotórax, derrame
pericárdico, ascitispericárdico, ascitis
Causas de EdemaCausas de Edema
§§ Aumento de la Presión Aumento de la Presión Hidrostática.(Localizado o generalizado)Hidrostática.(Localizado o generalizado)§§ Disminución de la Presión oncótica del Disminución de la Presión oncótica del
plasmaplasma§§ Obstrucción linfáticaObstrucción linfática§§ Retención de NaRetención de Na§§ InflamaciónInflamación
Fisiopatología del edemaFisiopatología del edema
Aumento de la Presión HidrostáticaAumento de la Presión Hidrostática
§§ Local: Trombosis venosa profundaLocal: Trombosis venosa profunda§§ Generalizada:Generalizada:§§ ICCICC
Esquema de Edema GeneralizadoEsquema de Edema Generalizado
ICIC IH,SN,desnutricion IH,SN,desnutricion Dism.Pr.OncoticaDism.Pr.Oncotica
Aumento de Pr Venosa Dism.Gasto cardíaco Dism volemiaAumento de Pr Venosa Dism.Gasto cardíaco Dism volemiaDism.Perf.renal SRAADism.Perf.renal SRAA
Aumento de la Pr Capilar Vasoconstricción RenalAumento de la Pr Capilar Vasoconstricción Renal
Reabs.H2O y Na Dism.FGReabs.H2O y Na Dism.FG
Aumento de volúmen plasmáticoAumento de volúmen plasmático
EDEMAEDEMA
Distribución de los edemasDistribución de los edemas
§§ Subcutáneo. Diferencias entre el renal y Subcutáneo. Diferencias entre el renal y cardíaco.Anasarcacardíaco.Anasarca§§ Pulmonar.Pulmonar.§§ CerebralCerebral
Manifestaciones del edemaManifestaciones del edema
Leve AnasarcaLeve Anasarca
AnasarcaAnasarca
Trombosis Venosa ProfundaTrombosis Venosa Profunda
§§ LocalizaciónLocalización§§ Causas: Estasis, lesión endotelial y Causas: Estasis, lesión endotelial y
procoagulantes.procoagulantes.§§ F de R: Cirugías, Cáncer, váricesF de R: Cirugías, Cáncer, várices
TrombosisTrombosis-- EmboliaEmbolia-- TEPTEPSíntomas/Signos: Dolor, Tumefacción, Síntomas/Signos: Dolor, Tumefacción,
impotencia funcional.impotencia funcional.
Trombosis venosa profundaTrombosis venosa profunda
Manifestaciones de TVPManifestaciones de TVP
TVPTVP
Manifestaciones de edemaManifestaciones de edema
Edema cerebralEdema cerebral
Fisiopatología de la TrombosisFisiopatología de la Trombosis
PatogeniaPatogenia1. Lesión Endotelial 1. Lesión Endotelial §§ ValvulopatíasValvulopatías§§ Ulceras de placa ateromatosaUlceras de placa ateromatosa§§ Vasculitis inflamatoriasVasculitis inflamatorias§§ TraumatismosTraumatismos
Pérdida de cels. Endoteliales Pérdida de cels. Endoteliales
Colágeno subendotelial descubierto (Procoagulantes)Colágeno subendotelial descubierto (Procoagulantes)
Adhesión Plaquetaria Agotamiento de anticoagulantesAdhesión Plaquetaria Agotamiento de anticoagulantes
2. Estasis o turbulencias del flujo sanguíneo 2. Estasis o turbulencias del flujo sanguíneo normal. Turbulenciasnormal. Turbulencias
Desorganizan el flujo laminar normalDesorganizan el flujo laminar normalLas plaquetas se contactan con el endotelioLas plaquetas se contactan con el endotelio
Se concentran factores proSe concentran factores pro--coagulantescoagulantesLas céluas endoteliales se activan a Las céluas endoteliales se activan a
protrombóticas estimulando la agregación protrombóticas estimulando la agregación plaquetaria.plaquetaria.
Causas de turbulenciasCausas de turbulencias
AneurismasAneurismasPlacas ateromatosasPlacas ateromatosas
Permiten la formación de trombosPermiten la formación de trombos
Otras causas de trombosisOtras causas de trombosis
Sindromes de hipercoagulabilidadSindromes de hipercoagulabilidad
Sindrome que predispone a la trombosisSindrome que predispone a la trombosis1. Causa hereditaria(mutación del gen del 1. Causa hereditaria(mutación del gen del
factor V, su manifestaciónes la TVP)factor V, su manifestaciónes la TVP)2.Adquirida: Reposo, inrevenciones 2.Adquirida: Reposo, inrevenciones
quirurgicas, estrogenos, tabacoquirurgicas, estrogenos, tabaco
Localización de los trombosLocalización de los trombos
§§ Murales: Cavidades cardíacasMurales: Cavidades cardíacasArritmiasArritmiasInfarto Infarto Miocardiopatía dilatada Miocardiopatía dilatada
§§ Arteriales: CoronariasArteriales: CoronariasCerebralesCerebralesFemoralesFemorales
§§ Venosos: Trombosis Venosa ProfundaVenosos: Trombosis Venosa Profunda
Evolución de la trombosisEvolución de la trombosis
§§ PropagaciónPropagación§§ EmboliaEmbolia§§ Disolución por fibrinolisisDisolución por fibrinolisis§§ Organización y recanalizaciónOrganización y recanalización
Complicaciones de la TVP: TEPComplicaciones de la TVP: TEP
Complicaciones de la TVP: TEPComplicaciones de la TVP: TEP
Otros tipos de emboliaOtros tipos de embolia
§§ Embolia GrasaEmbolia Grasa§§ Embolia de líquido amnióticoEmbolia de líquido amniótico
Consecuencias de la trombosis: Consecuencias de la trombosis: InfartoInfarto
Localización de InfartoLocalización de Infarto
MiocardioMiocardioPulmónPulmónCerebroCerebro
Manifestaciones del infartoManifestaciones del infarto
ShockShock
§§ Hipoperfusión GeneralizadaHipoperfusión Generalizada
Dism. Del Gasto Vol.SanguíneoDism. Del Gasto Vol.SanguíneoCirc. IneficazCirc. Ineficaz
Edema de miembros inferioresEdema de miembros inferiores
Edema pulmonarEdema pulmonar
Fila 1 Fila 2 Fila 3 Fila 40
2
4
6
8
10
12
Columna 1Columna 2Columna 3
Signos de EdemaSignos de Edema