Tratamiento de las Fracturas El tratamiento se basa en una tríada: • Reducción •...
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Tratamiento de las FracturasEl tratamiento se basa en una tríada:
• Reducción
• Inmovilización
• Preservación de la función
Reducción Lenta• En base a tracción continua, se efectúa
gradualmente a lo largo de la etapa inicial del tratamiento y en especial del plazo de la primera semana. Enfermo en cama con férulas de Braun para miembro inferior y marco balcánico para miembro superior.
• A los 25-30 días es el momento en que el callo fibroóseo permite prescindir de la tracción para pasar a yeso.
Yesos
Tracciones
• Craneana• Transolecraneana• Supracetabular• Supracondilea• TAT• Transmaleolar• Transcalcanea
Función Tracciones
• Analgesia
• Alinea fractura
• Disminuye el sangrado
Reducción Quirúrgica
• Es el tratamiento quirúrgico de una fractura. Convierte una fractura cerrada en una fractura abierta, con peligro de infección.
• Los métodos quirúrgicos principales son la osteosíntesis y la artroplastía.
• Distintos metodos: ORIF, CRIF
Muchas Gracias
Clasificación AO de las Fracturas
Hueso Segmento Tipo Segmento Subgrupo
• Es una clasificación alfanumérica bajo un criterio universal.
— .
Una clasificación es sólo útil si tiene en consideración la gravedad de la lesión ósea y sirve de base para el tratamiento y la evaluación de los resultados.”
Maurice E. Müller, 1988
HUESO
HUESO
— .
SEGMENTO
1
2
3 SEGMENTO
— .
Regla de los Cuadrados
Los segmentos proximal y distal se definen con un cuadrado cuyos lados son la misma longitud que el ancho de la epifisis.
Hay exepciones:• Humero Proximal• Femur proximal• Region Maleolar
Tipo de la Fractura
• Diafisaria: A. SimplesB. Multifragmentaria Fragmento en cuñaC. Multifragmentaria Compleja
• Epifisarias:ExtraarticularesIntraarticulares parcialIntraarticulares completa
DIAFISARIA
12- 22-22- 32-32- 42-42-
TIPO
A
B
C— .
METAFISARIA O EPIFISARIA
21
13 33
41
2343
A
B
C
Which types of fracture? metaphyseal or epiphyseal Metaphyseal/epiphyseal types
A
B
C
Extra-articular fracture
Partial articular fracture – part of jointremains in continuity with diaphysis
Complete articular fracture – no part of jointremains in continuity with diaphysis
Fémur proximal 31- A = zona trocantérica B = fractura del cuello C = fractura de la cabeza
11-
A
C
31-
B
Húmero proximal 11-A = extraarticular, unifocalB = extraarticular, bifocalC = fractura intraarticular
Segmento maleolar 44-A = lesión lateral externa infrasindesmalB = fractura del peroné intrasindesmalC = fractura del peroné suprasindesmal
A
B
C
Fracturas Diafisarias
Para clasificar una fractura más allá de su Tipo tenemos que continuar el razonamiento siguiendo el concepto “binario”:Fractura diafisaria
¿Es una fractura simple o multifragmentaria? Si es simple es tipo A,
¿El mecanismo de la fractura es por rotación o flexión?El mecanismo de rotación produce una típica fractura
espiroidea = grupo 1, el de flexión, es pues = grupo 2 o 3,
¿Flexión? ¿Es la inclinación del trazo de fractura mayor o menor de
30º? grupo 2, si > 30º (A2), grupo 3 si < 30º (A3)
Fracturas multifragmentarias complejas tipo C:
C1= compleja, espiroideaC2 = compleja, segmentaria
C3 = compleja, irregular
12- 32-32- 42-42-
C1 C2 C3A1 A2 A3
>30°>30° <30°<30°
Diaphyseal groups
— .
B1 B2 B3
Las fracturas tipo B son fracturas multifragmentarias con un fragmento en cuña
Grupos de fracturas tipo B:B1 = espiroidea con una cuña, B2 = cuña por flexiónB3 = cuña multifragmentada
Fracturas Epifisarias y MetafisariasA1 = metafisaria simpleA2 = metafisaria con una cuñaA3 = metafisaria compleja
A1 A2 A3
B1 = cóndilo externo, sagitalB2 = cóndilo interno, sagital
B3 = fractura en el plano frontal
B1 B2 B3
C1 = articular y metafisaria simple,
C2 = articular simple, metafisaria multifragmentaria,C3 = articular compleja y
metafisaria multifragmentaria,
C1 C2 C3