trematodos.

Trematodos (Botulus microporus)

Introducción:

Estudiaremos las parasitosis por Trematodos hepáticos e intestinales,

estas son: a) Fasciolosis (Fasciola hepática, patología hepática) b)

Fasciolopsiosis (Fasciolopsis buski, patología intestinal) c)

Equinostomosis (Echinostoma spp, patología intestinal)

Otros Trematodos de interés son Heterophyes heterophyes (patología

intestinal) y Clonorchis spp.

Fasciolosis (Fasciola hepática)

Fasciola hepática es un helminto que mide entre 15- 35 mm de largo, se

adquiere la infección con este parásito por la ingestión de metacercaria,

misma que se encuentra enquistada en la vegetación acuática del

litoral, principalmente castañas de agua dulce.

Los Trematodos o Tremátodos (Trematoda) son una clase del filo de

gusanos platelmintos compuesta por especies que son todas parásitas,

algunas de las cuales infectan al hombre. Son conocidos comúnmente

por duelas. La mayoría de los trematodos tienen ciclos de vida

complejos con estadíos que afectan a una o más especies

(hospedadores) además del hombre.

Todos los trematodos son platelmintos parásitos. Los sistemas de

clasificación previos incluían los Monogenea en los trematodos junto a

Digenea y Aspidogastrea, basándose en que todos son parásitos

vermiformes. La taxonomía de los platelmintos está siendo objeto de

una intensa revisión gracias a los estudios filogenéticos modernos.

Fuentes actuales sitúan los Monogenea en una clase separada dentro

del mismo filo.

Los trematodos constituyen un grupo heterogéneo de gusanos planos

(plathelmintos), que agrupa a los helmintos más abundantes en el reino


Animalia, después de los nematodos. Son parásitos de todas las clases

de vertebrados, ya sea en su fase juvenil o adulta.

Un número limitado de trematodos digenéticos tiene importancia

médica, pero varias especies causan severas pérdidas económicas

debido a las parasitosis que producen en ganado y animales domésticos.

Los trematodos de importancia médica se ubican en la subclase

Digenea, entre ellos los géneros Fasciola, Clonorchis y Epistorchis

(hígado), Fasciolopsis, Heterophyes, Metagonimus y Echinostoma

(intestino delgado), Paragonimus (pulmones), Schistosoma (hemático).

Taxonomía Trematodo.

REINO: Animal

SUB-REINO: Metazoa

PHYLUM: Platyhelminthes

CLASE: Trematoda (Digenea)

Orden 1: Strigeatida (cercarías con cola bifurcada)

Familia 1: Schistosomatidae (Schistosomas)

Orden 2:

Echinostomida

Familia 1: Echinostomatidae (Echinostoma)

Familia 2: Fasciolidae (Fasciola, Fasciolopsis)

Orden 3:

Plagiorchiida


Familia 1: Troglotrematiidae (Paragonimus)

Orden 4:

Opistorchiida

Familia1: Opistorchiidae (Opistrochis)

Familia 2: Heterophydae (Heterophyes)

Trematodosis hepáticas e intestinales

Morfología.

Los trematodos, duelas o gusanos planos pertenecen al grupo de los

platelmintos, junto con los cestodos o tenías. Tienen el cuerpo aplanado,

carecen de segmentación y son relativamente cortos. Los trematodos

están dotados de ordinario de ventosas con las que se fijan a los tejidos

del hospedador. Tienen un tubo digestivo ramificado y ciego, es decir,

que no termina en un ano sino en unas células llamadas «flamígeras»

por su forma de llama.

Estructuras de un trematodo. Paragonimus spp.

• Son gusanos con gran variedad de formas (alargadas, ovales) y

tamaños.

• La mayoría son hermafroditas.

• Aplanados en sentido dorso ventral.

• La mayor parte presenta simetría bilateral.

• Órganos de fijación: una ventosa oral (en su interior se encuentra la

boca) y otra ventral (acetábulo), con fibras contráctiles.

• Sin cavidades corporales. El espacio entre órganos se encuentra

ocupado por tejido parenquimatoso.


• Un solo poro excretor en la parte posterior.

• Tegumento de naturaleza sincitial, presenta dos capas, el citoplasma

distal (capa más superficial) y el citoplasma proximal (interno). En él se

identifican:

Ornamentaciones (Ej. espinas) frecuentes.

Invaginaciones que aumentan su superficie (semejantes a micro

vellosidades).

Proyecciones de glándulas, terminaciones nerviosas y aperturas de

poros excretores.

Cubre funciones de protección, absorción de nutrientes y excreción de

desechos.

• Glicocálix, cubierta superficial de protección, con actividad enzimática

que favorece la absorción de moléculas.

• Musculatura en dos zonas, la gastroduodenal y la subtegumentaria,

compuesta por 3 capas: longitudinal, diagonal y circular; la orientación

de las fibras permite una gran variedad de movimientos al organismo.

• Aparato digestivo incompleto, con boca anterior rodeada de la ventosa

oral, una faringe muscular, esófago y tracto alimenticio, compuesto por

2 ciegos intestinales (tubos longitudinales), en los que se lleva a cabo de

la absorción y digestión.

• Aparato excretor (osmorregulador) de tipo protonefridial, es un

sistema tubular con células en flama; cada una de ellas se abre a un

túbulo terminal y éstos, a su vez, se vierten en 2 conductos colectores,

uno a cada lado del cuerpo, que se vacían en una vejiga excretora, la

cual desemboca en el poro excretor, habitualmente en localización

terminal.


• Sistema nervioso, compuesto por pares de troncos nerviosos

longitudinales, ventral, dorsal y lateral interconectados por comisuras y

que se extienden desde 2 ganglios dorsales localizados cerca de la

faringe. Ramas nerviosas menores motoras y sensoriales derivadas de

estas estructuras innervan a los diferentes órganos y tegumento.

• Aparato reproductor. Con excepción de Schistosoma, los trematodos

digenéticos son hermafroditas. Se pueden presentar autofecundación y

fertilización cruzada.

Sistema masculino:

Compuesto generalmente por 2 testículos (Schistosoma es

multitesticular), cuya localización y forma depende de la especie de

trematodo, dos espermiductos que se unen en un canal deferente que

termina en el órgano copulador, el cirro, con frecuencia retraído en la

bolsa del cirro. En esta misma bolsa se encuentran la vesícula seminal y

la glándula prostática. En la cópula, el cirro protruye a través del poro

genital, situado ventralmente.

Sistema femenino:

Constituido por un ovario, cuya ubicación depende de la especie, un

oviducto corto que se une a la vesícula seminal donde ocurre la

fertilización, cerca del ootipo, una pequeña cámara rodeada por dos

grupos de glándulas de Mehlis y en la que confluyen el oviducto y las

glándulas vitelinas, dispuestas en los campos laterales. Debajo del

ootipo se encuentra el útero que se prolonga hasta un poro genital,

cercano al masculino, dentro del atrio genital.

Los oocitos que abandonan el ovario completan la meiosis después de la

penetración del esperma, asociándose a las células vitelinas y con la

contribución de las glándulas de Mehlis.


Los huevos formados presentan habitualmente un opérculo, a través del

cual sale la larva (miracidio)

Especies de trematodos de importancia veterinaria

Se listan a continuación los trematodos más importantes para el ganado,

perros y gatos. Se indican para cada especia o género los órganos

predilectos y el hospedador más afectado:

Alaria spp. intestino delgado; afecta a perros y gatos

Dicrocoelium spp. cond. biliares y vesícula biliar; afecta a bovinos,

ovinos, caprinos, porcinos, perros y gatos

Eurytrema pancreaticum cond. pancreáticos; afecta a bovinos,

ovinos, caprinos, porcinos

Fasciola hepática hígado y vesícula biliar; afecta a bovinos,

ovinos, caprinos, porcinos, perros y gatos

Fasciola gigantica cond. biliares y vesícula biliar; afecta a bovinos,

ovinos, caprinos, porcinos

Fascioloides magna hígado; afecta a bovinos, ovinos, caprinos

Heterobilharzia americana venas mesentéricas; afecta a perros

Opisthorchis felineus vías hepáticas y biliares; afecta a perros y

gatos

Paramphistomum spp. estómago e intestino delgado; afecta a

bovinos, ovinos, caprinos

Prosthogonimus spp. oviducto, bolsa de Fabricio; afecta a aves

Schistosoma spp. vasos sanguíneos; afecta a bovinos, ovinos,

caprinos, gatos

DIFERENTES CLASIFICACIONES SEGUN EL NUMERO Y POSICION

DE LAS VENTOSAS


Si el fluke sólo tiene un ORAL SUCKER (VENTOSA) se conoce como

MONOSTOME.

Con una VENTOSA ORAL y un ACETABULO en la parte posterior del

cuerpo se conoce como AMPHISTOME.

Si el fluke tiene una VENTOSA ORAL y un ACETABULO en la superficie

ventral se conoce como DIATOME.

FISIOLOGIA

TEGUMENTO - es un tejido vivo que cubre el cuerpo de los trematodas.

Pueden poseer ESPINAS ORNAMENTALES en diferentes lugares del

cuerpo.

SISTEMA MUSCULAR los músculos están arreglados en los digéneos

de forma superficial circular, longitudinal y en capas diagonales.

SISTEMA NERVIOSO La organización del sistema nervioso es en

ORTHOGON (en forma de escalera) típico de los PLATYHELMINTES, con

cuerdas de nervios longitudinales conectados en intervalos por anillos

en comisuras transversales. Varios nervios salen anteriormente del

ganglio y tres pares de principales del tronco, (DORSAL LATERAL, Y

VENTRAL) los cuales suplen la parte posterior del cuerpo.

EXCRECION El sistema excretor es basado en el FLAME BULB o

PROTONEPHRIDIUM - una unidad del sistema excretor cerca del terminal

proximal y apertura al exterior en el terminal distal por un poro. El o cell

- es en forma de frasco y tiene un flagelo que provee la fuerza motil del

fluido en el sistema.

ADQUISICION DE NUTRIENTES Y DIGESTION

Su alimentación y digestion varia segun los nutrientes y el habita en el

huésped.

Pueden alimentarse de:


Sangre de los capilares

Mucosidad, tejidos y contenido digerido por el huésped.

La digestion puede ocurrir EXTRACELULAR o en una combinación INTRA

Y EXTRACELULAR.

SISTEMA REPRODUCTOR

Son HEMAFRODITAS.

Excepciones ocurren como en SCHISTOSOMES.

Algunos son capaces del AUTO - FERTILIZACION, mientras que otros

requieren FERTILIZACION CRUZADA para producir una progenie variable.

Se han conocido instantes en que trematodos se han reproducido

PARTOGENICAMENTE.

ETAPAS DE DESARROLLO

MIRACIDIUM larva ciliada de vida libre, sale de su caparazón y nada

hasta el molusco al cual va a invadir. Lo penetra y se cambia al liberar

su epitelio ciliado.

SPOROCYST simplemente como un tubo o saco en el cual se van a

desarrollar asexualmente unos embriones que se van a convertir en

REDIAE.

REDIAE forma más diferenciada. Produce aún más embriones que se

van a convertir en CERCARIAE.

CERCARIAE tiene una cola para nadar. Es la forma que sale del

molusco. Puede o no desarrollarse directamente en adulto o

desarrollarse en METACERCARIAE.

METACERCARIAE etapa enquistada en cualquier de sus huéspedes.

MORFOLOGIA Y DESCRIPCION DE CADA ETAPA DE DESARROLLO


MIRACIDIUM Pequeño y ciliado. Tiene una PAPILA APICAL en la

parte anterior donde hay terminales nerviosos. Debajo hay una

GLANDULA APICAL que probablemente, secreta enzimas para la

penetración. Contiene los GERM BALLS que los va a cargar hasta la

próxima etapa donde se van a desarrollar en embriones. Al llegar a un

molusco, se pega con la papila y lo penetra o es comido por el molusco.

DENTRO DEL MOLUSCO

SPOROCYST - Dentro del molusco, el miracidium pierde el epitelio

ciliado y se transforma en SPOROCYST. Pierde todo órgano. El

sporocyst absorbe los nutrientes del tejido del hospedero. Es solamente

un saco o bolsa para que se desarrollen los embriones o un SACO

GERMINAL (GERMINAL SAC).

REDIAE- Cuando hay muchos embriones, el Sporocyst revienta y se

liberan las redias. Tienen un sistema digestivo rudimentario: boca,

faringe – bombea comida al estómago, el estómago.

Desarrolla embriones: más rediae (DAUGHTHER REDIAE); cercaría

(Sale por un BIRTH PORE).

CERCARIA Etapa juvenil. Hay una gran variedad.

Tienen un rabo para nadar o se quedan dentro de la rediae hasta que el

próximo hospedero se lo coma.

Boca con ORAL SUCKER.

GLANDULAS de penetración.

Sistema digestivo completo.

De maduro salen del molusco a buscar su nuevo hospedero:

Secundario – COPEPOD o CRUSTACEO

También pueden irse directamente al HOSPEDERO DEFINITIVO.


METACERCARIA Presente en algunos FLUKES. La CERCARIA

pierde su cola y se enquista sobre o dentro de un hospedero

intermediario o en objetos acuáticos. Pueden sobrevivir mucho tiempo.

HUEVO- NO es un óvulo, sino que es un embrión en una CAPSULA.

Pueden tener un OPERCULO (OPERCULUM), tipo de tapita por donde sale

la larva producida.

Es producido por la fecundación dentro del adulto. El hospedero

definitivo lo pasa al ambiente.

INFECCION EN HOSPEDERO DEFENITIVO

Puede infectarse por la cercaría (penetra la piel) o la metacercaria

(forma enquistada).

Solamente se sale del quiste en el tracto digestivo donde enzimas

digestivas disuelven el quiste.

Luego de salir el adulto se aloja en el HIGADO, PULMONES, SISTEMA

CIRCULATORIO.

CICLOS VITALES DE LOS TREMATODOS

Los trematodos tienen ciclos vitales indirectos que requiere el paso por

uno o más hospedadores intermedios en los que los estadios inmaduros

sufren cambios morfológicos considerables. Al contrario de los

nematodos y los cestodos, los trematodos inmaduros pueden

reproducirse asexualmente (poliembrionía), es decir, un único huevo

puede originar varios adultos.

Los huevos fertilizados salen del hospedador de ordinario a través de las

heces. Cada huevo produce una larva libre capaz de nadar y

denominada miracidio, que penetra activamente en su hospedador

intermediario, a menudo un pequeño caracol anfibio o acuático.


Dentro del caracol, el miracidio se desarrolla al estadio siguiente, el

esporocisto que puede a su vez dividirse y producir varios esporocistos.

Cada esporocisto se reproduce asexualmente y da origen al siguiente

estadio de desarrollo, las redias. Cada redia también puede a su vez

dividirse y dar lugar al siguiente estadio de desarrollo, las cercarias, el

estadio que abandona el caracol.

En algunas especies, las cercarias de vida libre pueden enquistarse

produciendo metacercarias que son resistentes al clima. Tanto las

cercarias como las metacercarias pueden infectar al ganado o las

mascotas. Una vez ingeridas por el hospedador final se desarrollan a

adultos y emigran hacia sus órganos predilectos.

Hay numerosas variantes de este esquema general. Por ejemplo, las

cercarias de Dicrocoelium dendriticum son ingeridas por hormigas que

funcionan como segundo hospedador secundario, y en ellas se

desarrollan a metacercarias. El ganado ingiere las hormigas al pastar, y

con ellas el parásito. Otra variante es la del género Schistosoma, cuyas

cercarias nadan en el agua e infectan al ganado de modo activo y

directo penetrando a través de la piel.

Generalidades de los Trematodos

.Forma general de las especies de trematodos

La mayoría de los trematodos son muy similares con respecto a su

morfología, por tanto se utilizan algunas características para distinguir

entre especies y definir grupos de estos organismos, entre estas

tenemos:

a) Presencia o ausencia de espinas en el tegumento

b) Posición y número de ventosas


c) Disposición de los órganos reproductores

d) Forma del intestino

e) Vesícula excretora

Algunas características específicas de las especies son el radio de las

ventosas y el tamaño del huevo

. Con respecto a su alimentación, los Trematodos toman nutrientes a

través de la superficie corporal, pero ocasionalmente lo pueden hacer

por ingestión.

Los trematodos presentan un ciclo de vida que comprende de forma

general fases de multiplicación asexuada en huéspedes intermediarios

(moluscos) y fases de reproducción sexuada en animales vertebrados

(huéspedes definitivos).

En un ciclo de vida tipo se observa la secuencia: huevo, miracidio,

esporocisto (esporocisto madre), redia (esporocisto hijo), cercaría y

metacercaria

Los huevos tienen gran variedad de formas y tamaños; con la sola

excepción de los Schistosomas, tienen una abertura u opérculo en uno

de sus dos polos, por donde escapa el miracidio que se ha formado en

su interior.

Los huevos son generalmente puestos por el adulto en el lumen o

parénquima del órgano del huésped, estos pueden ser eliminados al

exterior por heces, esputo y orina, dependiendo de la especie del

parásito.

Generalmente la eclosión de los huevos ocurre en el agua, en un período

no mayor a las 24 horas desde que son eliminados del huésped, dejando

en libertad al miracidio (en algunas ocasiones el huevo puede ser


ingerido por un huésped antes de que eclosione el miracidio), este tiene

aspecto piriforme y con cilios; en el agua el miracidio busca activamente

al hospedero adecuado (molusco), atraído por el moco de los caracoles,

penetra en estos, perdiendo su cobertura ciliada.

Dentro del caracol el miracidio da lugar al esporocisto (esporocisto

madre), este tiene un aspecto sacular y ejerce el papel de nodriza para

los embriones que guarda en su seno (el esporocisto es un estadio

partenogenético), mismos que se convierten en redias (esporocistos

hijos).

En el caracol las redias (con faringe e intestino) rompen el esporocisto

(esporocisto madre) que les dio origen, para luego diseminarse por los

órganos de este huésped intermediario, las formas evolutivas que

derivan de las redias se denominan cercarías, estas son de aspecto

variado, pero caracterizadas por estar provistas de cola simple

obifurcada (leptocerca y furcocerca).

Las cercarías abandonan al caracol, nadan en agua y están adaptadas

para tener una efímera vida libre, necesaria para la búsqueda de un

hospedero definitivo (en el caso de los Schistosomas) o de una planta

acuática en la cual enquistarse (todos los demás trematodos), al

enquistarse en las plantas, se da lugar a la metacercaria, misma que

suele ser la forma infectante para el hospedero definitivo (para todos los

demás trematodos menos los Schistosomas).

El ciclo de vida tipo que se ha presentado muestra múltiples variaciones,

es común que existan más de una generación de esporocistos o de

redias, también es común que en ciertas especies no existan

metacercarias (Schistosomas).

La llegada al hospedero definitivo puede ser de forma activa a través de

la piel, esto si el estadio infectante es la cercaría (Schistosomas), o


pasiva si la forma infectante es la metacercaria (Fasciola, Fasciolopsis,

Echinostoma, Paragonimus, Opistorchis y Heterophyes).

Las metacercarias se pueden enquistar en vertebrados o invertebrados,

en cuyo caso actuarían como segundo huésped intermediario, más

frecuentemente se enquistan en plantas, mi smas que ingiere el

huésped definitivo.

Los Trematodos suelen ser muy específicos con respecto a su huésped

molusco, relativamente inespecíficos para sus huéspedes intermediarios

y con diversos grados de especificidad con respecto a su huésped

definitivo.

Después de ser ingerida, la metacercaria se desenquista en el duodeno,

penetra la pared intestinal y migra por la cavidad peritoneal hasta la

superficie del hígado. La metacercaria va a penetrar la cápsula de

Glisson para ingresar al hígado, la maduración al estadio adulto toma 4

meses

Los gusanos adolescentes y adultos se alimentan en el parénquima

hepático (su hábitat), próximos a los conductos y vías biliares, al ser

hermafroditas estos helmintos se autofertilizan y dan lugar a la puesta

de huevos.

Estos helmintos se deslizan a través del hígado ayudados por su ventosa

oral, crean túneles en donde depositan los huevos y productos de

desecho

Los huevos fertilizados (no embrionados) salen del hígado por el

conducto común, de esta manera llegan al intestino delgado y se

incluyen en la materia fecal, estos huevos deben caer al agua para

embrionar, lo que puede tomar 9 -15 días.

En el agua, el miracidio del huevo embrionado es estimulado a

eclosionar por la luz solar, este nada activamente hasta encontrar a su


primer huésped intermediario, un caracol (Lymneatruncatula), el

miracidio penetra en el caracol y llega a su hepatopáncreas, luego da

lugar a los estadios sucesivos de esporocisto, redia y cercaría, este

último estadio abandona al primer hospedero intermediario para

encontrar alguna planta acuática (castañas de agua dulce) y

enquistarse. Al enquistarse da lugar a la metacercaria (estadio

infectante).

Patología:

El helminto adulto secreta grandes cantidades de prolina, esto induce a

las células del epitelio de los conductos biliares a dividirse, produciendo

hipertrofia.

El movimiento de los helmintos adultos en el parénquima hepático es

causa de lesión traumática (formación de túneles), la puesta de sus

huevos y la excreción de metabolitos intermediarios y de desecho deriva

en la formación de abscesos, abscesos que contienen células necróticas,

metabolitos de desecho y huevos fertilizados.

Cuando se ingiere el estadio adulto de Fasciola hepática en el hígado de

animales infectados (como ovejas), existe la posibilidad de que el

parásito se adhiera a la pared posterior de la faringe y laringe,

produciendo edema en estas áreas. En el Oriente medio a este

fenómeno se le denomina Halzoun.

Halzoun: Edema de faringe y laringe por adhesión de adultos de

Fasciola hepática en la pared posterior de estas zonas, se caracteriza

por mucho dolor en la base de la garganta, el edema puede ser

extensivo, produciendo obstrucción de vías respiratorias, se adquiere

por la ingesta de hígado crudo de animales.

El período de incubación de esta enfermedad es de aproximadamente 1

mes, (por migración de gusanos jóvenes no adultos) los síntomas


hepáticos se relacionan al daño en el parénquima de este órgano, una

alta carga parasitaria puede producir obstrucción de las vías biliares.

Muchas personas con baja carga parasitaria son asintomáticas, en caso

de alta carga parasitaria las manifestaciones clínicas son:

a) Dolor en el cuadrante superior derecho (hipocondrio derecho): Por la

destrucción extensiva del parénquima hepático y ductos biliares, esto se

ve acompañado de hemorragia y atrofia de vasos portales, sin

tratamiento y con complicaciones secundarias puede ser mortal.

b) Obstrucción de conductos biliares: Por alta carga parasitaria, en estos

casos además de la obstrucción y por la formación de túneles, el hígado

se palpa grande y blando.

c) Reacciones inflamatorias: Se presenta cuando el huésped se

sensibiliza a los productos metabólicos de los gusanos.

Diagnóstico: El diagnóstico de laboratorio se basa en el hallazgo de

huevos fertilizados en heces, sin embargo, en ocasiones los parásitos se

pueden situar en lugares ectópicos, de manera que los huevos no llegan

a las heces y no se puede realizar el diagnóstico por este medio.

Algunos métodos de utilidad diagnóstica son:

a) Ultrasonografía (procedimiento de elección)

b) CAT: La tomografía axial computada es de ayuda en el diagnóstico

diferencial, en esta técnica se observan pequeños nódulos y tractos

lineales (túneles) en hígados afectados.

c) Técnicas inmunológicas: Cobran importancia en la fase invasiva de

la infección, misma que puede ocurrir entre los 3-4 meses (5-20

semanas), ejemplo de estas son:

ELISA (invasión extra hepática) y las pruebas intradérmicas que se

usaron mucho en los años 60 y 70 (pero que ya son obsoletas)


Epidemiología:

Se han reportado casos de esta parasitosis en más de 61 países, tales

como:

Perú, Bolivia, Egipto, Irán, Francia y Portugal

. Esta parasitosis ha sido prevalente sobre todo en personas dedicadas a

la cría de ovejas, se sabe que hay más de 2 millones de personas

infectadas. Es muy relevante el aumento del número de casos en las

islas del Caribe, América del sur, Francia, Inglaterra y Algeria. Otra

especie denominada

Fasciola gigantica infecta a vacas y a un gran número de herbívoros en

África y Asia.

Ecológicamente las infecciones son más prevalentes en regiones donde

existe apogeo de la industria ganadera (ganado bovino y ovino), las

infecciones pueden resultar en pérdidas económicas en concepto de

leche y productos cárnicos.

Los animales reservorios de este parásito son: Vacas, ovejas, caballos,

llamas, conejos, cerdos, camellos y Búfalos.

Control epidemiológico:

La prevención consiste en controlar la contaminación fecal del suelo y el

agua, principalmente en áreas de alimentación para ganado.

Tratamiento: Triclabendazol y Bitionol son las drogas de elección, el

Prazicuantel muy usado en infecciones con otros trematodos y cestodes

no funcionan en la

Fasciolosis.

Fasciolopsiosis (Fasciolopsis buski)


Fasciolopsis buskies el Trematodo intestinal de mayor tamaño que

parasita al ser humano, su hábitat es la mucosa del duodeno y el

yeyuno. Esta parasitosis es endémica de Asia, países como:

China, India, Tailandia, Bangladesh, Malasia, Borneo y Sumatra.

F. buski

Ciclo de vida:

Los seres humanos, cerdos y otros huéspedes definitivos se infectan a

través de la ingestión de metacercarias, mismas que se enquistan en la

vaina de semillas de plantas acuáticas, tales como: Jacinto, bambú, lotus

y arroz salvaje.

La ingestión de las metacercarias ocurre cuando las personas remueven

las vainas de las semillas con los labios, las metacercarias también se

encuentran libres en la superficie del agua de los lagos, motivo por el

cual también se pueden ingerir al beber agua (según Silka, pero María

Mireya lo niega).

Al ser ingerida, la metacercaria se desenquista en el duodeno, la larva

se adhiere a la mucosa del duodeno y yeyuno.

La larva llega a ser adulto en un período de 3 meses, cuando comienza

la puesta de huevos, se estima que pone entre 10000-25000

huevos/día/gusano

Patología:

Una baja carga parasitaria no es causal de patología significativa, pero

una alta carga (cientos o miles) está asociada con patología severa y en

algunas ocasiones obstrucción intestinal aguda.

Los eosinofilos se acumulan en el sitio de adhesión del parásito, en la

pared de la mucosa intestinal (duodeno y yeyuno), el mecanismo


inflamatorio genera formación de úlceras. Estas úlceras pueden sangrar

por el daño capilar o la formación de un absceso.

Los individuos saludables con baja carga parasitaria presentan bajos

niveles de hematocrito y vitamina B-12, esto puede ser resultado del

secuestro de esta vitamina por parte del parásito, también puede ser

por el daño en la mucosa intestinal lo que origina mala absorción.

En casos de alta carga parasitaria la ulceración altera la integridad de

grandes extensiones de mucosa intestinal, produciendo un severo

síndrome de mala absorción (produce desnutrición).

En infecciones severas puede haber edema o reacciones alérgicas a los

metabolitos de desecho del parásito. Algunos síntomas asociados son:

vómitos, diarrea, cólicos abdominales, anorexia, fiebre, edema de cara,

abdomen y pierna, ascitis, anemia y lientería; todo esto acompañado de

eosinofilia.

Echinostomosis:

Se conocen cerca de 15 especies de Echinostoma que parasitan al ser

humano, las más comunes son: E.ilocanum, E. revolutum y E.

malayanum. El ser humano se infecta a través del consumo de

caracoles, almejas y peces poco cocidos o crudos con metacercarias

.

Esta parasitosis es endémica en Asia, en países como: Korea, Taiwan,

Tailandia, Indonesia, Malasia y Filipinas. La patología en esta parasitosis

se asocia a la adhesión del parásito a la mucosa del yeyuno, donde

puede haber inflamación y ulceración, sin embargo esto es raro, ya que

estos parásitos suelen ser poco patógenos.

Las infecciones severas pueden producir: diarrea, eosinofilia, malestar

abdominal y anorexia.


Clonorchis sinensis Clonorchis sinensis es un parásito cuya patología

relacionada es poco común, es endémico en países de

Asia como: China, Japón, Corea y Vietnam; este parásito tienen múltiples

reservorios entre estos el perro y el gato.

Se sabe que hay más de 25 millones de personas infectadas y que hasta

¼ de los chinos que migran a Estados Unidos están infectados con este

gusano.

Existen otras dos especies de parásitos trematodos cuya patogénesis,

biología y enfermedad clínica son similares, estos son:

a) Opistorchis felineus: Endémico en países como India, Japón,

Vietnam, Filipinas y Europa del este, particularmente Rusia del oeste y

Polonia.

b) Opistorchis viverini: Lo encontramos en el norte de Tailandia y

Laos. Clonorchis sinensis es un parásito que mide de 2-3.5 mm de largo,

vive en los conductos biliares y se alimenta del epitelio. La infección

ocurre cuando el huésped definitivo ingiere peces de agua dulce con la

metacercaria enquistada.

Al ser ingerida por el ser humano, la metacercaria se desenquista a nivel

del intestino delgado, dando lugar a un gusano inmaduro, mismo que

migra y se ubica en los conductos biliares del hígado, permaneciendo allí

hasta la madurez.

Al ser hermafrodita este parásito, la autofertilización da lugar a la puesta

de huevos, mismos que son puestos embrionados y son eliminados por

los conductos biliares hasta llegar al intestino delgado e incluirse en las

heces, este huevo debe llegar al agua para completar su ciclo de vida.

En el agua, el huevo embrionado es ingerido por el huésped

intermediario, un caracol del género Parafossarulus, luego de esto se

estimula la eclosión del miracidio, mismo que penetra en el


hepatopáncreas del huésped intermediario, para dar lugar a la redia y

luego a la cercaría.

La cercaría abandona al caracol unos 20 días después de haberlo

infectado, este estadio nada activamente hasta encontrar a un pez de la

familia Cyprinidae, allí se enquista debajo de las escamas y se

transforma en metacercaria.

Patología:

Las infecciones leves no generan patología, sin embargo, las infecciones

moderadas, severas y crónicas se asocian con:

a) Hepatomegalia

b) Aumento de la sensibilidad en el cuadrante superior derecho

c) Eosinófila

Estas manifestaciones se pueden ver acompañadas de anorexia,

caquexia y pérdida de peso, Infecciones de este tipo pueden facilitar la

invasión de bacterias piogénicas que produzcan Colangitis ascendente

recurrente y Pancreatitis.

Se ha asociado a este parásito con la producción de piedras

pigmentadas en el lóbulo derecho del hígado, en ocasiones se pueden

observar remanentes de este parásito incluidas en ellas, el paciente

también puede desarrollar abscesos piogénicos en el lóbulo izquierdo

del hígado.

trematodos.

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