TRAUMA

ABDOMINAL

HOSPITAL UNIVERSITARIO HERNANDEZ VERA

INT. MARIOLY ZAMBRANA PAZDR. ADHEMAR MENACHO

Es la acción violenta de agentes que producen lesiones de diferentes magnitud y gravedad, con los elementos que constituyen la cavidad abdominal sean estos de pared (continente) o de viseras (contenido) o de ambos a la vez.

DEFINICION

ANATOMÍA DEL ABDOMEN

• 5° espacio intercostal hasta la sínfisis del pubis.

1.Region

Anterior

ANATOMÍA DEL ABDOMEN

• O Flancos 6° espacio intercostal hasta las crestas iliacas

2. Regió

n Later

al

ANATOMÍA DEL ABDOMEN

• Vértice inferior de las escapulas hasta los isquiones.

3. Región Posteri

or

Anato

mía

exte

rna

Región Toracoabdomi

nalAbdomen Anterior

Flancos

Región Lumbar

Región Pélvica

Región Glútea

REGIÓN TORACOABDOMINAL

ABDOMEN ANTERIOR

FLANCOS

LUMBAR

PÉLVICA

GLÚTEOS

An

ato

mía

In

tern

aCavidad

Peritoneal

Cavidad PélvicaEspacio

Retroperitoneal

1. Cavidad peritoneal

2. Cavidad Retroperiton

eal

3. Cavidad Pélvica

CAVIDADES DEL ABDOMENANATOMÍA INTERNA DEL ABDOMEN

• EPI: parte del higado, estomago y colon transverso.

HD: Lóbulo derecho del hígado, vesícula, duodeno, flexura hepática del colon.

• FD: colon ascendente y riñón derecho.

HI: porción del lóbulo izquierdo del hígado, bazo y flexura esplénica del colon.

• FI: colon descendente y riñón izquierdo.

MESO: Intestino delgado en su mayor parte, colon transverso y epiplón.

• HIPO: encierra el intestino delgado, porción baja del sigmoides, el útero en la mujer y vejiga.

FID: ciego y apéndice, ovario derecho.

FII: colon sigmoide, y ovario izquierdo.

Trauma Abdomin

al

Cerrado

De la pared

Sin lesión de pared

Con lesión de

pared

De viseras

Abierto

No penetran

te

penetrante

Sin lesión de

viseras

Con lesión de viseras

TRAUMA CERRADO• Contusión en la pared abdominal que

origina compresión y/o lesión por aplastamiento de las viseras abdominales.

• Accidente de transito, caídas de altura, explosiones.TRAUMA ABIERTO

• Solución de continuidad del peritoneo existiendo contacto entra la cavidad peritoneal y en el medio externo.

• Heridas por armas blancas, objetos cortocontunjentes, proyectil de arma de fuego.

TIPOS DE TRAUMA

TRAUMA CERRADO

TRAUMA ABIERTO

Hígado45%

Bazo55%

Intestino

Delgado

10%

Hematoma retroperiton

eal15%

ORGANOS LESIONADOS DE TRAUMA CERRADO

Intestino Delgado

30%

Hígado

40%

Diafragma

20%

Colon 15%

ORGANOS LESIONADOS EN TRAUMA ABIERTO

A• Mantenimiento de la Vía Aérea.

B• Respiración y Ventilación.

C

• Circulación y Control de hemorragia.

D

• Determinaciones déficit Neurológico.

E

• Exposición completa (desvestir y revisar)

ABC DEL TRAUMA

Historia Clínica Completa

Examen Físico Exhaustivo

Laboratorios adecuados

Estudios imagenológicos pertinentes

PARA HACER UN DIAGNOSTICO CERTERO Y RÁPIDO SE NECESITA

REALIZAR

TRAUMA ABIERTO

Tiempo transcurrido desde la lesión

Distancia del Asaltante

Tipo de arma

Números de Heridas o Impactos

Cantidad de Hemorragia Externa

HISTORIA CLÍNICA

TRAUMA CERRADO

Velocidad del Vehículo

Tipo de Colisión

En que parte del vehículo estaba el paciente

Activación o no del airbag

Estado de los otros pasajeros

Altura de la caída

Distancia de la explosión

HISTORIA CLÍNICA

• Búsqueda de abrasiones, contusiones por cinturón de seguridad, airbag, laceraciones, heridas penetrantes, impacto de cuerpos extraños, fractura de las ultimas costillas, evisceración del epiplón o intestino delgado.

INSPECCION

• Presencia o ausencia del peristaltismo y/o soplos por fistulas arteriovenosas traumáticas.

AUSCULTACION

• Evidencia signos sutiles de peritonitis, matidez difusa (hemoperitoneo), timpanismo hepático.

PERCUCION

• Defensa muscular involuntaria, signo de revote y determinar útero grávido.

PALPACION

EXAMEN FÍSICO

EXÁMENES DE LABORATORIOS

Hemoclasificacion

Hemograma básico

amilasa Creatinina Sérica

Potasio

Glicemia Uroanalisis

Prueba de embarazo (pacientes

fértiles)

Niveles de alcohol y Drogas

Rx de Columna Cervical

Rx de Tórax

Rx de Abdomen

ECG Abdominal y pélvica

TAC Abdominal contrastad

o

Rx de Pelvis

Ureterografia

Cistografía

ESTUDIOS IMAGEN LÓGICOS

Lavado Peritoneal DiagnosticoRx Tórax, Abdomen y Pelvis

TAC triple contrastado

Ecografia

ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS EN TRAUMA

LPD

TAC

RADIOGRAFIA

ECOGRAFIA

Traumatismo leve en hipocondrio derecho por accidente de moto. A) Por abordaje intercostal ecográficamente se identifican 2 pequeñas zonas ecogénicas en lóbulo derecho hepático (flechas). B) El menor realce de las 2 lesiones tras inyección de contraste es concordante con focos de contusión.