Trauamtologia ..fractura de platillotibial
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FACULTA DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA TEMA: FRACTURA DEL PLATILLO TIBIAL CURSO: TRAUMATOLOGÍA PROFESOR: LIC. OSCAR EFFIO ALUMNAS: COBEÑAS LLACSAHUANGA, NELLY ESTRELLA RODRIGUES ,NILA SAENZ ASMAT,KARINA LIMA –PERU
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fractura de platillo tibiales
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FACULTA DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA
TEMA:
FRACTURA DEL PLATILLO TIBIAL
CURSO:
TRAUMATOLOGÍA
PROFESOR:
LIC. OSCAR EFFIO
ALUMNAS: COBEÑAS LLACSAHUANGA, NELLY ESTRELLA RODRIGUES ,NILA SAENZ ASMAT,KARINA
LIMA –PERU
F r a c t u r a sd e l
P l a t i l l o T i b i a l
¿QUÉ ES FRACTURA DE PLATILLO TIBIAL?
Las fracturas de los platillos tibiales son intraarticulares y ocurren en una importante articulación de sustentación. Se deben a una combinación de empuje vertical y flexión. Este mecanismo de fractura suele acarrear diversos grados de depresión de la superficie articular y de desalineación .
FRACTURA DE PLATILLOS TIBIALES. (A) PLATILLO TIBIAL EXTERNO. (B) PLATILLO TIBIAL INTERNO. (C) AMBOS PLATILLOS.
LAS MÁS FRECUENTES SON LAS FRACTURAS DEL PLATILLO TIBIAL EXTERNO, PRODUCIDAS POR UN MECANISMO EN VALGO DE LA RODILLA, Y POR LA IMPACTACIÓN DEL CÓNDILO FEMORAL SOBRE EL PLATILLO TIBIAL QUE LO FRACTURA Y LO HUNDE, SEPARANDO UN FRAGMENTO HACIA LATERAL (CAÍDA DE CABALLO, ACCIDENTE EN MOTO, GOLPE POR PARACHOQUE, ETC.)
MECANISMO DE LAS FRACTURASLas fracturas de los platillos tibiales pueden
producirse por una gran variedad de fuerzas.
- Valgo y varo forzados
- Compresión axial
- Flexión / Extensión
- Traumatismo directo
MECANISMO DE LAS FRACTURAS
Existen dos subgrupos
Pacientes jóvenes con buen hueso - alta energía
Pacientes ancianos con osteoporosis - baja energía
FRACTURAS DE ALTA ENERGÍA
Los traumatismos de alta energía siempre presentan:
- extensas lesiones de los tejidos blandos
- contusiones
- lesiones abiertas
- síndrome compartimental
- lesión nervios CPE o tibial
- arteria poplítea
TRAUMATISMOS DE BAJA ENERGÍA - Traumatismo axial
- No contusiones
- Lesiones cerradas
- No problemas con los tejidos blandos
- Desviaciones axiales
- Problemas de fijación de los implantes (osteoporosis)
TRAUMATISMOS DE BAJA Y ALTA ENERGÍAEn los traumatismos de baja energía el problema
es mecánicoLa fijación en hueso osteoporótico
En los traumatismos de alta energía el problema es biológico
Asociado a la lesión de los tejidos blandos
EPIDEMIOLOGÍA
Constituyen el 1% de todas las fracturas
y el 8% de todas las observadas en
ancianos
Varones. 30-70 años. Edad media: 50
años. Importancia de osteoporosis.
PRUEBAS DE IMAGENRadiografía simple en dos planos
- Radiografías oblicuas a 45°
- TC (tomografía computerizada)
- RM (resonancia magnética)
- Angiografía
CARACTERÍSTICAS DE LA FRACTURALesión de los tejidos blandos
- Grado de luxación
- Grado de conminución
- Grado de afectación articular
- Osteoporosis
- Lesiones de vasos o nervios
CLÍNICA Dolor Bipedestación imposible Rodilla globulosa, borramiento de relieves
óseos, y ensanchamiento. Desviación angular ( más frecuente en valgo).
Posible acortamiento ( fractura bicondílea). Palpación muy dolorosa. Percusión sobre el talón dolorosa. Movilidad
pasiva conservada. Posible movilidad anormal. Exploración neurovascular: importante el
ciático poplíteo externo (dorsiflexión) y arteria poplítea (relleno capilar, color, temperatura y pulsos).
EVALUACIÓN CLÍNICA Exploración neurovascular, especialmente en los
traumatismos de alta energía. Trifurcación de la arteria poplítea se ve
traccionado posteriormente entre el hiato de los aductores y el complejo del soleo
El n. peroneo traccionado lateralmente en su trayecto alrededor del cuello del peroné.
Hemartrosis, rodilla tumefacta y dolorosa
Descartar el sd compartimental, sobre todo en la tipos V o VI de Schatzker
Evaluar lesiones ligamentarias
LESIONES ASOCIADAS Meniscales: 20 a 50%
Ligamentarias: 10 al 30%
Osteocondrales
Otras fx (rotula, cóndilos femorales, espina tibial, etc)
CLASIFICACION DE SCHATZKER Los tipos I, II y III suelen ser de baja
energía.
Los tipos IV, V y VI son fracturas de alta energía.
LA VOCACIÓN DE SERVICIO ES EL ARTE DE ATENDER DE MANERA ESPECIAL Y NATURAL A UN PACIENTE , SEA EXTERNO O INTERNO. ELLO REQUIERE DE NOSOTROS MAYOR PROACTIVIDAD, ES DECIR, ADELANTARSE A LOS HECHOS, TOMAR LA INICIATIVA Y NO ESPERAR, DE MANERA REACTIVA, QUE LOS PACIENTES NOS SOLICITEN CADA UNO DE LOS SERVICIOS QUE NECESITEN SATISFACER
