Son causados por 2 fases Primera

• Fractura• Contusión,• Hemorragia puntiforme y• Subaracnoidea

Segunda• Edema• Hipoxia y • Hemorragia subsecuente

Hematoma Subdural

• Son secundarios a accidentes de tráfico (coche y moto)• Continúan siendo la primera causa de muerte y de discapacidad en la población de menos de

45 años de edad, alcanzando el pico máximo entre los 15 y 25 años• Es la causa más común de incapacidad neurológica• Las causas primarias de incapacidad en la población joven• Es el responsable de la muerte en el 75% de accidentes de tráfico

El traumatismo Craneoencefálico (TCE) se denomina daño cerebral sobrevenido o adquirido (DCA), a cualquiera lesión adquirida que implica al cerebro tras recibir un impacto, posterior al momento del nacimiento, ocasionado por causas internas o externas mecánicas

FISIOPATOLOGIA DEL TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO

El TCE cabeza cerrada, en los que el craneo queda intacto o fracturado pero el cerebro no queda expuesto al exterior, estan relacionados con una fuerza fisica que imparte movimiento a la cabeza estacionaria o a una superficie dura que detiene a la cabeza enmovimiento.

Los TCEs a cabeza abierta o penetrante incluyen todas aquellas lesiones producidas por cualquier agente que penetra el craneo y laduramadre

Lesiones primarias o iniciales y secundarias (Hume-Adams, 1984; Nolan, 2005).

La lesión primaria

Resultado directo del daño cerebral en el

momento del impacto

El trauma directo, produce contusión del parénquima

cerebral y lesión axonal difusa en la sustancia blanca cerebral y del

tronco encefálico

La lesión secundaria

puede

Pueden ocurrir en minutos, horas o días más

tarde.

La lesión primaria a su vez puede ser

Focal

hematomas intracraneales y

fracturas de cráneo, contusión

Difusa

isquemia, edema o aumento de la presión intracraneal, hipoxia y

hemorragia subsecuente

TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICOS LEVES

Produce una perdida de conciencia inicial de 20 minutos o menos, una puntuacion en la escala de Glasgow al ingreso entre 13-15 y una amnesia postraumatica inferior a 24 horas.

Alteraciones de atencion y concentracion, hipersensibilidad a ruidos y luces, baja tolerancia a la frustracion, cambios de caracter (apatia o desinhibicion) y perdida de memoria

TCES GRAVES Y MODERADOS

TCE el encefalo esta a menudo amoratado, tumefacto y desgarrado, y puede presentar hemorragias, ya sean meningeas o intracerebrales, y lesiones hi- poxicas e isquemicas. Los efectos de las contusiones, desgarros, hemorragias, tumefacciones localizadas, necrosis de la sustancia blanca y hernias tisulares, son probablemente la causa de muchas de las muertes que ocurren 12 a 72 horas o mas después del traumatismoTCE moderado refieren dificultades de memoria.

lóbulos frontales y temporales. Las contusiones más frecuentes se observan en ambos polos frontales y temporales. La focalidad neuropsicológica más frecuente en estos casos consiste en cambios conductuales y de personalidad como consecuencia de la lesión bifrontalpuesto que los polos de los lóbulos temporales constituyen corteza paralímbica que no está implicada en las funciones cognitivas complejas

Los efectos del TCE sobre la memoria son los mas importantes y están en relación con el daño cerebral de las estructuras límbicas (hipocampo y circunvolución parahipocámpica).

TCE grave ocurre lesión del cuerpo calloso por impacto contra la hoz cerebral

.(S06) Traumatismo intracraneal(S06.0) Conmoción(S06.1) Edema cerebral traumático(S06.2) Traumatismo cerebral difuso(S06.3) Traumatismo cerebral focal(S06.4) Hemorragia epidural(S06.5) Hemorragia subdural traumática(S06.6) Hemorragia subaracnoidea traumática(S06.7) Traumatismo intracraneal con coma prolongado(S06.8) Otros traumatismos intracraneales(S06.9) Traumatismo intracraneal, no especificado

• Desinhibición• Falta de control emocional• Risa fácil• Inadecuación social• Obsesiones • Falta de responsabilidad• Distractibilidad• Infantilismo• Hiperactividad e hiperreactividad.

Problemas de:• Memoria,• Irritabilidad, • Lentitud, • Falta de concentración y • Fatiga

• Afasia• Apraxia Apraxia ideatoria: Perturbación del plan de una secuencia de acción o en la alteración de la

sucesión lógica y armónica de gestos elementales. Apraxia ideomotora: Problemas en la ejecución de actos motores voluntarios, sobre todo cuando se le pide realizar la acción sin el objeto presente.

Apraxia del vestir: Alteración en el conocimiento del cuerpo y de su relación con los objetos y con el espacio en el cual se desplaza. Relacionada con lesiones parietales del hemisferio derecho.

Apraxia constructiva: Dificultad para juntar o elementos en dos o tres planos del espacio (como los dibujos); defecto de asociación entre la percepción visual y la acción apropiada.

• Agnosia• Alexias• Acalculias• AmnesiasSíndrome frontal.- Funciones ejecutivas.- alteraciones afectan principalmente al manejo de las situaciones que se plantean en la vida cotidiana, sobre todo aquellas que resultan imprevistas o cambiantes, a la capacidad de adquisición de nuevos aprendizajes y a la capacidad para integrar y aplicar los conocimientos y habilidades preservadas a situaciones concretas.

• Siendo la mas frecuente la frontal, • Seguida de la temporal, • Aunque en este caso la afectación bilateral importante es mas rara.

ALTERACIONES NEUROPSICOLÓGICAS Y FUNCIONALES EN EL TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO

Problemas de atención, la disminución en la memoria y el aprendizaje, la alteración de las funciones ejecutivas y la falta de conciencia de los déficit

Afectar a nivel cognitivo:• El lenguaje • La comunicación• La capacidad de regular la conducta así como en las emociones.

Secuelas:• confusión (o estado confesional), de la atención, • de la memoria y el aprendizaje, • del lenguaje, • de las funciones ejecutivas, • cambios en la personalidad, • en la conducta y en la emoción.

• La epilepsia, lesiones traumaticas del lobulo parietal y de la parte posterior del lobulo frontal, aunque puede originarse en lesiones de cualquier zona de la corteza cerebral.

• El cansancio, • Dolor de cabeza, • Visión borrosa,

• La abolición inmediata del conocimiento• Supresión de los reflejos (con caída al suelo si el sujeto esta de pie) • Paro transitorio de la respiración• Periodo breve de taquicardia• Disminución de la presión arterial después de un incremento momentáneo en el momento

del impacto

• Es indispensable el uso del cinturón de seguridad al utilizar un automóvil y en el caso de usar motocicletas se recomienda el uso del casco.

• Cuando se conduzca con niños menores es necesario utilizar sillas seguridad adecuadas considerando su edad,tamaño y estatura.

• No conducir en estado de ebriedad o con la influencia de drogas.• Al practicar un deporte(ciclismo,patinaje, etc) no olvidarse de usar casco

Dentro del HogarUtilizar escalerilla con barandillas para alcanzar objetos elevados.Utilizar barreras de seguridad en accesos a escaleras cuando hay niños.Adecuar el baño con pisos antiderrapantes y pasamanos.

• La edad• La presencia de deterioro previo • Los factores genéticos• Sexo (masculino)

1) La evaluación, para determinar cómo se tiene que enfocar la rehabilitación;2) La planificación, que incluye el desarrollo de objetivos realistas y relevantes para el paciente

y su familia3) Las intervenciones, que tienen que ser medibles, que se puedan cumplir y limitadas en el

tiempo para poder obtener los objetivos fijados4) La evaluación de la intervención antes de que se vuelva a empezar el ciclo del proceso de la

rehabilitación.

• Médico rehabilitador experto en el manejo y tratamiento de pacientes con TCE• Fisioterapeuta• Enfermero• Terapeuta ocupacional• Neuropsicólogo• Psiquiatra• Neurólogo• Neurocirujano• Trabajador social• Logopeda • Técnico ortoprotético