TRATAMIENTO

Modificación variables medioambientales. Descartar uso de medicamentos tópicos Utilizar lágrimas artificiales para mejorar la lubricación. TTO de la causa subyacente por ejemplo si hay blefaritis no sirve dar lagrimas

constantemente, si tenemos problemas de la glándulas de meibomio mientras no solucionemos eso el paciente va a seguir con las molestias.

En caso de alteración del párpado, corrección de esto, sea quirúrgico o no

Según nivel de inflamación y de ojo seco:

1) MODERADO

AINES Corticoides Suplemento de Omega 3: está comprobado que mejora la secreción de la glándula de

meibomio. 1 gr/día.

Cuando hay pacientes con Sd de sjergen muy avanzado tienen una muy baja producción lagrimal y usan gotas de lubricación cada 10-20 min. Le ponemos un tapón en la vía lagrimal con eso, la poca cantidad de lágrimas que producen se mantiene en el tiempo en el ojos (son puntos en la vía lagrimal)

2) SEVERO

Agentes mucolíticos Lentes de contacto: el dolor es tan fuerte y tiene tantas heridas que con el lente se siente

mejor, asociado a un punto lagrimal ayuda a que la superficie de la córnea epiteloide. Oclusión permanente: un tapón que no se absorbe, queda permanente. Tarsorrafia: cerrar el parpado en el canto externo. Transitorio o permanente. Trato de

disminuir la apertura palpebral y con esto mejora la lubricación.Pacientes que tienen una deficiencia lagrimal tan severa que hay que cerrar el ojo por un tiempo para que se mantenga lubricado

*La clasificación de moderado, severo. Se realiza con el cuestionario y la clínica. Existe una clasificación de Oxford que describe según la irritación del ojo en que estadio se clasifica con el OSDI? Si el paciente tiene mucha queratitis, muchas heridas en la superficie nos van dando la gravedad y como el cuestionario mide la calidad del paciente, el día a día nos entregas más información y también ayuda en el control.

El tto es escalonado.1- Lagrimas artificiales (existen más d 30 tipos, unas más viscosas que otras. Se va

aumentando la viscosidad)2- Lágrimas en gel3- Lentes de contacto4- Punto lagrimal

5- Tarsorrafia

Los corticoides que se utilizan: -Prednisolona en gotas: lo más fuerte-Fluorometolona., loteprendon: Corticoides suaves se usan en la superficie de los ojos y con esto hay menos riesgo que aumente la presión ocular o el riesgo de cataratas.

En resumen: paciente que lagrimea tengo que ver1- Si tiene obstrucción de la vía lagrimal. Se puede usar cloranfenicol, masaje de la zona,

si hay descarga. Este paciente esta lagrimeando porque hay obst del drenaje2- Paciente con ojo seco: esta irritado y por eso lagrimea. Las lágrimas artificiales pueden

recetarlas el médico general. La más barata es del lab Chile y se deben usar cada 2-3 horas con esto se puede hacer DD. Si al paciente le disminuye el lagrimeo, se siente mejor continuar con las lágrimas.

UVEITIS

Anatomía: Úvea es la capa vascular del ojo, esta entre la esclera por fuera y la retina (interna) Compuesta por

Iris: es un diafragma de 12 mm de diámetro al centro de la pupila Cuerpo ciliar: tiene 2 partes

1. Pars plicata 1/3 anterior 2. Pars plana: 2/3 posteriores

Coroides: está más atrás, entre la esclera y la retina. Función: proveer de nutrientes la retina y absorber los rayos luminosos

Irrigación: Arteria oftálmicaInervación: Nervios ciliares

Uveítis

Es la inflamación del tracto uveal. (Deriva del Latín parauvea, porque cuando pelaban una uva parecía a la coroides cuando se examinaba en anatomía)