Iván Díez Santacoloma (R2 COT, HUSC)

� Aplicación de una banda contínua de material textil en alguna parte del cuerpo con finalidad terapéutica.

� Sujetar o contenerSujetar o contenerSujetar o contenerSujetar o contener un apósito, una férula o un aparato de tracción.

� Realizar compresióncompresióncompresióncompresión en una extremidad para favorecer el retorno venoso y evitar al máximo el edema.

� InmovilizarInmovilizarInmovilizarInmovilizar una parte del cuerpo.� Mantener una reducciónreducciónreducciónreducción en el caso de

fracturas.� Aplicar medidas farmacológicasfarmacológicasfarmacológicasfarmacológicas.

� Facilitar al paciente la comodidad físicacomodidad físicacomodidad físicacomodidad física.� Mantener la alineación corporalalineación corporalalineación corporalalineación corporal.� Controlar la vascularización distalvascularización distalvascularización distalvascularización distal (color,

temperatura y pulso).� InformarInformarInformarInformar: explicar tanto verbalmente como

por escrito las recomendacionesrecomendacionesrecomendacionesrecomendaciones y los signos signos signos signos de alarmade alarmade alarmade alarma en caso de que aparezaca alguna complicación.

� Mantener extremidad elevada (reduce inflamación, dolor y edema).

� Mover los dedos libres del vendaje (evita tumefacción distal).

� Mover articulaciones libres.� En EEII: ejercicios musculares isométricos

(reduce atrofia muscular).� Evitar mojar o manchar el vendaje.� No introducir agujas u otros instrumentos

para rascarse.

� Lesiones cutáneas:

� Maceración� Laceración� Erosión� Ampollas� Úlceras por presión� Autolesiones

� Edema distal.

� Rigidez articular y atrofia muscular.

� Compresión.

� Venosa.� Arterial.� Nerviosa.� Síndrome compartimental.

� Compresión venosa

� Compresión arterial.

� Compresión nerviosa.

� Síndrome compartimental agudo.

◦ Consecuencia de un aumento de presión en una celda fascial de los miembros, comprometiendo la perfusión capilar tisular, y por tanto, la viabilidad de los tejidos.◦ Por disminución del compartimento disminución del compartimento disminución del compartimento disminución del compartimento (Ej. yesos o

vendajes, aplastamiento, quemaduras y congelaciones…) o por aumento de su contenido aumento de su contenido aumento de su contenido aumento de su contenido (hemorragias intracompartimentales, edema postisquemia, hematomas…)

� Síndrome compartimental agudo.◦ Clínica:

� DOLORDOLORDOLORDOLOR muy intenso, que aumenta con la extensión pasiva.

� Edema y piel tersa y brillante.� Alteraciones sensitivas.� Disminución de la movilidad.� Cianosis.� Disminución del pulso arterial (No tiene por qué estar

ausente)

� Síndrome compartimental agudo.◦ Diagnóstico:

� Es clínico (Dolor muy intenso).� Como confirmación se puede medir la presión

intracompartimental:� Si es menor de 10 mmHg: se descarta el sd. compartimental.� Tensiones >35-40 mmHg: es indicativo de fasciotomía urgente

(pasadas 8 horas se producen daños tisulares irreversibles).

� Síndrome compartimental agudo.◦ Tratamiento:

� Retirar yesos o vendajes y elevar la extremidad.

� Si no mejoría: Fasciotomía urgente.

� Revisar el vendaje o yeso si:

� Aparece edema, color azul o blanco, y frialdad en los dedos.

� Si el paciente está incómodo o el vendaje le aprieta demasiado.

� Tiene dificultad a la movilidad de las articulaciones distales libres.

� Disminuye la sensibilidad.� AUMENTA EL DOLOR, a pesar de estar la extremidad en

reposo y elevada.

� Gasas

� Venda tubular de algodón.

� Venda tubular elástica

� Prevendaje (coverplast)

� Apósito plástico en aerosol (nobecutan)

� Algodón sintético (Softban)

� Celulosa

� Venda de gasa

� Venda elástica adhesiva

� Venda elástica (de crèpe)

� Venda de yeso

� Férula de aluminio

� Esparadrapo

� Malla tubular elástica

� Tijeras

� Tijeras de Lister

� Bisturí

� Recipiente o batea.

� Cizalla de Stille

� Pinza de Henning

� Pinza de Wolf

� Tijeras para cortar yeso

� Sierra de yeso

� Retirar la ropa, anillos y brazaletes.� Las uñas de las manos y pies han de quedar visibles para

poder valorar el estado vascular (quitar el esmalte y dejarlas fuera del vendaje).

� Asegurar una buena adaptación anatómica. Evitar que se produzcan arrugas.

� La zona a inmovilizar he de estar en relajación muscular y en posición adecuada según el tipo de lesión (inmovilizar en posición funcional).

� Proteger la piel, los pliegues naturales y las eminencias óseas (evitar fricciones y maceraciones).

� En caso de herida, realizar cura adecuada, taparla con gasa estéril y marcar encima del vendaje donde se localiza.

� Nunca fijar una gasa con esparadrapo directamente sobre la piel debajo de un vendaje (en caso de lesión, pasaría inadvertida). Sólo se permite esto para fijar una férula.

� Empezar siempre de distal a proximal (favorecer retorno venoso).

� Aplicar una tensión mantenida y uniforme.

� Evitar doblar o girar la venda porque la vuelta de venda podría actuar como un torniquete.

� Buscan la inmovilización de una zona en región para mantenerla en reposo.

� En heridas, contusiones, luxaciones, fracturas…

� Sindactilia

� Imbricado

� “Gilchrist” o vendaje americano

� “Robert Jones” de brazo

� “Velpeau”

� Collarín cervical

� Buscan inmovilizar y comprimir de manera uniforme una extremidad.

� La celulosa es su principal componente.

� Indicados en zonas muy inflamadas o edematosas, patología con riesgo de sangrado, artritis postraumática severa, hemostasia urgente,…

� Zancolli compresivo

� Compresivo antebraquial

� Botina compresiva

� Calza compresiva

� Compresivo cruropédico

� Férula digital en posición funcional.

� Férula digital en hiperextensión.

� Férula digitopalmar.

� Útiles inmediatamente después del traumatismo, inmovilizando la articulación, minimizando el dolor y disminuyendo la formación de edema.

� Cuando no es necesario un yeso completo.

� Para reforzar la inmovilización en una posición determinada.

� Férula antebraquial palmar

� Férula antebraquial dorsal

� Férula braquial.

� Férula dorsal botina.

� Buscan la inmovilización completa de la región lesionada.

� Se basan en vendaje oblicuo con vendas impregnadas en yeso.

� En esguinces graves, patología tendinosa severa, fracturas y luxaciones.

� Corrección y prevención de deformidades.

� “Zancolli”

� Guantelete

� Férula digitopalmar de yeso.

� Yeso antebraquial.

� Yeso antebraquial incluyendo el primer dedo.

� Yeso braquial o braquipalmar.

� Yeso colgante de “Caldwell”.

� Férula en “U” o de palma.

� Ocho de guarismo con yeso.

� Botina de yeso sin carga.

� Botina de yeso de carga.

� Calza de yeso.

� Yeso cruropédico sin carga.

� Yeso cruropédico de carga.

� Apertura simple

� Apertura bivalva

� Importante tener en cuenta las posibles complicaciones y poner todos los medios para evitarlas.

� Explicar al paciente las pautas de alarma y cómo ha de cuidar el yeso.

� Ante la duda terapéutica, más vale pasarse que quedarse corto.

� Venda tubular de algodón (evitar arrugas)

� Mantener posición funcional (ligera flexión dorsal de la muñeca a unos 15º, leve inclinación cubital y pronación completa. Mantener oposición del primer al tercer dedos).

� Proteger las eminencias óseas con algodón sintético.

� Colocar la celulosa haciendo compresión de distal a proximal.

� Se dobla el sobrante de venda tubular, dejando libre el pliegue palmar distal, y la flexura del codo.

� Se realiza compresión de distal a proximal con la venda de gasa.

� Se completa con venda elástica adhesiva.� Se comprueba movilidad de los dedos y del

codo.

� Venda tubular de algodón (evitar arrugas)

� Mantener posición funcional (ligera flexión dorsal de la muñeca a unos 15º, leve inclinación cubital y pronación completa. Mantener oposición del primer al tercer dedos).

� Proteger las eminencias óseas con algodón sintético.

� Se toma medidas de la férula de yeso y se pliega en 6-10 capas.

� Se sumerge en agua y luego se escurre bien.

� Se aplica sobre la cara dorsal del antebrazo (sin que roce con la flexura del codo, y llegando hasta cabeza de los metacarpianos).

� Se adapta mediante venda de gasa de distal a proximal.

� Se termina con venda elástica de crèpe. Se comprueba la correcta colocación del vendaje.