Traumatologia Final

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Traumatologia

Transcript of Traumatologia Final

Presentacin de PowerPoint

Ciudad Universitaria, Viernes 04 de Abril 2014

UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR

Facultad de Ciencias y HumanidadesDepartamento de Ciencias de la EducacinLicenciatura en Ciencias de la Educacin Especialidad Educacin Fsica, Deporte y Recreacin.

Tema:Fractura de mueca y manoIntegrantes: Adolfo Benigno Tobar Jorge Alberto Gmez Roberto Noubleau Marcos Lpez Alvarado

TRAUMATOLOGA EN EL DEPORTEDocente: Dr. Rodolfo Anbal Morales

La mano herramienta polivalenteDos cualidadesCapacidad prensil por oposicin del pulgar al resto de los dedosSensibilidad tctil que permite reconocer objetos, texturas y distancias

Papel de la mano en el deporteObjeto activo determinante: en deportes de lanzamiento se requiere precisin, fuerza y movilidad para el manejo de la herramienta.Objeto protagonista de la accin deportiva en boxeo o pelota manoPapel secundario: carrera y salto que precisan ms de los MMII.Elemento prensil Sujetando una herramienta, raqueta, pala o cesta, bate, stick, etc. Atrapando la bola: catcher sujetando o lanzando una pelotasoporte de cargagimnasia deportiva y rtmica. La sobrecarga es el propio cuerpo, esqu nrdico y alpino, trasladando la carga a travs de un bastn escalada, realizando presas en la pared

(MMII)Msculos motores principales demiembros inferiores.4

Movimientos de la muecaPlano sagital: flexo-extensin. Radio-carpiana e interfalngicaPlano frontal: abduccin-aduccin. Radio-carpiana e intercarpianaPlano longitudinal: prono-supinacin. Antebrazo

ANATOMIA DE LA MUECA Y MANO

Para comenzar recordaremos qu huesos forman la mueca: Ocho huesos (los huesos carpianos), dispuestos en dos grupos de cuatro.

Estos huesos encajan en una pequea cavidad formada por los huesos del antebrazo, el radio y el cbito.

Los huesos de la fila proximal son de fuera hacia dentro: el escafoides, el semilunar, el piramidal y el pisiforme. Los huesos de la fila distal son de fuera hacia dentro: el trapecio, el trapezoide, el grande y el ganchoso.

Tipos de FracturasUna fractura de mueca es la ruptura de uno o ms huesos de la mueca. Las dos tipos de fracturas mas comunes son: Fractura de escafoides (en personas jvenes y activas) Fractura de Colles (en ancianos)

Epidemiologa

Las fracturas del tercio distal del radio constituyen del 15al 20 % de todas las fracturas.Mas del 50 % son fracturas interarticulares.Se dan en dos grandes grupos de edad nios y acianos.En pacientes jvenes el mecanismo es de alta energa.En ancianos por mecanismos de baja energa. Mas frecuente en mujeres mayores de 70.

Mecanismo de produccin.

Comnmente por:Cadas con la mano en extensin y pronacin del antebrazo.La fuerza necesaria en la mueca en dorsiflexin para producir la fractura varia de 105 a 440 kg Cm cuadrado

Evaluacin ClnicaDeformidad.Dolor. Limitacin.Equimosis.Volumen

Fractura de Colles.

Mecanismo: Hiperextensin Pronacin Desviacin radial.

Caractersticas. Desplazamiento dorsal. Angulacin dorsal. Impactacion del fragmento. Desviacin radial. Deformidad en dorso del tenedor y en bayoneta.

Fractura de Smith (Colles invertida)Mecanismo:

Cada sobre el dorso de la mano en hiperflexion.

Caractersticas: Angulacin palmar. Deformidad en vientre de tenedor o pala de jardinero.Es una fractura inestable, a menudo requiere una reduccin abierta con fijacin interna .

Fractura de Barton.Fractura luxacin de la mueca en la cual el borde dorsal o palmar del radio distal se desplaza con la mano y el carpo.La afectacin palmar es mas habitual.Cada sobre la mueca en flexin dorsal con el antebrazo fijo en pronacin. Generalmente son inestables y requiere una reduccin abierta con fijacin cerrada con una placa de refuerzo.

Clasificacin de fracturasClasificacin de Frykman

Fracturas interarticulares de MELONEI) Estable sin conminucin.II) Hundimiento inestable , dorsal o palmarIIA)Reductible.IIB)Irreductible.III( espiculada contusiona estructuras palmares.IV) Separada complejo medial fracturado con fragmento dorsal y palmar desplazados.V) Fractura por estallido

Clasificacin AOClasificacin orientada hacia el pronostico considerando la severidad de la fractura, y el grado de conminucin intraarticular

A. Fracturas extraariculares.B. Parcialmente articulares.C. Articulares.

Clasificacin de Fernndez.

Fractura con flexin que rompe la metafisisFracturas por compresin de la superficie articular con impactacion del hueso subcondral y metafisiario.Tipo III: Fractura por compresin de de la superficie articular (Fractura de Barton y apofisis estiloides.

Clasificacin de Fernndez.

Tipo IV: Fracturas por avulsin de las estructuras ligamentosas.

Tipo V: Mecanismos en conjunto de alta energa.

Tipos de tratamiento.

Reduccin Cerrada con frula enyesado.Fijacin con clavos percutneos.Reduccin abierta y fijacin interna con placa y tornillos.Fijadores externos.

Fracturas de ManoTambin las fracturas de los metacarpianos (huesos que se encuentran entre sus nudillos y la primera articulacin de sus dedos) y sus falanges (los huesos que se encuentran entre la primera articulacin de sus dedos y las puntas de sus dedos) son lesiones comunes en las actividades deportivas. La fractura ms comn de los metacarpianos es la fractura del boxeador. Generalmente, la fractura del boxeador ocurre cuando usted golpea un objeto con su puo cerrado. En una fractura del boxeador, la quinta articulacin metacarpiana (la nica de su dedo ms pequeo) se oprime y el tejido circundante queda sensible y se inflama. Las fracturas de los huesos de la mano representan aproximadamente una tercera parte de todas las fracturas de la mano.

Dislocaciones de la Articulacin PIP

Una de las lesiones ms comunes de la mano de un atleta es una lesin en la articulacin de la parte superior del nudillo, articulacin interfalngica proximal (PIP). Las lesiones en la articulacin PIP ocurren cuando el dedo se extiende en exceso (es forzado a tener una posicin derecha) o es forzado a flexionarse (hacia abajo en una posicin doblada). Las lesiones en la articulacin PIP podran incluir fracturas, dislocaciones y dislocaciones de fractura.

Dedo de Beisbolista o Dedo de MartilloEl dedo de beisbolista (o dedo de martillo) es una lesin que ocurre comnmente al inicio de la temporada de baseball. Se presenta cuando una pelota golpea la punta de su dedo, doblndolo hacia abajo. Normalmente, la punta de su dedo puede doblarse hacia la palma de su mano aproximadamente 60 a 70 grados. Sin embargo, aada la fuerza de una pelota que ha sido bateada por el aire y sta puede presionar su dedo ms all de su lmite ,desgarrando el tendn extensor que controla el movimiento muscular en el dedo afectado. Si la fuerza es suficientemente grande, incluso tambin podra arrancar diminutos pedazos de hueso.

Dedo de JerseyEl dedo de jersey es lo opuesto al dedo de martillo y ocurre cuando la yema del dedo, generalmente el dedo anular, es extendida a la fuerza, tal como si su dedo quedara atrapado en un jersey del oponente. Esto causa que el tendn flexor, el cual dobla la yema del dedo, sea arrancado del hueso y lo dejar incapaz de doblar su dedo sin asistencia.

Deformidad de BoutonnireLa deformidad de Boutonnire es una lesin en los tendones que endereza los dedos. Ocurre cuando su dedo recibe un golpe fuerte cuando ste est doblado. Varios tendones, que recorren a lo largo del costado y parte superior de su dedo, trabajan en conjunto para enderezar el dedo.

Si un fuerte golpe (digamos que mientras usted est jugando basketball o volleyball) lesiona el tendn en la parte superior que est adherido al hueso medio del dedo (el deslizamiento central del tendn) puede romper el deslizamiento central desde su unin con el hueso, en algunos casos, incluso haciendo reventar el hueso a travs de la apertura.

El desgarre parece un ojal ("boutonnire" en francs). Si usted tiene una deformidad de boutonnire, la articulacin media de su dedo se doblar hacia abajo y la articulacin y la yema del dedo se doblarn hacia atrs. Las personas con una deformidad de boutonnire no pueden enderezar completamente su dedo.

Fractura-luxacin de BENNETTDeja un fragmento de tamao variable del metacarpiano en su zona lateral unido al hueso trapecio mientras el resto se desplaza. Casi siempre requiere fijacin interna mediante un tornillo.

La fractura luxacin de RolandoMucho menos frecuente que la de Bennet, engloba a todas aqullas fracturas de la base conminutas o con trazos en T Y. Su tratamiento es con reduccin y fijacin mediante agujas o tornillos junto a placa

DeportesLesiones deportivas comunes

Lesiones de mano en remoTenosinovitis de los extensoresTenosinovitis De QuervainFractura de estrs del metacarpiano (Eric Parson)Sndrome del tnel carpiano por esfuerzo repetitivoTendinosis de flexores por exceso de presin sobre el remo

Lesiones de la mano en el gimnastaPinzamiento dorsal de la muecaChoque de porcin posterior del radio contra el carpola articulacin supera su lmite de extensin se agrava al posar el peso corporal sobre la mueca al colocarse en la barra boca abajoFinas fracturas del borde radial

Patologa de la mueca del ciclistaCompresin del nervio cubitalSntomasprdida de sensibilidad en cuarto y quinto dedos falta de fuerza en interseos, aductor y flexor corto del quintoSndrome del canal carpianoAfecta la sensibilidad palmar de los tres primeros dedos

Lesiones de la mano en el golfLos movimientos laterales hacen chocar cbito y radio contra el carpoProvocan dolor en la estiloides radialTest: dolor al extender y separar el pulgardolor al presionar la base del meique en desviacin hacia fueraTratamiento: correccin tcnica, descanso, AINES, crioterapia y fisioterapia

Fractura del ganchoso

Lesiones del portero de ftbol

Por detencin del balnel baln es una masa pesada que llega a mucha velocidad se para como se puede, a veces en malas condiciones

Lesiones de mano y muecaesguinces de mueca por hiperflexin luxaciones y esguinces interfalngicos

Complicaciones.Mala unin.Lesin tendinosa.Lesin Nerviosa.Distrofia simptica refleja.Inestabilidad mediocarpal.Adhesiones tendinosas del compartimiento flexor.

Primeros Auxilios para Lesin de La Mano Y MuecaPRIMEROS AUXILIOS para Hemorragia (sangrado):Coloque una compresa de gasa o un pao limpio sobre la herida.Haga presin con los dedos sobre la zona que est sangrando.Esto se llama presin directa y es la mejor manera de detener el sangrado.PRIMEROS AUXILIOS para el Caso de un Objeto Penetrante: Si el objeto penetrante est todava incrustado, NO lo quite ya que esto puede causar ms sangrado.PRIMEROS AUXILIOS para Estado de Shock:Acueste a la vctima boca arriba sobre la espalda.Levntele los pies de manera que queden elevados a una altura de 1 pie (30 cm) por encima del nivel de la cabeza.

Primeros Auxilios para Lesin de La Mano Y MuecaPRIMEROS AUXILIOS para un Esguince o Torcedura de la Mano o de la Mueca:Para el dolor o la hinchazn, utilice una compresa fra o hielo envuelto en un pao hmedo. Aplquelo sobre la zona dolorida durante 20 minutos.Envuelva la zona con un vendaje elstico.PRIMEROS AUXILIOS para una Posible Fractura o Dislocacin en la Mano o en la Mueca:Ponga una frula dura en la mano o en la mueca para inmovilizarlas. Puede usar una tablilla o bien una revista o peridico doblados.Ate tiras de tejido alrededor de la mano/mueca para inmovilizar la frula.Una alternativa al mtodo anterior es utilizar una frula blanda. Envuelva una frula blanda alrededor de la mano y de la mueca para inmovilizarlas. Puede usar una almohadilla, una manta enrollada o una toalla. Utilice cinta adhesiva para inmovilizar la frula.Ponga el brazo lesionado en un cabestrillo. Si no tiene un cabestrillo, sostenga el brazo lesionado con la otra mano.

Bibliografa Escobar,E. (s.f.)Lesiones deportivas de la mano [diapositivas de PowerPoint] Recuperado de: http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/lesiones.ppt".

Dr. Salinas,R . (s.f.) Fracturas del tercio distal del radio.[diapositivas de PowerPoint] Recuperado de: http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/fracturas.ppt"