Tratamiento del T.O.C.Tratamiento del T.O.C.desde desde

la terapia breve la terapia breve estratégicaestratégica

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►Nace de una síntesis entre las teorías Nace de una síntesis entre las teorías sistémicassistémicas

►La teoría de la comunicaciónLa teoría de la comunicación►El estudio sobre la familia (Mental El estudio sobre la familia (Mental

Research Institute)Research Institute)►Estudio del fenómeno de la hipnosis en Estudio del fenómeno de la hipnosis en

el campo clínico (Milton Erikson) el campo clínico (Milton Erikson)

El modelo estratégico: El modelo estratégico:

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Giorgio NardoneGiorgio NardoneCentro de Terapia Breve Centro de Terapia Breve Estratégica. Arezzo (Italia). Estratégica. Arezzo (Italia). Protocolos Protocolos específicos para cada trastorno.específicos para cada trastorno.

Miguel HerradorMiguel Herrador

Maribel MartínezMaribel Martínez

Adela ResurrecciónAdela Resurrección

(Área de Terapia Breve Estratégica del (Área de Terapia Breve Estratégica del Instituto Gestalt. Barcelona)Instituto Gestalt. Barcelona)

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►Basado en:Basado en:

- El concepto de - El concepto de cómocómo funciona una patología funciona una patología determinada en lugar de determinada en lugar de por quépor qué existe. existe.

Es un modelo:Es un modelo:

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- No enfermedad sino dificultades o problemas

►De esta manera:De esta manera:► El tratamiento no va dirigido a la El tratamiento no va dirigido a la

dificultaddificultad

sino a lo que la persona hace para sino a lo que la persona hace para

enfrentarse a ella (soluciones enfrentarse a ella (soluciones intentadas) intentadas)

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INTERVENCIÓN TERAPÉUTICAINTERVENCIÓN TERAPÉUTICA

►-Relación-Relación

►-Comunicación-Comunicación

►-Técnicas-Técnicas

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►Cuatro fases condicionadas por:Cuatro fases condicionadas por:

- Los objetivos a conseguir- Los objetivos a conseguir

- Las técnicas concretas- Las técnicas concretas

- El tipo de comunicación- El tipo de comunicación

Intervención terapéuticaIntervención terapéutica

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►El sistema perceptivo-reactivo, típico de El sistema perceptivo-reactivo, típico de los síndromes obsesivo-compulsivos:los síndromes obsesivo-compulsivos:

- Se sostiene sobre las - Se sostiene sobre las “soluciones“soluciones intentadasintentadas” de:” de:

- - evitaciónevitación

-- control control (por medio de rituales (por medio de rituales reparadores o preventivos de las reparadores o preventivos de las situaciones que provocan miedo al situaciones que provocan miedo al sujeto). sujeto).

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Fase 1.Fase 1.►Aprender a hablar el lenguaje del Aprender a hablar el lenguaje del

paciente paciente ►Definición del problema e intentos de Definición del problema e intentos de

soluciónsolución►Tipo de resistencia al cambioTipo de resistencia al cambio►Conjuntamente con el paciente:Conjuntamente con el paciente: - Las condiciones de la terapia y los - Las condiciones de la terapia y los

objetivos a alcanzar (10 sesiones)objetivos a alcanzar (10 sesiones)

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►Técnicas comunicativas:Técnicas comunicativas:- Preguntas discriminatorias.Preguntas discriminatorias.- Reestructuración.Reestructuración.- Prescripciones tanto directas como Prescripciones tanto directas como

indirectas de comportamiento.indirectas de comportamiento.- Uso de la paradoja y relato de anécdotas Uso de la paradoja y relato de anécdotas

y metáforas.y metáforas.- Lenguaje Lenguaje inductivoinductivo: comunicar de forma : comunicar de forma

persuasiva.persuasiva.

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Fase 2Fase 2►Corresponde al Corresponde al desbloqueodesbloqueo de la de la

sintomatología.sintomatología.►El objetivo es producir la primera El objetivo es producir la primera

“experiencia emocional correctiva” “experiencia emocional correctiva” (hacer (hacer sentir sentir de manera diferente)de manera diferente)

Prescripciones:-Peor fantasía-Ritualización del ritual

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Fase 3Fase 3►Sucede el desbloqueo de la Sucede el desbloqueo de la

sintomatología.sintomatología.►Objetivos:Objetivos:

- Consolidar progresivamente los cambios - Consolidar progresivamente los cambios producidos.producidos.

- Hacer una redefinición de la - Hacer una redefinición de la percepción percepción del paciente.del paciente.

- Procurar que la persona tome conciencia - Procurar que la persona tome conciencia de lo que está funcionando.de lo que está funcionando.

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Fase 4Fase 4►Redefinición cognitiva.Redefinición cognitiva.

►Explicación detallada del proceso que Explicación detallada del proceso que ha llevado al cambio.ha llevado al cambio.

►Se hace hincapié en las habilidades Se hace hincapié en las habilidades del paciente para poner en marcha sus del paciente para poner en marcha sus propios recursos.propios recursos.

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►Tiene como objetivo:Tiene como objetivo:

- Consolidar definitivamente la autoestima y la - Consolidar definitivamente la autoestima y la autonomía personal.autonomía personal.

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Desde el enfoque estratégico el éxito se atribuye al paciente.El fracaso es asumido por el terapeuta.

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Resumen de la intervención:Reconocer la estructura de persistencia del trastorno para diseñar una intervención de acuerdo a su “lógica”Guiar a la persona, mediante estrategias que anulen la resistencia, hacia experiencias concretas de cambioFomentar la confianza en los propios recursos y la recuperación de la autonomía

►La eficacia de este modelo se La eficacia de este modelo se evalúa en torno a dos parámetros:evalúa en torno a dos parámetros:

- La resolución del problema - La resolución del problema específico presentado por el específico presentado por el paciente.paciente.

- El mantenimiento de los resultados - El mantenimiento de los resultados obtenidos en el plazo de un año.obtenidos en el plazo de un año.

Evaluación de resultados Evaluación de resultados

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►Un caso se considera resuelto cuando:Un caso se considera resuelto cuando:

- El problema ha desaparecido - El problema ha desaparecido totalmente al final de la terapia.totalmente al final de la terapia.

- No se han producido recaídas en el - No se han producido recaídas en el transcurso de un año.transcurso de un año.

- No han aparecido otros síntomas - No han aparecido otros síntomas sustitutivos de los originarios.sustitutivos de los originarios.

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“ “Problemas tan complicados, largos y Problemas tan complicados, largos y dolorosos, como son las formas graves dolorosos, como son las formas graves de miedo no requieren de miedo no requieren necesariamente soluciones necesariamente soluciones complicadas, largas y dolorosas”complicadas, largas y dolorosas”

Paul Watzlawick,1992Paul Watzlawick,1992