Introduccin a la Psicopatologa de la Primera InfanciaJ.L. Pedreira MassaP. San Romn VillalnWPAMadrid, septiembre de 2001

OMS-Europa (1991)Un desarrollo psicosocial apropiado serdecisivo para conseguir no slo la obtencin de habilidades individuales para afrontar con xito las fuentes de estrs, sobre todo las que se originan en el entorno social y ecolgico, sino que tambin es una ayuda para resistir las presiones que pueden surgir para adoptar conductas que atenten contra la salud

Rafael AlbertiJuan Panadero canta a la juventudPero aunque el viento pasan est vivo en el vientolo que lo viento se llev

Los primeros cinco aos: primera infancia y su importancia/1Tiempo idneo para realizar actividades de promocin del desarrollo psicosocial, que incluyen facetas individuales en las actividades sociales y plantean los factores sociales que conforman la respuesta individual, poniendo de relieve la interaccin entre todos los factores y la complejidad del desarrollo humano.Es la etapa del desarrollo humano en el que se inicia, se desarrolla y se consolida el proceso de vinculacin, con nfasis en las conductas de apego y las figuras de apego y su jerarquizacin, de gran impacto en los vnculos de otras etapas de la vida

Los primeros cinco aos: primera infancia y su importancia/2Las interacciones precoces, de capital importancia pues de las que aparecen en la familia se evoluciona a la generalizacin social, en cuanto a patrones especficos en el contenidoForma particular en la expresin de los conflictos en la relacin y en la interaccin, desde organizacin psicosomtica de las etapas ms precoces (etapa psicomotriz) a la emocional, pasando por los perfiles ms comportamentales (etapa pre-operatoria y operatoria)Procesos de aprendizaje individual y social, que establece el trnsito desde el lenguaje ligado al habla (obtencin de fonemas y palabras, primeras frases) al aprendizaje reglado, con el valor aadido de establecer el proceso de sociabilizacin en la escuela

Los primeros cinco aos: primera infancia y su importancia/3

Control de impulsos y canalizacin de la agresividad, muy ligado al temperamento (componente psico-orgnico), cuya expresin funcional va desde el control esfinteriano y los hbitos higinicos a los procesos de racionalizacin y sublimacinFuncin del lmite y la Ley, como modulador de los deseos individuales y que va desde la prohibicin externa a la norma moral interiorizada

Fig. 1Evaluacin de la intensidad de la conducta de apego segn etapas del desarrollo precoz;Meses026916182436Nacimiento biolgicoIntensidad apegoFuente: Peral & cols. (1990)Inicio relacinsimblicaMaduracindel sistemavisomotorIniciodiferenciacinCoordinacinculo-manualSedestacintransicionalInicio prcticasGateoDeambulacin verticalSurgir lenguaje comprensivo y gestualInicioacercamientoCrisisacercamientoHacia constanciaobjetalSurgir simbolizacinSurgir lenguaje exprensivoConsolidacin constanciaobjeto

A. Muoz Molina La quemazn (2001)Lo que quema es que la sinrazn se vuelva la norma y que el abuso sea aceptado

COSTES CONSECUENCIAS DEL MALTRATO

(INSTITUTO DE SERVICIOS PBLICOS, 1998, E.E.U.U.A. )

O.M.S.: Report of the Consultation on Child Abuse Prevention, WHO Social Change and Mental Health. Violence and Injury Prevention, Ginebra, 1999

SEXUAL

FISICO

EMOCIONAL ABANDONO

TOTAL

GASTOS MDICOS

140.000.000

430.000.000

5.000.000

570.000.000

SALUD MENTAL

1.570.000.000

1.390.000.000

2.140.000.000

5.110.000.000

FRACASO ESCOLAR

540.000.000

2.880.000.000

250.000.000

3.670.000.000

PROGRAMAS PBLICOS

300.000.000

1.000.000.000

1.750.000.000

3.050.000.000

DAOS A LA PROPIEDAD

10.000.000

10.000.000

TOTAL

2.540.000.000

5.720.000.000

4.150.000.000

12.410.000.000

CASOS

223.000

411.000

1.505.700

2.140.122

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Maruja TorresNiebla en el presente (2001) Arrepentirse en pretrito constituye una perfecta cortina de humo para camuflar el presente

MODELOS DE VINCULACINModelo A: Vinculacin ansioso-evitativa (distorsin o confusin en bebs ante proximidad parental o ignorancia)Modelo B: Vinculacin segura (bebs buscan proximidad y contacto) Modelo C: Vincul. ansioso/ambivalente (rechazo contacto e interaccin con padres) Modelo D: Vinc. desorientada/organizada (seguridad con figura apego, no en todos los contextos, conductas evitacin y ansiedad separacin)

CARACTERES DEL APEGO/ VINCULO CON INTERS PSICOPATOLGICOModalidades sensoriales y perceptivas: construccin de una realidad en bebAtaen a madre y construyen lugar beb Incluyen competencias del beb Incluyen interacciones madre-beb Sistema comunicacin: producciones lingsticas y comportamientos con calidad de informaciones Procesos biolgicos y cognitivos (actividad psquica) segn sea vivencia del entorno

REPERCUSIN PSICOPATOLGICA TEMPERAMENTO BEBEActividad (tono y motilidad)Ritmo funciones fisiolgicas (frecuencia e intensidad)Aproximacin/alejamiento ante estmulos Adaptacin situaciones nuevas (beb tras calmarle) Intensidad reacciones emocionales (llanto o irritabilidad con o sin descargas motrices)

REPERCUSIN PSICOPATOLGICA TEMPERAMENTO BEBE/2Humor y calidad emociones (nio bueno, llorn, simptico,)Capacidad mantener emocin (rostro humano, timbre voz)Distraccin ante estmulosReactividad general ante estmulos

Antonio Lobo Antunes(Ojos llenos de infancia, 2001) Al llegar el momento de ser mayor me di cuenta de que los mayores eran unas pobres criaturas indecisas

PERSPECTIVA LONGITUDINAL DE TVI EN NI@Rasgos de carcter: facilidad pasos al acto, escasa tolerancia frustracin, irritabilidad, terquedad, caprichos,Cierta fragilidad emocional: vulnerabilidad hacia establecimientos vincularesVulnerabilidad psicosomtica: por hiper o hipoestimulacinProblemas secundarios somticos o sensoriales (p.e. Traumatofilia)

PERSPECTIVA LONGITUDINAL DE TVI EN FIGURAS PARENTALESTemor/inseguridad a estimular beb (p.e. ingreso neonatologa, alt. percepcin)Respuestas hiperansiosas ante intranquilidad beb (p.e. interpretaciones distorsionadas)Sobreproteccin (culpa-reparacin)La causa de todos los males (p.e. Buscar causa, justificaciones,...)

PERFILES EVOLUTIVOS TVI/1Perfil psicosomtico:

1) Significacin cuerpo, tctil y cercana corporal2)Cuadros clnicos:Trs. esfinterianosAlgias (cefaleas, abdominalgias)Trs. digestivos (vmitos, diarreas,)TCATrs. sueoImpacto sobre evolucin afecciones crnicas (recadas, incumplimiento)

PERFILES EVOLUTIVOS TVI/2

Perfil conductual

1) Funcin de trasmitir lmites, acceso a sustitutos, aceptacin frustracin2)Cuadros clnicos:Trs. comportamiento y adaptacin socialTrs. disocialesTrs. relacionalesComportamientos adictivos

PERFILES EVOLUTIVOS TVI/3

Perfil afectivo y del humor:

1) Interaccin entre proceso vinculacin, prdida y duelo2)Cuadros clnicos:Trs. ansiedad separacinTrs. depresivosDistimias

Saul Bellow(2000) Si nacemos con inteligencia y tenemos la oportunidad de la educacin, deberamos ser una raza de intelectuales

TRATAMIENTOS VINCULARESTcnicas psicoteraputicas: didicas, grupales, consulta teraputica y familiaresImportancia de encuadre teraputicoContenidos relativos al vnculo y su evolucin

Favorece la integracin con varias tcnicas teraputicasPrecisa experiencia y formacin

Aplicaciones preventivas de las teoras vincularesProgramas de desarrollo psicosocial de la primera infancia, desde servicios de atencin primariaDesarrollo de instrumentos de intervencin precoz, p.e. Entrevistas semiestructuradas con el fin de introducir aspectos vinculares en las consultas habituales peditricas o de los programas de atencin al ni@ sano.

Juan Eduardo Cirlot(1966) El mundo simblico es el reino intermedio entre el de los conceptos y el de los cuerpos fsicos

Importancia de la primera infancia para el comportamiento posteriorImitacinIdentificacinInteriorizacin

Importante en primera infancia

Nancy Rothwell(Nature, 2000) El apetito de los humanos por la ciencia no debe ser despertado con una dieta de slo hechos

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