Triage Maria Alejandra González MI

Introducción Desde el inicio de los sistemas de atención de urgencias y más aún, desde los albores de la

civilización moderna, se presenta la necesidad de calificar a los pacientes para elegir el tipo de atención médica que necesitan y el medio de

transporte para llevarlos a las incipientes instalaciones de salud.

Introducción • ¿Qué paciente debe

recibir primeramente auxilio?

•  ¿Cuál paciente no tiene que ser reanimado?

•  ¿En qué hospital debe recibir atención cada paciente?

Definición La palabra "triage" proviene del vocablo francés "trier" cuyo significado es clasificación o selección. Su utilización en la terminología médica es relativamente reciente y hoy día, es aceptada a nivel mundial.

Antecedentes Históricos

• Las guerras napoleónicas, básicamente la de Speyer en 1867, sientan las bases de los sistemas deselección y clasificación de paciente. 

• El padre del triage moderno es el barón Dominique Jean Larre, quien durante su actividad como cirujano en el ejército napoleónico creó un sistema para que los soldados que requirieran cuidados más urgentes fueran atendidos con prontitud. 

"Los soldados que no tengan capacidad de recuperarse,

deben dejarse en el frente de batalla, sólo deben llevarse al hospital aquellos que puedan

restablecerse"

Primera

Guerra Mundia

l

Segunda

Guerra Mundia

l

Guerra De

Corea

Guerra De

Vietnam

El código internacional de

colores• Todos los sistemas de clasificación que han sido

desarrollados tienen como fundamento categorizar a los pacientes para decidir su prioridad de atención médica pre-hospitalaria, transportación, tipo de unidad hospitalaria receptora y atención médica definitiva.

• Con la finalidad de hacer más objetivos los sistemas, internacionalmente se ha adoptado un código de colores que, independientemente del sistema que utilicemos, dividirá a los pacientes en cuatro categorías

El código internacional de

colores

TRIAGE EN LA ATENCION

PRE-HOSPITALARI

O 

Las decisiones son críticas, pero se basan en informaciones incompletas, generalmente en un medio hostil y bajo presión emocional. 

Debe emplearse cuando los recursos no son suficientes para realizar valoraciones en relación 1:1 ó 2:1 con respecto al personal asistencial. 

Todos los modelos de TRIAGE primario básicamente buscan un reconocimiento sencillo, completo y rápido de las víctimas, para incluirlos en las cadenas de atención y transporte. 

Las principales amenazas para la vida están constituidas por la asfixia, hemorragia, shock.  

PRINCIPIOS

DEL

TRIAGE 

START • START son las siglas en inglés de Simple Triage

And Rapid Treatment. Este sistema es el más aplicado hoy en día por los servicios prehospitalarios por su facilidad de uso. Fue desarrollado para que primeros respondientes y técnicos en urgencias médicas pudiesen evaluar en menos de 60 segundos a múltiples víctimas. 

• El sistema START está diseñado para que elpersonal prehospitalario valore rápidamente, y enforma simple, a cada paciente a fin de trasladar enforma inmediata a los pacientes que tengan comprometidas sus funciones vitales. Este sistemapermite también que los lesionados sean reevaluados constantemente a fin de evaluar la respuesta a las maniobras de estabilización y manejo.

Triage intrahospitalario

 El proceso de clasificación de los pacientes que acuden a los servicios de urgencias hospitalarios se ha convertido en una

necesidad, debido a la gran demanda de atención y a la saturación que, en ocasiones, sufren dichos servicios, sin ser

situaciones de desastres, catástrofes o alguna otra contingencia masiva (que de manera súbita conlleva a una desproporción

entre la oferta y la demanda de estos servicios).

Triage intrahospitalario

Existen 5 modelos de triage: I. Escala de triage australianaII. Triage del Departamento de Urgencias de CanadáIII. Sistema de triage de ManchesterIV. Índice de gravedad de urgenciaV. Modelo de triage andorrano

Objetivos del Triage en el servicio

de Urgencias 1. Identificar rápido a los pacientes en situación de riesgo vital.2. Determinar el área más adecuada para tratar a un paciente

que acude al servicio de urgencias.3. Disminuir la congestión en las áreas de tratamiento del servicio

de urgencias, lo que mejora el flujo de pacientes.4. Asegurar la reevaluación periódica de los pacientes.5. Informar a los pacientes y sus familiares del tipo de servicio que

se necesita y el tiempo probable de espera.6. Asegurar las prioridades en función del nivel de clasificación.7. Contribuir con información que ayude a definir la complejidad

del servicio, eficiencia y satisfacción del usuario.8. No es objetivo del triage hacer diagnósticos, sino sólo priorizar.

Sistema de Triage de 5 Niveles

Nivel I: Reanimación

Paro cardiaco o respiratorio

Traumatismo mayor

Estados de choque

Alteraciones de la conciencia

Enfermedad respiratoria

grave

Nivel II: Inmediata

Alteraciones del estado mental

Traumatismo craneoencefálico

Traumatismo grave

Dolor ocular Dolor torácico, visceral, Síncope

Sobredosis Dolor abdominal Hemorragia gastrointestinal

Enfermedad vascular cerebral

Asma

Disnea Fiebre Diabetes Dolor abdominopélvico

Cefalea

Nivel III : Urgente

Traumatismo de cráneo

Traumatismo moderado

Asma leve a moderada

Disnea moderada

Dolor torácico

Hemorragia gastrointestinal

Convulsiones Ideas suicidas Dolor grave (8-10/10)

. Dolor moderado (4-

7/10)

Nivel IV: Menos Urgente

Traumatismo de cráneo

Traumatismo menor Dolor abdominal

CefaleaDolor torácico sin

ant. De cardiopatías

Infección respiratoria aguda

Vómito y diarrea

Nivel V: No Urgente

Pacientes con problemas crónicos, no hay deterioro, puede

ser referido a otro nivel de atención

Referencias • Illescas Fernández, G. J. (2006). Triage: atención y

selección de pacientes . Trauma, 9(2), 48-56.• Resendiz, J. L., Montiel Estrada, M. D., & Quezada,

R. L. (2006). Triage en el servicio de urgencias . Medicina Interna de Mexico, 22(4), 310-316.