Trastornos mentales orgánicosTrastornos mentales orgánicosTrastornos mentales orgánicosTrastornos mentales orgánicos

• 1. Surgen de una enfermedad estructural demostrable del cerebro (tumores, lesiones, degeneraciones).

• 2. Tras. que ocurren por disfunción cerebral ocasionada por una enfermedad fuera del cerebro.

• 3. Pueden incluirse los trastornos del sueño. • DSM-IV. Delirio, demencia, tras.

Amnésicos y otros tras. cognitivos.

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• Criterios:

• 1. Trastorno cognitivo generalizado o específico.

• 2. Si el síndrome es agudo o crónico.

• 3. Si la disfunción del cerebro es generalizada o focal.

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• Deterioro psicológico generalizado agudo:* delirium.

> Deterioro de conciencia.> Disfunción cerebral generalizada> La causa principal se encuentra fuera del

cerebro.

• Deterioro psicológico generalizado crónico: * Demencia.

> Deterioro intelectual generalizado.> Disfunción cerebral generalizada.> La causa primaria está dentro del cerebro.

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• Deterioro psicológico específico.

* Trastorno amnésico y otros.

> Deterioro de una función específica.

(memoria, pensamiento, afecto)

> Lesiones focales del cerebro.

> Aguda o crónica.

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DELIRIUM:• Sindrome mental orgánico agudo.• Síntoma principal deterioro de conciencia.(asociado a deterioro global de func. cogn.)• La mayoría de causas son agenas al SNC.• Infradiagnosticada: (otros nombres).• Lo encontramos en cuidados intensivos (30%),

medicina general (15-20%) y cirugía (10-15%).• Quemaduras graves = 20%; SIDA = 30%• Stres por cirugía, dolor psotoperatorio,

infecciones, desquilibrio hidroelectrolítico, médicación analgésica.

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DELIRIUM:

• Disminución de actividad acetilcolina. (noradrenalina, serotonina y glutamato)

• Formación reticular del tallo cerebral.

• Via tenmental dorsal.

• Neuronas mas delgadas y que tienen mayores resistencias a la neurotrasmisión son las más susceptibles.

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DELIRIUM: Causas>Intracraneales: -Epilepsia, Trauma cerebral,

Infecciones. Neoplasias, trs. Vasculares.>Extracraneales:

-Drogas y venenos,-Disfunción endocrina,-Eferm. Órganos no endocrinos: (hígado, riñón, pulmón, sist. Cardiovascular, enfermedades deficitarias, infecciones sistémicas, desequilibrio electrolítico, estados postoperatorio, traumas.

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Trauma cráneo -encefálico

Falla renal

Uremia

Infarto agudo Abuso de

Sustancias

convulsiones Falla

hepática

Insuficiencia

cardiaca

Abstinencia de

Sustancias

Enfermedad vasculares

Hipoxia

Anemia

Hipogluc.

Def. vit. B.

Desval. H.E.

Acid. Alcal.

Arritmia

cardiaca

Neoplasia

Enfermedad Degenerativa

Conmoción Posquirúrgico.

Fracturas

Sepsis (infecci)InfeccionesMening. Encef.

Falla

respiratoria

SNC. METABOLIC. CARDIOPUL. SISTEMICAS

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DELIRIUM: Diagnostico:>Inicio rápido,fluctuante durante el día.>Alteración de conciencia (obnubilación a coma) o

atención (disminución de capacidad de dirigir, enfocar mantener o cambiar atención.

>Alteración global de la cognición (persepción, pensamiento, memoria de fijación, desorientación).

>Alteraciones psicomotoras (hipo o hiperactividad).>Altyeraciones ciclo vigilia sueño.>Alteraciones emocionales: depresión, ansiedad,

irritabilidad, euforia, apatía.

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DELIRIUM: Diagnóstico. Criterios DSM-VI

A. Alteración de la conciencia con disminución de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención,

B. Cambios en las funciones cognoscitivas (déficit memoria, desorientación, alteración lenguaje) o presencia de una alteración perceptiva que no se explica mejor por la existencia de una demencia previa o en desarrollo.

C. La alteración se presenta en un corto periodo de tiempo (horas o días) y tiende a fluctuar a lo largo del día.

D. Demostración a través de la H.C., exploración física o pruebas de laboratorio de ..........

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DELIRIUM. Diagnósstico diferencial.

• Demencia.

• Manía

• Depresión Mayor

• Episodio psicótico único

• Esquizofrenia

• Trastorno conversivo

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DELIRIUM: Laboratorio.

• Analítica normal,

• Pruebas hepáticas, renales

• Pruebas hormonales

• EEG. (enlentecimiento generalizado de la actividad, ocasionalmente focos de hiperactividad.)

• TAC.

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DELIRIUM: Tratamiento• Manejo ambiental.

Habitación silenciosa, iluminación.acompañamiento y manejo familiar.

• Manejo farmacológico: • Benzodiazepinas• Antipsicóticos

• Tratamiento de enfermedad de base.

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MEDICAMENTO DOSIS VIA

Haloperidol 0.5-5 mg. Cada 2-12 horas VO. IV. SC. IM.

Clorpromacina 12.5-50 mg. Cada 4-12 horas VO. IV. IM.

Risperidona 1-3 mg. Cada 12 horas VO.

Olanzepina 2.5-10 mg. Cada 12 horas VO.

Tioridazina 50-200 mg. Cada 12 horas VO.

Lorazepan 0.5-2 mg. Cada 1-4 horas VO.