Trastornos vertebralesde pequeños animalesDiagnóstico y cirugía

Segunda edición

Nicholas J. H. Sharp BVetMed PhD MRCVS

Diplomate, American College of Veterinary Internal Medicine (Neurology),American College of Veterinary Surgeons, European College of Veterinary Surgeons, Adjunct Associate Profes-sor, College of Veterinary Medicine, North Carolina State University,Animal Critical Care Group of Vancouver, Burnaby, Canada

Simon J. Wheeler BVSc PhD DipMgmt FRCVS

Diplomate, European College of Veterinary Neurology, Adjunct Senior Lecturer, Department of Veterinary Clinical Sciences, University of Bristol,Veterinary Neurology, Hertfordshire, UK

Ilustraciones y fotografíasJoseph E. Trumpey AB MFA CMI

Brenda L. Bunch BA MA MS

Wendy P. Savage BA

Philip A. RuckartCollege of Veterinary Medicine, North Carolina State University, USA

Madrid - Barcelona - Amsterdam - Boston - FiladelfiaLondres - Orlando - París - Roma - Sídney - Tokio - Toronto

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Prefacio vii

Abreviaturas viii

1 Anatomía funcional 1

2 Exploración del paciente 19

3 Diagnóstico y diagnóstico diferencial 35

4 Pruebas complementarias para el diagnóstico 41

5 Instrumental 73

6 Evaluación preoperativa 81

7 Discopatías cervicales 93

8 Discopatías toracolumbares 121

9 Subluxación atlantoaxial 161

10 Enfermedad lumbosacra 181

11 Espondilomielopatía cervical 211

12 Neoplasias 247

13 Traumatismos 281

14 Otros trastornos 319

15 Cuidados postoperatorios 339

Índice 363

Índice de contenidos

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Ilustraciones originalesLa NC State University ha cedido los derechos de propiedad de lasimágenes ya publicadas con anterioridad (118 ilustraciones y 365 fo-tografías) en Trastornos vertebrales de pequeños animales: Diag-nóstico y cirugía, primera edición. Autores: Simon J. Wheeler y Ni-colas J.H. Sharp. Publicado por Mosby-Wolfe. ISBN 07234 18977.

Nuevas ilustraciones La NC State University ha cedido los derechos de propiedad de lasimágenes nuevas y de las que se han modificado para su publica-ción (31 ilustraciones y 573 fotografías) que aparecen en Trastornosvertebrales de pequeños animales: Diagnóstico y cirugía, segundaedición. Autores: Nicolas J.H. Sharp y Simon J. Wheeler. Publicadopor Elsevier Limited.

AgradecimientosLes estamos muy agradecidos a las siguientes personas por apor-tar y ceder estas figuras.

1.11, Jacques Penderis; 1.33 y 14.16A, Ian Griffiths; 2.23 y 14.17,Scott Schatzberg; 4.1A y 11.23B, Joe Kornegay; 4.1B, 5.4, 7.6 y8.10, Karen Munana; 4.2, Rick LeCouteur; 4.3, 4.4, 4.5, 4.7, 4.10,4.11, 4.14, 13.7 y 14.15, Ian Roberston; 4.15, Ed Smallwood; 4.32y 11.58, Malcolm McKee; 4.36, Kathy Spaulding; 4.41, Pete Early;4.42 y 4.43A, Jerry Davies; 4.48, Don Meuten; 6.2, 11.15 y 15.14B,Natasha Olby; 7.3B, 9.7B, 14.3B y 14.17, Jerry Davies; 7.10, An-drew Hopkins; 7.43, 8.46, 9.42, 11.29B y 13.50, William Betts; 9.4,Audrey Remedios; 9.11, 10.49 y 10.50, Rod Bagley; 9.34, KurtSchultz; 9.43, Nick Jeffery; 10.15, Mark Ssoderstrom; 10.40, JerylJones; 11.1, Hilary Burbidge; 11.13B y C, Uli Matis; 12.1B, 12.5,12.6B y 12.41, Steve Gilson; 12.3, 13.35 y 14.14, John Meeks;12.11 y 12.42, David Lipsitz y Ann Chauvet; 13.18A, Billy Thomas;13.42, 13.43, 13.46 y 13.47, Russell Patterson y Gail Smith; 13.62,Denis Marcellin-Little; 13.66, Mark Wozar; 14.2, Dudley; 14.19,Gena Silver; 15.12A, 15.13 y 15.15, Cynthia Webster; 15.18, SteveLane y Marti Pease; 15.19, Julie Netifee-Osborne; y 15.37, DanRichardson.

Creación de las imágenes en 3D mediante Voxar 3DTM. http://www.voxar.com/index.htm

La segunda edición no habría sido posible sin la ayuda y la buenavoluntad de muchas personas. En la North Carolina State University,Brenda Bunch y, en especial, Wendy Savage realizaron un extraor-dinario trabajo para ayudar a completar el proyecto. Ian Robertsontambién colaboró en las imágenes digitales y en las reconstruccio-nes en 3D. Muchos clínicos aportaron comentarios inestimables a lolargo del camino, en particular Scott Schatzberg, Todd Skeen, IanRobertson, Debbie Osuna, Steve Gilson, Natasha Olby y Karen Mu-nana. Y queremos dar las gracias especialmente a Sandi, Macken-zie y Finley, por su apoyo y paciencia.

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En la segunda edición de Trastornos vertebrales de pe-queños animales se han ampliado mucho los funda-mentos sobre neuroanatomía, neurología clínica y neu-rocirugía básica que se ofrecían en la primera edición.El objetivo principal de la segunda edición sigue siendoayudar a los estudiantes, a los veterinarios generales y alos especialistas a diagnosticar y a comprender mejorlos últimos procedimientos neuroquirúgicos que se uti-lizan para tratar los trastornos del raquis que afectan aperros y gatos. El libro ha vuelto a escribirse y a orga-nizarse completamente en 2005. Casi todos los textospublicados antes de 1994 se han revisado otra vez parano olvidar los conocimientos ya aprendidos y tambiénpara poder utilizarlos en el contexto adecuado juntocon la información más reciente. En los últimos10 años han aparecido muchas novedades emocionan-tes, pero la neurocirugía veterinaria sigue adoleciendode escasez en el número de casos que, además, se aso-cian a períodos de seguimiento inferiores a la duraciónde los años de formación o residencia. Por ello, se hanhecho muchas referencias a publicaciones sobre neuro-cirugía humana, tanto para tener una perspectiva dife-rente como para estimular una reevaluación continua-da del estado actual en esta materia. A pesar de lasdiferencias y evidentes limitaciones, tanto su mayorevolución como la prolongada experiencia acumuladapor los especialistas médicos proporcionan una visiónfundamental para la neurocirugía veterinaria.

Además de un texto completamente renovado, lasegunda edición contiene un 50% más de figuras. He-mos prestado mucha más atención a las técnicas deimagen avanzadas como la TC y la RM; estos cambiosse reflejan sobre todo en los capítulos sobre anatomíafuncional y pruebas complementarias para el diagnósti-co. Estas técnicas de imagen avanzadas también apare-cen en los otros capítulos para ilustrar la anatomía qui-rúrgica, la patología y las complicaciones.

Otra de las novedades se centra en el problema de lascomplicaciones postoperatorias que, en el tratamiento

de los trastornos del raquis, presentan una amplia varie-dad de procesos. Las complicaciones generalmente sedividen en intraoperatorias, postoperatorias tempranasy postoperatorias tardías. Se han resumido en forma detabla y se describen e ilustran dentro de lo posible en eltexto principal. Además, siempre que se disponga deella, la información sobre el pronóstico se basa princi-palmente en la literatura en vez de en casos puntuales.Dentro del capítulo sobre los cuidados postoperatoriosse han dedicado cuatro páginas a la fisioterapia para des-tacar su importancia. Otro cambio ha consistido en se-parar la sección sobre procedimientos del cuerpo prin-cipal del capítulo, de forma que las fotografías de lastécnicas quirúrgicas no interrumpan el texto. Por últi-mo, al final de la mayoría de los capítulos se han descri-to las claves de futuros estudios, para destacar las áreasdonde es necesario centrar los esfuerzos creativos y lospróximos proyectos de investigación.

En la página web www.vetneurosurgery.com puedeencontrarse más información relacionada con este tex-to y con la neurocirugía en general. Esta página incluyeenlaces directos con información resumida de muchasde las referencias que hemos utilizado en la segundaedición, y otros datos anatómicos de la TC y la RM.También proporciona muchos enlaces a otras páginasque contienen información para los dueños, los veteri-narios generales y los especialistas.

Llegará un día en que la neurocirugía veterinaria seráuna especialidad reconocida por derecho propio, comoen la sanidad humana. Hasta que llegue ese momento,los especialistas en neurología y cirugía, principalmentede Europa y Norteamérica, debemos aumentar nuestrosconocimientos paso a paso de forma individual. Este li-bro pretende reunir las distintas fuentes de informa-ción para proporcionar una visión global de los conoci-mientos actuales sobre neurocirugía veterinaria.

Nick SharpVancouver y Hertfordshire 2005 Simon Wheeler

Prefacio

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AINE antiinflamatorio no esteroideoATM articulación temporomandibularCDV virus del moquillo caninoCK creatincinasaCM cisterna magnaCOX ciclooxigenasaECA enzima convertidora de angiotensinaECG electrocardiogramaEFC embolia fibrocartilaginosaEMC espondilomielopatía cervicalEMG electromiografíaFeLV virus de la leucemia felinaFIV virus de la inmunodeficiencia felinaGI gastrointestinalHEID hiperostosis esquelética idiopática diseminadaHto hematocritoIAU infección del aparato urinarioi.v. intravenosoi.m. intramuscular

LCR líquido cefalorraquídeoMEG meningoencefalomielitis granulomatosaNMI neurona motora inferiorNMS neurona motora superiorOCD osteocondritis disecantePgE prostaglandina EPIF peritonitis infecciosa felinaRITC recuperación de la inversión tau cortaRM resonancia magnéticas.c. subcutáneoSNC sistema nervioso centralSSMP succinato sódico de metilprednisolonaTC tomografía computarizadaTEP tromboembolia pulmonarTSH tirotropinaTVP trombosis venosa profundav.o. vía oralVW von Willebrand

Abreviaturas

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