Traumatismos pélvicos, con y sin desgarro perineal profundo con extensión vaginal y anal (en accidente

automovilístico y otro en agresión sexual)

Integrantes: Carla Cisterna

Cecilia labra

Camila muñoz

Nathalie Norambuena

Macarena Nova

Camila Santos

Profesor: Christian Caamaño Binimelis

N° presentación: 6

Unidad: 2 Anatomía aplicada

Carrera: Obstetricia y Matronería

OBJETIVOS

• Dar a conocer las zonas afectadas a través de un traumatismo pélvico con y sin desgarro perineal por un accidente automovilístico y por abuso sexual.

• Las fracturas de pelvis constituyen 1 a 3% del total, se subdivide en traumatismo de pelvis cerrado que acarrea una mortalidad que oscila entre el 10 y el 20% y traumatismo de pelvis abierto que se extiende de 30% al 50% en las abiertas.

• Cabe destacar que son la tercera causa de muerte por accidente automovilístico.

Traumatismo pélvico

Las fracturas pélvicas están asociadas a lesiones viscerales, vasculares intra o retro peritoneales.

Causas mas importantes: • Fractura del anillo pélvico• Lesión del plexo venoso pre sacro• Lesión de vasos iliacos.

Lesiones asociadas

• Urinarias: uréter, uretra y vejiga.• Digestivas: recto colón (sigmoides

y ciego)• Vasculares: arterias y venas

ilíacas y sus ramas.• Genitales: vagina, ovarios, útero,

trompas.• Partes blandas: piel, tejido graso

subcutáneo y de fosas pélvicas, vulva y ano.

Traumatismos pélvicos, con y sin desgarro perineal profundo con extensión vaginal y anal (en accidente automovilístico)

Fracturas de la pelvis:

• a) Fractura del ala ilíaca posterior y ramas ilio e isquio pubianas derechas

• b) Fractura del ala del sacro y ramas ilio e isquipubianas derechas.

• c) Fracturas de las ramas ilio e isquio pubianas derecha e izquierda.

• d) Fractura del anillo pelviano anterior. Ramas ilio e isquiopubiana, derecha e izquierda

Signos y síntomas

• Discrepancia de longitud de las extremidades.

• Oblicuidad pélvica y alteraciones rotacionales de los miembros inferiores.

• Dificultades en el sentado• Dispareunia. • Hematuria, dolor pélvico posterior y

lumbar.• Heridas.• Erosiones.• Contusiones.• Hematomas perineales.• Shock, ausencia de pulsos femorales• Sangrado rectal, de vías urinarias o

vaginal anormal

Abuso sexual

En los casos de traumatismos muy violentos que provocan fractura de la pelvis, los órganos genitales internos pueden resultar dañados, siendo en ocasiones los propios fragmentos óseos los que producen desgarros en los órganos genitales internos, fundamentalmente la vagina.

Mecanismos de producción

• Mecanismos de presión que provoca un aplastamiento de los tejidos blandos sobre las estructuras óseas de la pelvis

• Mecanismos de presión y arrastre de los genitales sobre el agente causante.

• Mecanismos de presión, estiramiento o expansión forzada que supera los límites de elasticidad de las partes blandas.

Clínica

Dependiendo de la importancia que tenga el desgarro vascular en profundidad se concluye:

• Equimosis leve.

• Hematomas localizados.

• Hematomas disecantes de gran tamaño.

Pronóstico

• RX pelvis : Fractura• Ecografía: colección pélvica.• Lavado peritoneal :descartar

presencia de hemoperitoneo y/o liquido intestinal

• Especuloscopía: ginecorragia, cuerpos extraños

• Anoscopía: proctorragia, desgarros, cuerpos extraños

• RSC: proctorragia, desgarros, cuerpos extraños, fragmentos óseos

Tratamiento

Control de la hemorragia La derivación fecal y urinaria Su estabilización y el cuidado

apropiado de la herida para evitar infecciones

RESUMEN

Un traumatismo pélvico con o sin desgarro perineal por un accidente automovilístico o abuso sexual, trae consigo una variedad de problemas asociados a la pelvis propiamente tal, como también a los órganos comprometidos en ésta zona. Es importante poder identificar el tipo de lesión y las estructuras que han sido dañadas a través del trauma para poder evitar que se presenten más complicaciones que sean riesgosas y terminen con la vida de la persona. Ésta rápida identificación es muy difícil en algunos casos, ya que no se encuentran los instrumentos necesarios para ello o el personal de la salud no tiene las competencias necesarias para realizarlo, es por esto que un enfoque multidisciplinario es tan importante para obtener mejores resultados y reducir la mortalidad de los usuarios que son partícipes de tales situaciones.

Mensaje para recordar

Los accidentes automovilísticos son la tercera causa de muerte en nuestro país.

Además cada año Carabineros de Chile recibe mas de 20.000 denuncias de abuso sexual mayoritariamente mujeres y niños.

Ambas causas de traumatismos pélvicos son evitables solo depende de las personas poder construir una sociedad con valores y con respeto por uno mismo y los demás .

Bibliografía

• Rivas I., Desgarro Perineal Genitorragia., Revista chilena de pediatria.,  vol., 70., nº 3 Santiago de chile.,  mayo 1999.

• J Burgos., Lesiones traumáticas ginecológicas., Lesiones traumáticas del niño., Capitulo 82., Editorial Médica Panamericana, Madrid1995.