Integrantes del equipo:Gabriela AyónAlexandro GonzálezViridiana LaraGladys OrtegaDavid Ramírez

Materia: Bioquímica II

Grupo: 2A

TRASTORNOS TRIPLES ÁCIDO-BASEAlcalosis Resp + Alcalosis Met + Acidosis Met; Acidosis Resp +

Acidosis Met + Alcalosis Met

• TRASTORNOS TRIPLES ÁCIDO-BASE

Aparecen cuando simultáneamente se producen tres alteraciones primarias. Para su diagnostico se necesita un enfoque integral, historia clínica completa y un análisis muy cuidadoso de los estudios de laboratorio, en especial gases arteriales y electrolitos.

En los trastornos triples, la brecha aniónica indica qué tanto la acidosis y alcalosis metabólica se desarrollan simultáneamente o en forma secuencial; se da origen a un trastorno triple, cuando se agrega a las alteraciones metabólicas, un trastorno respiratorio asociado.

Acidosis metabólica, alcalosis metabólica y acidosis o alcalosis respiratoria.

Este difícil problema diagnostico, usualmente ocurre en pacientes con enfermedad pulmonar crónica, en tratamiento con diuréticos o restricción de cloro, asociada a acidosis metabólica producida por hipotensión, hipoxemia, sepsis y acidosis láctica, puede producirse también durante episodio de resucitación cardiocerebropulmonar, acidosis respiratoria y metabólica asociada a la administración de álcalis y pacientes en estado crítico.

Acidosis metabólica, alcalosis metabólica y acidosis o alcalosis respiratoria.

Un ejemplo, es el paciente con sonda naso gástrica por obstrucción intestinal que además, desarrolla insuficiencia renal aguda oligúrica y se complica con edema pulmonar agudo por hipervolemia. El paciente inicia con alcalosis metabólica y el nivel de CO2 esta dentro de lo esperado, al producirse la insuficiencia renal aguda, se consume bicarbonato y disminuye a 15 mEq/L, la brecha aniónica aumentada, nos orienta a que la causa es producción o retención de ácidos no volátiles, la compensación pulmonar es la esperada debido a que no hay patología pulmonar a dicho nivel y el pH llega a 7.33, al producirse el edema pulmonar, la PCO2 aumenta a 50 mmHg, el bicarbonato no cambia debido a insuficiencia renal y el pH cae a 7.09.

Acidosis metabólica, alcalosis metabólica y acidosis o alcalosis respiratoria.

También se puede presentar un trastorno triple de acidosis metabólica con alcalosis metabólica y alcalosis respiratoria en el caso del paciente con insuficiencia renal aguda, con hemorragia digestiva, con múltiples transfusiones de sangre y en ventilación mecánica inadecuada.

Acidosis metabólica, alcalosis metabólica y acidosis o alcalosis respiratoria.

Acidosis metabólica, alcalosis metabólica y acidosis o alcalosis respiratoria.

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