Trastorno agudo de angustia

Crisis de panico o trastorno e panico en adultoss. Se caracteriza por crisis que sm repetidas e inesperadas. Hay temor a tener una nueva crisis, la persona cree que se va morir y tiene ansiedad.

Sintomas: Plazo maximo de 10 min.taquicardia, sudoracion, temblores, sensacion de ahgoo, atragantarse, opresion o malestar toraxico, nausias o molestas abdominales que es muy comun en niños pequeños, sensación de mareo, inestabilidad o en algunos casos desmayos, desreallizacion, despersoanzalizacion, miedo a estar o volverse loco o miedo a perder el control, parestesias(inmobilidad en alguna parte del cuerpo)

Esto puede estar asociado a un hipe o hipotiroidismo, la menopausia o tambien puede haber alguna problema medico a la base y no ser algo ansioso, entonces es relevante hacer exámenes

Se puede dar con o sin agorafobia o con claustrofibia.Agorafobia: la angustia a los espacios abiertos o concurridos o situaciones en las cules no se puede escapar fácilmente.

En la población adolescente tiene una prevalencia de 0.6, es un trastorno raro antes de la pubertad. Es predominante en mujeres.

El diagnostico diferencial va ser alguna otro tipo de enfermedad medica u otro trastorno ansioso como toc, ansiedad generlizada, etc.

Trastorno por estrés postraumaticos

Se caracteriza por una respuesta tardia ante un acontecimiento que fue estresante o bien una situación que ha sido de caracter excepcionalmente amenazante o catastrofica. Por ejemplo un tsunami, un choque, una muerte, un atropello,etc.

- Se caracteriza por recuerdos o imagenes que son intrusivas y recurrentes (flash back). La aparición de estos recuerdos conllevan necesariamente una sensación de malestar psicologico, no son agradables para el sujeto. - Hay deterioro de la función social escolar, etc. - Tambien puede haber alteración del sueño, dificultad para consiliar, pesadillas.- Irritablida,depresion- Hay un intento activo por evitar cualquier experiencia que se asemeje a la

situación traumática

- Quejas somaticas que no van a tener una causa organica.

En el caso de los niños, lo traumatico se va expresar en temas o en juegos repetitivos respecto del trauma, y es un juego no gratificante, y al ser no gratificante no se ta simbolizando ni tramitando nada. El niño como una manera de descargar o tramitar la angustia puede actuar lo traumático.por ejemplo niños que han sido expuestos a violencia y son violentos con otros.

En el 50% de los casos los sintomas remiten después de los 3 meses, pero en otros casos los sintomas permanecen durante toda la vida, por ejemplo la gente que ha ido a la guerra.

Si tu ya vienes con una estructura mas fragil, desencadena una psicopatologia, es el escenario perfecto para que se de una patología.

De aparicion tardia puede hacer hasta 6 meses después del acontecimiento.

Trastorno por ansiedad de separacion

- La angustia es desencadenada por la separacion de la madre u otra figura significativa para el niño o el adolescente. - Produce arto deterioro en términos sociales y escoalres, no se quieren separar de sus figuras parental entonces no quieren ir al colegio..- Niños con mucho miedo a estar solos- nIÑOS QUE no quiero dormir solos en su pieza- Que presentan pesadillas con tematicas relacionadas a la separación- Miedo a que la mama o el papa les pase algo si se separan de ellos, que se enfermen, que se mueran. - Se da con quejas somaticas, dolor abominal.- se deben presentar en 1 mes 4 meses

En el caso de pre o adolecentes no es tan esperable que se de. Porque es la ansiedad que se tramita en el primer juego, es algo muy primitivo basico y se presenta posterior a los 10 años, obviamente eso habla de und desarrollo mas precario y primitvio, es algo que debio haber estado resuelto hace muchos años y no lo esta, por lo tanto es de muy mal pronotsitco.

TAMBIEN es de mal pronostico cuando lo vemos con otro trastorno pssiquiatrico o cuando existen otras enfermedades psiquiatricas o trastornos psicotpatoligicos en la familia.

Puede ser agudo o prolongado y cronico1. Agudo: se asocia a una contingenta o suceso particular que gatilla la

angustia.

2. Prologndado y cronico: viene con toda una historia previa, esto no se da por una contingencia, hay un desarrollo anormal de la personalidad, esto viene como funcionamiento de larga data y eso habla de una mayor gravedad del tarstorno, una psotopatolgoia mas grave y tambien va de la mano con alguna disfunción familiar grave(violencia) o psicopatolgoia de estos como adiccion, etc.

Es una prevalencia del 4% y tambien se da mas en mujeres.

Cuando recibimos a un adolecente, puede ser que este trastorno este enmascarando una agorafobia, ósea no se quiere exponer a situaciones que lo angustian.

Fobia social

Es la ansiedad que se presenta únicamente en situaciones de grupo, que pueden ser grupos de pertenencia o bien frente a extraños. El niño o adolescente va evitar la situacion temida o la va soportar pero a un costo emocional muy grande, porque va estar con un nivel de malestar super alto. Se correlaciona con un desarrollo de la personalidad inhibida, dependiente. Tiene un inicio que es insidioso, parte de manera inofensiva y de repente ya esta configurado como un trastorno en si. Se da mas en hombres

Fobia especifica o simple

Se presenta por un temor excesivo e irracional y persistente ante la presencia o la anticipación de un objeto de una situación especifica. Por ejemplo fobia a los botones. Hay algunas mas comunes que otras como a los ratones, las arañas. Es mas prevalente a las mujeres.

Mutismo selectivo

Se caracteriza por niños que no hablan en determinadas situaciones cuando tienen las habilidades psicolinguisticas, no hablan porque no quieren hablar.Es un trastorno que genera gran deterioro social y escolar Es un trastorno raro su prevalencia es en 0.08 y 0,7. Es de inicio temprano, puede que exista o no antecedentes de problemas en el desarrollo del habla y es mas frecuentes en mujeres 3:1. Tiene cormobilidad con la depresion, descontrol de esfinter (eunorisis, ecopresis) y toc.

Son trastornos que ceden en lo general al llegar a la pubertad

Toc

Prevalencia de un 2 a 3% en población adulta.Cuando observamos obsesiones y compulsiones patológicas, son experimentadas como inapropiadas y tienen que tener una intensidad y duración exacta. el sujeto debe reconocer que estos pensamientos son pripios de su mente y hay intentos por resistir, ignorar o suprimir estos pensamientos y pesar de eso los esfuerzos son ineficientes porque los pensamientos siguen.

Las ideas es lo que a esta a nivel de la mente y las compulsiones son a nivel de accion, que son estas acciones o rituales que están acorde a reglas super rigidas y se tiene que seguir a relglas super rígida que se dan para controlar las ideas de la mente.

Una caracteritsica de las compulsiones es que no son placenteras para el sujet que las realiza, pero si reducen la ansiedad o el estrés que se genera frente a una idea obsesiva y son excesivas frente a la situación o idea que se teme.

En los niños no se dan tanto las ideas, se dan generalmente solo los rituales y las compulsiones, pero en los adultos siempre esta la ideación (cognitivo) y el diagnostico se hace principalmente por el relato que hace el paciente del fenomeno. los niños no necesariamente esta la ideación y si esta los niños no son conscientes de que sus ensamientos son irracionales o excesivos porque obviamente tienen otra capacidad de reflexion.

Es un trastono egodistonico, porque produce mucho malestar. Diferencias entre rituales obsesivos y normales- Los rituales obsesivos se acompañan de malestar displacer incomodidad, egodistonicos.- Los rituales normales son experiemtados como placenteros y lúdicos. Por

ejemplo de bañarse que después le hagan un masaje en los pies, le seque el pelo y le cuente un cuento su mama.

- El ritual obsesivo cuando es interrumpido, provoca irretabilidad y puede provocar agresividad en el niño o el adulto.

- En el ritual normal su interrumpucion no provoca irritabilidad y agresion.- El ritual obsesvo interfiere en la organización normal de la vida cotidiana,

eld desarrollo general de la persona- En el ritual normal no hay consecuencias negativas.

- El ritual obsesivo es finalista, su objetivo es suprimir o mitigar mediante el ritual algo negativo que son estos pensamientos o imagenes intrusivas.

- El ritual normal se realiza porque es placentero tiene una finalidad ludica. - El ritual obsesivo es percibido por terceros como perturbador, al otro le

genera perturbación observar ese ritual.- El ritual normal no es percibido como perturbador.

La prevalencia en niños va de un 0,3 a 1% y de sintomas de toc pero que no se constituyen como un TOC es de un 19% onda sintomas obsesivos aislados.

En los TOC mas precoces se da mas en hombres, pero llegando la adolescencia se equiparan con las mujeres.

En los niños son los adultos los que van a decir que algo no esta funcionando.

El curso delos sintomas es bien variable porque se tienden a intensificar cuando la persona esta en una situación de estrés y a menos estrés hay menos sintomas.

Otra características es que tiene una gradiente de severidad, hay algnos que no interfieren mayormente en eld desarrollo de una vida, y hay otros que son sumamente limitantes que cais no se puede salir de la casa.

Genera mucho cansancio, poque esta pensando mucho, tratando de anular estos pensamientos, genera mucho desgaste clinico.

En la medida que los pacientes van estableciendo una buena alianza terapeutica van disminuyendo estas ideas.

Es un trastorno que tiene mucha cormbolidad con muchos trastornos en un 75%, la maoyor corbolidad se da con otros trastornos ansiosos 40% y un 35% trastornos depresivos y trastorno de abuso de sustancias y oposisionista un 33% los tics de un 20 a 30% y los trastornos de aprendizaje un 24% y el trastorno de deficit atenciones 10%.