Traumatología Forense

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Traumatología Traumatología Forense Forense Esta parte de la Medicina Legal, Esta parte de la Medicina Legal, estudia las lesiones traumáticas y estudia las lesiones traumáticas y representa un capitulo muy representa un capitulo muy importante, porque hace que el importante, porque hace que el alumno describa correcta, técnica alumno describa correcta, técnica y honestamente, cada tipo de y honestamente, cada tipo de lesión. lesión.

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Traumatología ForenseTraumatología Forense Esta parte de la Medicina Legal, estudia las Esta parte de la Medicina Legal, estudia las lesiones traumáticas y representa un capitulo lesiones traumáticas y representa un capitulo muy importante, porque hace que el alumno muy importante, porque hace que el alumno describa correcta, técnica y honestamente, describa correcta, técnica y honestamente, cada tipo de lesión. cada tipo de lesión.

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Traumatología ForenseTraumatología Forense

Estudio de las lesiones no mortales. En Estudio de las lesiones no mortales. En averiguaciones previas se estudia la averiguaciones previas se estudia la peligrosidad y temporalidad de las peligrosidad y temporalidad de las lesiones. De aquí pasa a un juzgado y si lesiones. De aquí pasa a un juzgado y si continua llega al proceso penal y la continua llega al proceso penal y la sentencia. La peligrosidad de una lesión sentencia. La peligrosidad de una lesión se refiere a que si pone o no en peligro la se refiere a que si pone o no en peligro la vida.vida.

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Traumatología ForenseTraumatología Forense

La temporalidad de una lesión se refiere a La temporalidad de una lesión se refiere a que si tarda o no mas de 15 días en sanar que si tarda o no mas de 15 días en sanar las consecuencias medico legales son las consecuencias medico legales son aquellas que pueden resultar de la lesión. aquellas que pueden resultar de la lesión. Si una lesión dura mas de 15 días o pone Si una lesión dura mas de 15 días o pone en peligro la vida va al juzgado, pro si no. en peligro la vida va al juzgado, pro si no. Si una lesión tarda mas de 15 días en Si una lesión tarda mas de 15 días en sanar pero fue hecha de forma culposa no sanar pero fue hecha de forma culposa no va juzgado. va juzgado.

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Traumatología ForenseTraumatología Forense

Cuando se nos pide que demos un Cuando se nos pide que demos un certificado de lesiones, nunca poner que certificado de lesiones, nunca poner que no dejan consecuencias medico legales. no dejan consecuencias medico legales. Los tipos de certificados que podemos Los tipos de certificados que podemos otorgar son: el previo, el evolutivo y el otorgar son: el previo, el evolutivo y el definitivo. Nunca dar un certificado de definitivo. Nunca dar un certificado de lesión craneoencefálica hasta después de lesión craneoencefálica hasta después de las 8 horas y con pruebas de gabinete. las 8 horas y con pruebas de gabinete. Nunca usar este tipo de certificado para el Nunca usar este tipo de certificado para el caso de una violación.caso de una violación.

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Traumatología ForenseTraumatología Forense

Cuando existen varias lesiones, el Cuando existen varias lesiones, el certificado se llena tomando en cuenta la certificado se llena tomando en cuenta la mas importante (que ponga en peligro la mas importante (que ponga en peligro la vide, que dure mas de 15 días), y las vide, que dure mas de 15 días), y las demás no cuentan. Se puede poner en el demás no cuentan. Se puede poner en el certificado: posteriormente se dictaminara, certificado: posteriormente se dictaminara, probablemente, genialmente deja probablemente, genialmente deja consecuencias medico legales.consecuencias medico legales.

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Lesión:Lesión:

En Medicina Legal, es toda alteración de la salud o En Medicina Legal, es toda alteración de la salud o cualquier otro daño, que deje huella material en el cualquier otro daño, que deje huella material en el cuerpo humano, si estos efectos son producidos por cuerpo humano, si estos efectos son producidos por causa externa al mismo organismo.causa externa al mismo organismo.

Es toda alteración de la salud o cualquier otro daño Es toda alteración de la salud o cualquier otro daño porque se podrá alterar la salud física, fisiológica y porque se podrá alterar la salud física, fisiológica y salud mentalsalud mental

Que deje huella material en el cuerpo humano. Estos Que deje huella material en el cuerpo humano. Estos son verificados por él medico en base a exámenes son verificados por él medico en base a exámenes clínicos de laboratorio, de gabinete (Rayos X) así clínicos de laboratorio, de gabinete (Rayos X) así como de observación medica.como de observación medica.

Que sea producida por una causa externa esto es de Que sea producida por una causa externa esto es de acuerdo al agente vulnerable y se clasifican como: acuerdo al agente vulnerable y se clasifican como: agente mecánico, físico, químico y biológico.agente mecánico, físico, químico y biológico.

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LESIONLESION

Las lesiones se podrán suceder en forma Las lesiones se podrán suceder en forma pasiva o activa.pasiva o activa.

La Pasiva: cuando el cuerpo humano se La Pasiva: cuando el cuerpo humano se dirige hacia el objeto vulnerante.dirige hacia el objeto vulnerante.

La Activa: cuando el cuerpo humano La Activa: cuando el cuerpo humano detiene al objeto vulnerante.detiene al objeto vulnerante.

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Agentes Mecánicos:Agentes Mecánicos:

Agentes ContundentesAgentes Contundentes

Por Arma BlancaPor Arma Blanca

Por Arma de FuegoPor Arma de Fuego

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Agentes Contundentes:Agentes Contundentes:

ExcoriacionesExcoriaciones

EquimosisEquimosis

HematomaHematoma

Heridas contusasHeridas contusas

Contusiones ProfundasContusiones Profundas

Grandes MachacamientosGrandes Machacamientos

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Por Arma Blanca:Por Arma Blanca:

Heridas PunzantesHeridas Punzantes

Heridas CortantesHeridas Cortantes

Heridas PunzocortantesHeridas Punzocortantes

Heridas CortocontundentesHeridas Cortocontundentes

Heridas PunzocontundentesHeridas Punzocontundentes

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Por Arma de FuegoPor Arma de Fuego

Heridas por proyectil de arma de fuego.Heridas por proyectil de arma de fuego.

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Agentes Físicos:Agentes Físicos:

QuemadurasQuemaduras

Calor Humano (vapor y liquido en Calor Humano (vapor y liquido en ebullición)ebullición)

Calor Seco (radiaciones solares, cuerpo Calor Seco (radiaciones solares, cuerpo sobrecalentado flama directa, por acción sobrecalentado flama directa, por acción de la electricidad)de la electricidad)

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Agentes QuímicosAgentes Químicos

Sustancias químicas ácidos o álcalisSustancias químicas ácidos o álcalis

Envenenamiento introducido por vía oral:Envenenamiento introducido por vía oral:

Venenos Sólidos: Barbitúricos, Raticidas, Venenos Sólidos: Barbitúricos, Raticidas, CianurosCianuros

Venenos Líquidos: Opiáceos, alcohol, Venenos Líquidos: Opiáceos, alcohol, BarbitúricosBarbitúricos

Venenos Gaseosos: Monóxido de Carbono Venenos Gaseosos: Monóxido de Carbono CO, Gas Propano o ButanoCO, Gas Propano o Butano

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Agentes Biológicos:Agentes Biológicos:

Infección por gérmenes: Infección por gérmenes:

Enfermedades Venéreas: Enfermedades Venéreas:

SIDA, SIDA, Sífilis, Sífilis, Gonorrea,Gonorrea, HerpesHerpes

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Tipo de lesiones:Tipo de lesiones:

Heridas. Heridas. “La perdida de la solución de “La perdida de la solución de continuidad de la piel”.continuidad de la piel”.

Heridas por Arma BlancaHeridas por Arma Blanca

Para hacer una descripción correcta y Para hacer una descripción correcta y completa, lo deberá hacer completa, lo deberá hacer invariablemente en este orden:invariablemente en este orden:

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Definir que tipo de herida es:Definir que tipo de herida es:

CortanteCortante Arma: Arma: (vidrio, filo de navaja de rasurar, hoja de (vidrio, filo de navaja de rasurar, hoja de

bisturí, cuchillo etc..)bisturí, cuchillo etc..) Características:Características: Filo en alguno de sus bordes. Filo en alguno de sus bordes. Mecánica:Mecánica: Presión, corte y deslizamiento. Presión, corte y deslizamiento. Forma de Herida:Forma de Herida: Bordes regulares o Bordes regulares o

irregulares según el borde del armairregulares según el borde del arma Dimensiones:Dimensiones: Predominio la extensión Predominio la extensión

superficial sobre la profundidadsuperficial sobre la profundidad

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Definir que tipo de herida es:Definir que tipo de herida es:

PunzantePunzante Características del Arma: Características del Arma: Tiene punta pero no Tiene punta pero no

tiene filo.tiene filo. Mecánica: Mecánica: Presión y Perforación.Presión y Perforación. Forma de la Herida:Forma de la Herida: Solo se observa un Solo se observa un

pequeño orificio retraído.pequeño orificio retraído. Dimensiones:Dimensiones: Interesa y predomina la Interesa y predomina la

profundidad sobre la extensión superficial.profundidad sobre la extensión superficial. (Picahielo, punta de alambre o varilla, agujas (Picahielo, punta de alambre o varilla, agujas

hipodérmicas, clavo, estilete, lápiz, pluma).hipodérmicas, clavo, estilete, lápiz, pluma).

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Definir que tipo de herida es:Definir que tipo de herida es:

Punzo-CortantesPunzo-Cortantes (daga, navaja, cuchillo de uso (daga, navaja, cuchillo de uso común, espada, vidrio, etc..)común, espada, vidrio, etc..)

Arma Características: Arma Características: Tienen punta y filo en Tienen punta y filo en alguno de sus bordes puede servir a la vez como alguno de sus bordes puede servir a la vez como instrumento cortante y punzante.instrumento cortante y punzante.

Mecánica:Mecánica: Presión corte y perforación Presión corte y perforación Forma de las Heridas:Forma de las Heridas: Igual que los heridos Igual que los heridos

cortantes siendo siempre mayor la longitud de las cortantes siendo siempre mayor la longitud de las heridas que el ancho del arma esto en razón del heridas que el ancho del arma esto en razón del

Dimensiones:Dimensiones: Predominan la profundidad sobre Predominan la profundidad sobre la extensión superficial la extensión superficial

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Definir que tipo de herida es:Definir que tipo de herida es:

Contusa Contusa Hay solución de continuidad; Hay solución de continuidad; (pedrada, puñetazo).(pedrada, puñetazo).

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Definir que tipo de herida es:Definir que tipo de herida es:

Corto-ContundenteCorto-Contundente Arma:Arma:(( Borde de un escritorio, de un meza banco, de Borde de un escritorio, de un meza banco, de

una silla de una lamina machete, hacha, guillotina, una silla de una lamina machete, hacha, guillotina, abanico etc..)abanico etc..)

Características:Características: Son objetos que tienen acción Son objetos que tienen acción contundente y estos son mas o menos romos.contundente y estos son mas o menos romos.

Mecánica:Mecánica: Se combina la acción contundente con la Se combina la acción contundente con la acción cortante.acción cortante.

Forma de la Herida:Forma de la Herida: En esta existe la probabilidad de En esta existe la probabilidad de que profundamente se presenten fracturas y lesiones que profundamente se presenten fracturas y lesiones visceralesviscerales

Por proyectil de arma de fuego (bala, munición, etc..)Por proyectil de arma de fuego (bala, munición, etc..)

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descripción correcta y completa de la lesióndescripción correcta y completa de la lesión

Definir que tipo de herida esDefinir que tipo de herida es Determinar su forma, longitud, o Determinar su forma, longitud, o

extensión.extensión. Describir su situaciónDescribir su situación: topográfica, o la : topográfica, o la

región anatómica del cuerpo humano región anatómica del cuerpo humano donde se localiza.donde se localiza.

Describir detalladamente los planosDescribir detalladamente los planos: o : o estructuras anatómicas lesionadas.estructuras anatómicas lesionadas.

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Fracturas:Fracturas:

Es la perdida de la solución de Es la perdida de la solución de continuidad del hueso. Resultan de la continuidad del hueso. Resultan de la acción de un agente contundente obrando acción de un agente contundente obrando sobre una superficie circunscrita, (fractura sobre una superficie circunscrita, (fractura directa), o bien por caída de altura directa), o bien por caída de altura (fractura indirecta).(fractura indirecta).

Tipo de fracturas:Tipo de fracturas: Simples y Complejas Simples y Complejas

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LuxacionesLuxaciones

Suelen ser favorecidas por estados Suelen ser favorecidas por estados patológicos anteriores al traumatismo y en patológicos anteriores al traumatismo y en las que hay desplazamiento de los huesos las que hay desplazamiento de los huesos que forman las articulaciones.que forman las articulaciones.

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Contusión:Contusión:

Es la lesión que sucede cuando el agente Es la lesión que sucede cuando el agente tolerante, es superior a la resistencia de tolerante, es superior a la resistencia de los tejidos orgánicos produciendo diversos los tejidos orgánicos produciendo diversos grados de alteraciones anatómicos según grados de alteraciones anatómicos según su intensidad.su intensidad.

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Contusión:Contusión:

Contusión simple: Contusión simple: Es cuando la acción del Es cuando la acción del agente vulnerante no es capaz de producir agente vulnerante no es capaz de producir alteraciones orgánicas.alteraciones orgánicas.

Contusiones Profundas: Contusiones Profundas: (Meninges y encéfalo)(Meninges y encéfalo)

Exteriormente es posible que no se aprecie Exteriormente es posible que no se aprecie alteraciones traumáticas, pero si interiormente donde alteraciones traumáticas, pero si interiormente donde se podrán encontrar grandes desgarres, fracturas y se podrán encontrar grandes desgarres, fracturas y rupturas viscerales: Ej. Puntapié en la región renal, rupturas viscerales: Ej. Puntapié en la región renal, abdominal, torácica.abdominal, torácica.

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Contusiones:Contusiones:

Pueden ser por su Pueden ser por su MecanismoMecanismo: :

Activas: Cuando el organismo detiene en Activas: Cuando el organismo detiene en su trayectoria un objeto.su trayectoria un objeto.

Pasivas: Cuando el organismo se Pasivas: Cuando el organismo se convierte en la parte móvil o proyectil.convierte en la parte móvil o proyectil.

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Contusiones:Contusiones:

Puede ser por su Puede ser por su Gravedad:Gravedad: Superficiales o benignas: Cuando las Superficiales o benignas: Cuando las

lesiones no pasan de la piel o los planos lesiones no pasan de la piel o los planos superficiales del organismo.superficiales del organismo.

Profundas o graves: Cuando interesa Profundas o graves: Cuando interesa todos los planos anatómicos, desde la piel todos los planos anatómicos, desde la piel a hueso, o cavidades, obviamente en las a hueso, o cavidades, obviamente en las cuales haya lesiones viscerales.cuales haya lesiones viscerales.

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Arrancamiento:Arrancamiento:

Frecuentes como consecuencias de la Frecuentes como consecuencias de la acción de maquinas, engranajes, acción de maquinas, engranajes, transmisiones etc.; que comprenden transmisiones etc.; que comprenden comúnmente músculo o cuero cabelludo.comúnmente músculo o cuero cabelludo.

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Equimosis:Equimosis:

Nombre Vulgar: Nombre Vulgar: MoretonesMoretones Concepto:Concepto: Es la infiltración de sangre Es la infiltración de sangre

subcutánea en los espacios subcutánea en los espacios intercelulares y que, su forma depende intercelulares y que, su forma depende de la del agente vulnerante. (ruptura de de la del agente vulnerante. (ruptura de los vasos sanguíneos)los vasos sanguíneos)

Mecánica:Mecánica: Presión y machacamiento Presión y machacamiento

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Existen Varias Categorías:Existen Varias Categorías:

La equimosis simple: La equimosis simple: golpe en pierna o golpe en pierna o brazo.brazo.

La equimosis por succión:La equimosis por succión: Chupetón Chupetón Punteado hemorrágico:Punteado hemorrágico: Por esfuerzo. Por esfuerzo.

Ej. Tos.Ej. Tos. Hematoma:Hematoma: Es la acumulación de Es la acumulación de

regular cantidad de sangre.regular cantidad de sangre.

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Forma:Forma:

Depende del instrumento y del modo Depende del instrumento y del modo como haya sido manejado:como haya sido manejado:

Redondo:Redondo: Puntapié Puntapié Alargado:Alargado: Bastones, palos, látigos Bastones, palos, látigos Cuadrangulares:Cuadrangulares: Martillo Martillo Digitados:Digitados: Presión de los dedos Presión de los dedos

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Color y Cronología de la EquimosisColor y Cronología de la Equimosis

1.1. Rojo oscuro:Rojo oscuro: Reciente de minutos a Reciente de minutos a horashoras

2.2. Negruzco:Negruzco: A los 2 o 3 díasA los 2 o 3 días3.3. AzulAzul: : De 3 a 6 díasDe 3 a 6 días4.4. Verdoso:Verdoso: De 6 a 10 díasDe 6 a 10 días5.5. Amarillo:Amarillo: De 10 a 15 o 20 díasDe 10 a 15 o 20 días

La sangre se oxida porque tiene La sangre se oxida porque tiene hemoglobina y hierro y al salirse de sus hemoglobina y hierro y al salirse de sus cause cambian de color por la oxidación.cause cambian de color por la oxidación.

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Duración:Duración:

Varia segúnVaria según

La extensiónLa extensión Laxitud (Flácido)Laxitud (Flácido) EdadEdad Estado de saludEstado de salud Según la localizaciónSegún la localización

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Contusión Sin EquimosisContusión Sin Equimosis

Porque los vasos sanguíneos son muy Porque los vasos sanguíneos son muy elásticos y resisten al trauma sin elásticos y resisten al trauma sin desgarrarsedesgarrarse

El agente contundente esta encuentra en El agente contundente esta encuentra en un objeto blando que suaviza la un objeto blando que suaviza la aspereza del golpe sin atenuar la aspereza del golpe sin atenuar la violencia (Calentado con una toalla que violencia (Calentado con una toalla que envuelve la macana que dan los envuelve la macana que dan los judiciales).judiciales).

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Equimosis Sin Contusiones:Equimosis Sin Contusiones:

(tienen trastornos en la coagulación Ej. (tienen trastornos en la coagulación Ej. Ancianos)Ancianos)

Se debe a la existencia de enfermedades Se debe a la existencia de enfermedades en las cuales se producen equimosis en las cuales se producen equimosis espontáneas.espontáneas.

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Hematoma:Hematoma:

Es la colección de sangre formando Es la colección de sangre formando coágulos. Acumulación o coagulo de coágulos. Acumulación o coagulo de sangre en los tejidos de origen traumático.sangre en los tejidos de origen traumático.

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Bolsas sanguíneas o Derrames sanguíneos:Bolsas sanguíneas o Derrames sanguíneos:

Sangre extravasada, que en lugar de Sangre extravasada, que en lugar de infiltrarse, queda reunida, formando depósitos infiltrarse, queda reunida, formando depósitos hematicos en los tejidos. Se encuentran con hematicos en los tejidos. Se encuentran con más frecuencia en el cuero cabelludo, por la más frecuencia en el cuero cabelludo, por la disposición anatómica de los tejidos en la disposición anatómica de los tejidos en la región; es decir, el tejido celuloadiposo esta región; es decir, el tejido celuloadiposo esta atravesado por numerosas bridas fibrosas que atravesado por numerosas bridas fibrosas que van de la dermis a la aponeurosis van de la dermis a la aponeurosis epicraneana, las que no permiten el paso de la epicraneana, las que no permiten el paso de la sangre mas que a lugares circunscritos.sangre mas que a lugares circunscritos.

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Derrames Serosos por Derrames Serosos por TraumatismosTraumatismos

se producen cuando la piel se haya despegado de los se producen cuando la piel se haya despegado de los tejidos subyacentes, en una considerable extensión; tejidos subyacentes, en una considerable extensión; este tipo de contusión se encuentra con mas frecuencia este tipo de contusión se encuentra con mas frecuencia en accidentes automovilísticos, a veces pasan en accidentes automovilísticos, a veces pasan inadvertidas o bien se enmascaran con equimosis de inadvertidas o bien se enmascaran con equimosis de consideración; les da origen el plasma sanguíneo consideración; les da origen el plasma sanguíneo extravasado por reacción endotelial de los vasos de la extravasado por reacción endotelial de los vasos de la región afectada; la cual se manifiesta clínicamente por región afectada; la cual se manifiesta clínicamente por una zona de edema, mas o menos extensa, que al una zona de edema, mas o menos extensa, que al abrirla da un liquido incoloro o con pequeño tinte abrirla da un liquido incoloro o con pequeño tinte rosado, no se coagula y en el algunas veces pueden rosado, no se coagula y en el algunas veces pueden apresiarse elementos sanguíneosapresiarse elementos sanguíneos

Este derrame seroso se puede encontrar en el tejido Este derrame seroso se puede encontrar en el tejido celular de la cara, cuello o región lumbar, paredes celular de la cara, cuello o región lumbar, paredes torácicas, etc.torácicas, etc.

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Erosiones y excoriaciones Dermoepidermicas:Erosiones y excoriaciones Dermoepidermicas:

Son heridas superficiales. Hay solución de Son heridas superficiales. Hay solución de continuidad en los tegumentos, en los que continuidad en los tegumentos, en los que la epidermis es destruida y la dermis muy la epidermis es destruida y la dermis muy ligeramente afectadas, la forma de estas ligeramente afectadas, la forma de estas pequeñas heridas reproducen en lo pequeñas heridas reproducen en lo general las asperezas de la superficie de general las asperezas de la superficie de los instrumentos vulnerantes.los instrumentos vulnerantes.

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Erosiones y excoriaciones Dermoepidermicas:Erosiones y excoriaciones Dermoepidermicas:

Nombre Vulgar: Nombre Vulgar: Raspón, raspones, Raspón, raspones, tallones, rasguñotes.tallones, rasguñotes.

Mecánica:Mecánica: Presión y deslizamiento Presión y deslizamiento Duración:Duración: Dentro de los primeros 15 Dentro de los primeros 15

díasdías Criterio Topográfico:Criterio Topográfico: Criterios Morfológicos:Criterios Morfológicos: De acuerdo a su profundidad:De acuerdo a su profundidad:

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Criterio Topográfico:Criterio Topográfico:

1.1. En los atropellados:En los atropellados: Indica la posición del individuo Indica la posición del individuo al ser atropellado y la dirección que llevaba el al ser atropellado y la dirección que llevaba el vehículo.vehículo.

2.2. Arrastramientos: Arrastramientos: Raspones internos y profundos Raspones internos y profundos que señalan la causa de lesión y la naturaleza del que señalan la causa de lesión y la naturaleza del suelo.suelo.

3.3. Sofocación: Sofocación: Son las excoriaciones producidas Son las excoriaciones producidas alrededor de la nariz, de la boca y del cuello.alrededor de la nariz, de la boca y del cuello.

3. bis 3. bis EstrangulamientoEstrangulamiento: Los producidos por las uñas : Los producidos por las uñas alrededor del cuello.alrededor del cuello.

4. 4. Atentado al PudorAtentado al Pudor: Producido por las uñas en los : Producido por las uñas en los órganos genitalesórganos genitales

5. 5. RiñasRiñas: Producidas por la defensa o la lucha.: Producidas por la defensa o la lucha.

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Criterios Morfológicos:Criterios Morfológicos: Excoriaciones Rectangulares:Excoriaciones Rectangulares: y anexos propias de la y anexos propias de la

rueda del vehículorueda del vehículo Excoriaciones Lineales:Excoriaciones Lineales: por látigos, bastones, vara etc. por látigos, bastones, vara etc. Excoriaciones Lineales finas:Excoriaciones Lineales finas: paralelos y equidistantes paralelos y equidistantes

debe pensarse en la acción de garras de animales.debe pensarse en la acción de garras de animales. Excoriaciones por Arañones:Excoriaciones por Arañones: la acción traumática de la acción traumática de

las uñaslas uñas1.1. Lineal, arqueada y pequeña: Lineal, arqueada y pequeña: Esta reproduciendo el borde Esta reproduciendo el borde

libre de la uñalibre de la uña2.2. Arañazo Corriente:Arañazo Corriente: delgado y alargado cuando la uña delgado y alargado cuando la uña

resbala tangencialmente a la pielresbala tangencialmente a la piel3.3. Excoriaciones en Rasguño:Excoriaciones en Rasguño: Son mas o menos largos Son mas o menos largos

cuando la uña después de haber infiltrado en la piel resbala cuando la uña después de haber infiltrado en la piel resbala con fuerza en el sentido de su anchura.con fuerza en el sentido de su anchura.

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De acuerdo a su profundidad:De acuerdo a su profundidad:

Costra Serosa: Costra Serosa: es de color amarillo y se es de color amarillo y se debe al derrame y se debe al derrame debe al derrame y se debe al derrame de linfa.de linfa.

Costra Serohematica:Costra Serohematica: Color rojo y se Color rojo y se debe a la mezcla sangre y linfadebe a la mezcla sangre y linfa

Costra Hematica:Costra Hematica: Color rojo obscura Color rojo obscura (café) y esta formado únicamente por (café) y esta formado únicamente por sangre.sangre.

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Quemaduras:Quemaduras:

Agentes que las producen:Agentes que las producen: Calor, frió, Calor, frió, electricidad, rayos x, bomba de hidrogeno, electricidad, rayos x, bomba de hidrogeno, sustancias químicas, la industria.sustancias químicas, la industria.

Las quemaduras más frecuentes son las Las quemaduras más frecuentes son las producidas por calor, como: vapor, producidas por calor, como: vapor, descuidos hogareños por agua hirviendo, descuidos hogareños por agua hirviendo, gasolina, fósforo, pólvora, etc.gasolina, fósforo, pólvora, etc.

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Quemaduras:Quemaduras:

La La FisiopatologíaFisiopatología de la quemadura, esta de la quemadura, esta subordinada a la extensión. De esta, se subordinada a la extensión. De esta, se desprenden descargas de proteínas que al desprenden descargas de proteínas que al pasar por la circulación van a distintos lugares pasar por la circulación van a distintos lugares del organismo, desencadenando azoemias del organismo, desencadenando azoemias irreversibles (substancias nitrogenadas), irreversibles (substancias nitrogenadas), sostenidas por el aumento catabólico proteico. sostenidas por el aumento catabólico proteico. La quemadura aumenta la permeabilidad La quemadura aumenta la permeabilidad capilar, favoreciendo la infiltración del plasma capilar, favoreciendo la infiltración del plasma entre los tejidos, formando flictenas o ampulas.entre los tejidos, formando flictenas o ampulas.

Page 46: Traumatología Forense

Quemaduras:Quemaduras:

Las quemaduras se dividen según en:Las quemaduras se dividen según en: Primer Grado.-Primer Grado.- Simples eritemas de la región Simples eritemas de la región

quemada. (Solo epidermis).quemada. (Solo epidermis). Segundo Grado.-Segundo Grado.- Desprendimiento de la Desprendimiento de la

epidermis y dermis, con formación de flictenas.epidermis y dermis, con formación de flictenas. Tercer Grado.-Tercer Grado.- Desorganización de la piel, con Desorganización de la piel, con

formación de escaras (lesiones de piel, tejido formación de escaras (lesiones de piel, tejido celular subcutáneo y aponeurosis).celular subcutáneo y aponeurosis).

Cuarto Grado.-Cuarto Grado.- Carbonización de todos los Carbonización de todos los tejidos, incluyendo hueso. tejidos, incluyendo hueso.

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Quemaduras:Quemaduras:

Quemaduras Eléctricas.- Quemaduras Eléctricas.- Las lesiones Las lesiones por corriente eléctrica son mas frecuentes, por corriente eléctrica son mas frecuentes, y su gravedad esta en acción directa, a la y su gravedad esta en acción directa, a la intensidad de la corriente, y en relación, intensidad de la corriente, y en relación, con las condiciones en que se encuentra con las condiciones en que se encuentra el individuo al recibirla.el individuo al recibirla.

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Quemaduras:Quemaduras:Sintomatología: Sintomatología: Debemos tomar en cuenta, a la quemadura en su Debemos tomar en cuenta, a la quemadura en su punto de contacto, y a los síntomas generales. Existirán casos mortales punto de contacto, y a los síntomas generales. Existirán casos mortales y no mortales. La quemadura cuando es superficial, es neta de color y no mortales. La quemadura cuando es superficial, es neta de color azulado; cuando es profunda tiene aspecto necrótico, sin existir zona de azulado; cuando es profunda tiene aspecto necrótico, sin existir zona de transición, entre la parte quemada y la sana, pudiendo llegar hasta el transición, entre la parte quemada y la sana, pudiendo llegar hasta el tejido óseo, sin existir dolor, supuración e inflamación. Al principio la piel tejido óseo, sin existir dolor, supuración e inflamación. Al principio la piel se encuentra aparentemente sana; pero en los planos profundos se encuentra aparentemente sana; pero en los planos profundos lesionados, horas o días después se observaran lesiones reales por lesionados, horas o días después se observaran lesiones reales por destrucción neurotrofica de los nervios arteriales (necrosis).destrucción neurotrofica de los nervios arteriales (necrosis).

La cicatrización es rápida en las quemaduras superficiales, no así en las La cicatrización es rápida en las quemaduras superficiales, no así en las profundas donde es lento, y es necesario remover el tejido necrosado.profundas donde es lento, y es necesario remover el tejido necrosado.

Además, de la lesión local pueden aparecer síntomas generales como: Además, de la lesión local pueden aparecer síntomas generales como: convulsiones y trastornos mentales. Bajos voltajes producen excitación convulsiones y trastornos mentales. Bajos voltajes producen excitación cardiaca, con paro cardiaco por fibrilación del miocardio. Altos voltajes cardiaca, con paro cardiaco por fibrilación del miocardio. Altos voltajes producen, sideracion (muerte) de los tejidos nerviosos.producen, sideracion (muerte) de los tejidos nerviosos.

Pueden presentarse la muerte, 3 o 10 días después del accidente; a Pueden presentarse la muerte, 3 o 10 días después del accidente; a veces, en el mismo momento del accidente; o al instante, encontrándose veces, en el mismo momento del accidente; o al instante, encontrándose al accidentado aun prendido del cable de corriente (electocutacion).al accidentado aun prendido del cable de corriente (electocutacion).

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Quemadura por Congelación:Quemadura por Congelación:

Son por exceso de frió: Así como el hombre no Son por exceso de frió: Así como el hombre no tolera altas temperaturas, tampoco puede tolera altas temperaturas, tampoco puede soportar temperaturas muy bajas de menos de 0 soportar temperaturas muy bajas de menos de 0 grados C. donde aparecen los síntomas por grados C. donde aparecen los síntomas por congelación y muerte.congelación y muerte.

La autopsia revela lesiones de tipo anoxemico, La autopsia revela lesiones de tipo anoxemico, pulmones congestionados y edematizados, pulmones congestionados y edematizados, llenos de sangre obscura. Hay desgarraduras llenos de sangre obscura. Hay desgarraduras alveolares, y manchas de Tardieu. En el alveolares, y manchas de Tardieu. En el encéfalo y corazón, se aprecian hemorragias encéfalo y corazón, se aprecian hemorragias pequeñísimas, las que solo se ven, con ayuda pequeñísimas, las que solo se ven, con ayuda del microscopio.del microscopio.

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Quemaduras por otras substanciasQuemaduras por otras substancias

Entre las sustancias que emiten mas Entre las sustancias que emiten mas elementos radioactivoselementos radioactivos se encuentra el se encuentra el radio que produce rayos alpha, y gamma, radio que produce rayos alpha, y gamma, siendo estos últimos, de mayor siendo estos últimos, de mayor profundidad y los que ocasionan la profundidad y los que ocasionan la lesiones titulares como, radiodermatitis lesiones titulares como, radiodermatitis secundaria a tratamientos terapéuticos. secundaria a tratamientos terapéuticos. Otros son los Otros son los rayos ultravioletarayos ultravioleta, que , que parecen a las quemaduras solares parecen a las quemaduras solares comunes.comunes.

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Quemaduras por Cáusticos:Quemaduras por Cáusticos:

Son por ácidos o álcalis concentrados Son por ácidos o álcalis concentrados como: Ácidos (Ac. Sulfúrico, nítrico, como: Ácidos (Ac. Sulfúrico, nítrico, clorhídrico), Alcalinos (sosa cáustica. Este clorhídrico), Alcalinos (sosa cáustica. Este tipo de quemaduras pueden dejar tipo de quemaduras pueden dejar cicatrices muy notables.cicatrices muy notables.

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Responsiva MedicaResponsiva Medica La atención médica de quienes hayan sufrido lesiones La atención médica de quienes hayan sufrido lesiones

provenientes de un delito, se hará en hospitales públicos. Si el provenientes de un delito, se hará en hospitales públicos. Si el lesionado no esta privado de su libertad, la autoridad que conoce lesionado no esta privado de su libertad, la autoridad que conoce el caso, podrá permitir su atención por medico particular con el caso, podrá permitir su atención por medico particular con titulo profesional, a través de la responsiva medica. En esta, él titulo profesional, a través de la responsiva medica. En esta, él medico señalara todas las lesiones que presente la persona medico señalara todas las lesiones que presente la persona lesionada, y las clasificara desde el punto de vista medico legal. lesionada, y las clasificara desde el punto de vista medico legal. Desde ese momento él medico se hace responsable del Desde ese momento él medico se hace responsable del tratamiento de las lesiones referidas.tratamiento de las lesiones referidas.

Él medico tratante tendrá la obligación de reportar al Ministerio Él medico tratante tendrá la obligación de reportar al Ministerio Publico correspondiente la evolución de las lesiones durante el Publico correspondiente la evolución de las lesiones durante el tratamiento. El paciente durante la atención medica esta obligado tratamiento. El paciente durante la atención medica esta obligado a informar de sus cambios de domicilio a su medico tratante.a informar de sus cambios de domicilio a su medico tratante.

Cuando se alivie, esta obligado a rendir un dictamen de sanidad Cuando se alivie, esta obligado a rendir un dictamen de sanidad de las lesiones. Reportando las complicaciones o secuelas, que de las lesiones. Reportando las complicaciones o secuelas, que queden, en forma parcial o definitiva. Cuando no quedan queden, en forma parcial o definitiva. Cuando no quedan secuelas deberá decir, “Sano sin Consecuencias”.secuelas deberá decir, “Sano sin Consecuencias”.

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Atención Medica de los LesionadosAtención Medica de los Lesionados

Responsiva MedicaResponsiva Medica Articulo 192 del Código Federal De Articulo 192 del Código Federal De

Procedimientos Penales:Procedimientos Penales:Los Certificados de sanidad expendidos Los Certificados de sanidad expendidos por médicos particulares estarán sujetos a por médicos particulares estarán sujetos a la revisión de médicos oficiales, quienes la revisión de médicos oficiales, quienes rendirán el dictamen definitivo.rendirán el dictamen definitivo.

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Atención Medica de los LesionadosAtención Medica de los Lesionados

Responsiva MedicaResponsiva Medica Articulo 193 del Código federal de Articulo 193 del Código federal de

Procedimientos Penales:Procedimientos Penales:Cuando un lesionado necesita pronta curación, cualquier Cuando un lesionado necesita pronta curación, cualquier medico puede atenderlo y aun trasladarlo de lugar de los medico puede atenderlo y aun trasladarlo de lugar de los hechos al sitio apropiado, sin esperar la atención de las hechos al sitio apropiado, sin esperar la atención de las autoridades, debiendo comunicar esta, inmediatamente autoridades, debiendo comunicar esta, inmediatamente después de la primera curación, los siguientes datos; después de la primera curación, los siguientes datos; nombre del lesionado, lugar preciso en que fue nombre del lesionado, lugar preciso en que fue levantado y posición en que se encontraba, naturaleza levantado y posición en que se encontraba, naturaleza de las lesiones que presenta y causas probables que las de las lesiones que presenta y causas probables que las originaron; curaciones que se hubieran hecho, lugar originaron; curaciones que se hubieran hecho, lugar preciso en que queda a disposición de la autoridad.preciso en que queda a disposición de la autoridad.

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Algunas Enfermedades de Origen TraumáticoAlgunas Enfermedades de Origen Traumático

Se consideran lesiones traumáticas, aquellas que se Se consideran lesiones traumáticas, aquellas que se producen a consecuencia o por un traumatismo, en producen a consecuencia o por un traumatismo, en estas podemos señalar:estas podemos señalar:

Neumonía Traumática, pleuresía, Ruptura del corazón, Neumonía Traumática, pleuresía, Ruptura del corazón, Miocarditis Traumática, Ruptura Traumática de las Miocarditis Traumática, Ruptura Traumática de las válvulas del corazón. Alteraciones Vasculares válvulas del corazón. Alteraciones Vasculares Traumáticas (Compromiso Vascular) Traumatismo de Traumáticas (Compromiso Vascular) Traumatismo de las venas, Ruptura del riñón, Neuritis Traumática, etc..las venas, Ruptura del riñón, Neuritis Traumática, etc..

Es discutible el origen traumático, de la tuberculosis, Es discutible el origen traumático, de la tuberculosis, hernias, etc..; por ignorarse si la persona previamente hernias, etc..; por ignorarse si la persona previamente ya esta enferma de las mismas. Tiene importancia ya esta enferma de las mismas. Tiene importancia determinar, si a causa del traumatismo las lesiones se determinar, si a causa del traumatismo las lesiones se agravaron.agravaron.

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HomicidioHomicidioProblemas medico legales a resolver en el Problemas medico legales a resolver en el

homicidio:homicidio:a)a) La clase de arma con que se produjo la lesión.La clase de arma con que se produjo la lesión.b)b) En que actividad se hallaba la victima cuando fue En que actividad se hallaba la victima cuando fue

herido.herido.c)c) En que sitio se haya la herida cuando fue heridoEn que sitio se haya la herida cuando fue heridod)d) En que orden fueron inferidas las lesionesEn que orden fueron inferidas las lesionese)e) Cual o cuales de las lesiones causaron la muerteCual o cuales de las lesiones causaron la muertef)f) Calcular tiempo en que se produjeron las lesionesCalcular tiempo en que se produjeron las lesionesg)g) ¿ Fue uno o varios los heridores ?¿ Fue uno o varios los heridores ?h)h) ¿ Pueden las lesiones proporcionar algunos datos ¿ Pueden las lesiones proporcionar algunos datos

sobre la identidad del agresor?sobre la identidad del agresor?