Trastornos hemodinámicos edema y trombosis

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TRASTORNOS HEMODINÁMICOS: EDEMA Y TROMBOSIS DR. GUILLERMO DAVID ESCALONA MUÑOZ

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TRASTORNOS HEMODINÁMICOS:

EDEMA Y TROMBOSISDR. GUILLERMO DAVID ESCALONA MUÑOZ

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TRASTORNOS HEMODINÁMICOS

• EDEMA• TROMBOSIS• EMBOLIA• HIPEREMIA/CONGESTIÓN• HEMORRAGIA• INFARTO• SHOCK

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EDEMA• ¿Qué entienden por edema?

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• Aumento de liquido en el espacio intercelular o intersticial• Aumento de liquido en cavidades:

• Peritoneo-----¿?• Pericardio-----¿?• Tórax----------¿?

• Generalizado o Edema grave = Anasarca

EDEMA

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CATEGORIAS FISIOPATOLÓGICAS DE EDEMA

1. AUMENTO DE LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA2. REDUCCIÓN DE LA PRESIÓN OSMÓTICA DEL PLASMA

(HIPOPROTEINEMIA)3. OBSTRUCCIÓN LINFÁTICA4. RETENCIÓN DE SODIO5. INFLAMACIÓN

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CATEGORIAS FISIOPATOLÓGICAS DE EDEMA

1. AUMENTO DE LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA2. REDUCCIÓN DE LA PRESIÓN OSMÓTICA DEL PLASMA

(HIPOPROTEINEMIA)3. OBSTRUCCIÓN LINFÁTICA4. RETENCIÓN DE SODIO5. INFLAMACIÓN

TRASUDADO

EXUDADO

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AUMENTO DE LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA

• Alteración del retorno venoso

• Dilatación arteriolar

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REDUCCIÓN DE LA PRESIÓN OSMÓTICA DEL PLASMA (HIPOPROTEINEMIA)

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OBSTRUCCIÓN LINFÁTICA

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RETENCIÓN DE SODIO

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INFLAMACIÓN

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¿TODO BIEN?¿PREGUNTAS?

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• Edema por traumatismo, objetivo:• Reabsorción del edema• Se divide en dos fases:

• FASE AGUDA• FASE DE REMISIÓN

TRATAMIENTO

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• Reposo articular• Crioterapia varias veces al día• Vendaje elástico compresivo• Elevación de la extremidad• Contracciones isométricas

FASE AGUDA

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• Reposo articular• Crioterapia varias veces al día• Vendaje elástico compresivo• Elevación de la extremidad• Contracciones isométricas

FASE AGUDA

R ICE

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• Iniciar movilizaciones pasivas• Movilizaciones activo-asistidas (Kinesioterapia)• Masaje suave ascendente en las zonas próximas• Evitar adherencias entre los tejidos infiltrados

FASE DE REMISIÓN

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• Objetivo prioritario:• Restablecer el tono muscular normal

• Vendaje elástico hasta lograr tono muscular aceptable• Crioterapia (Reabsorción del edema)• Masaje profundo y a ritmo rápido de la musculatura*• Aparatos de electrogimnasia• Ejercicios isométricos activos y posteriormente de resistencia

manual o pesas

POR ATROFIA MUSCULAR

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• FASE AGUDA:• ES EXCLUSIVAMENTE MÉDICO• Fisioterapia: Evitar exudado excesivo• Facilitar la rápida absorción• Tratar de impedir la organización del exudado (fibrosis)• Vendaje compresivo y crioterapia

POR INFLAMACIÓN

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• FASE DE RESOLUCIÓN• Ejercicios isométricos• Ejercicios isotónicos de articulación libre• Cuando remita la inflamación se iniciará la

rehabilitación de la articulación

POR INFLAMACIÓN

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• Favorecer el retorno venoso• Extremidad en elevación • Vendaje compresivo• Masajes de derivación circulatoria

POR ALTERACIÓN VASCULAR

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•Lo verán en otra materia

DRENAJE LINFÁTICO

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TROMBOSIS

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• Es un coagulo de sangre o plaquetas que obstruye las venas o las arterias que se da por la exageración no controlada del mecanismo hemostático

TROMBOSIS

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CASCADA DE LA COAGULACIÓN

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FORMACIÓN DEL COAGULO

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TRIADA DE VIRCHOW

• Existen 3 influencias primarias para la formación de un trombo

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TROMBOSIS ARTERIAL

• Pueden ser oclusivos• Se activan por plaquetas y coagulación• Red friable de plaquetas, eritrocitos, fibrina y

leucocitos en degeneración• Suelen estar sobre una placa aterosclerótica• Pueden verse implicados en otra lesión vascular

• Vasculitis• Traumatismo

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• Cuando son en extremidades:• Se ve pálida y fría• Se manifiesta por parestesias• En el corazón son causantes de angina o de

infartos• En distintos órganos pueden causar

isquemia e infartos (trombosis mesentérica, EVC isquémico)

TROMBOSIS ARTERIAL

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TROMBOSIS VENOSA

• Son oclusivos• Pueden ser cilindros del tamaño de la luz• Se denominan TROMBOS ROJOS O DE ESTASIS• Resultado de la cascada de coagulación• Plaquetas función secundaria• Tienen en su mayoría ERITROCITOS• 90% se generan en los miembros inferiores

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• Cuando son en extremidades:• Se ve de una tonalidad roja o

violeta• La extremidad es mas caliente

que la otra• También pueden ocluir órganos

(trombosis de la vena porta)

TROMBOSIS VENOSA

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• Características patológicas:• Macroscópico: Líneas de

Zahn y engrosamiento del vaso (vena o arteria)

• Microscópico: Líneas de Zahn, plaquetas, eritrocitos, hilos de fibrina y plasma

TROMBOSIS

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• Masaje en ambas extremidades inferiores• Contracciones isométricas de toda la musculatura del muslo y

pierna• Movilizaciones pasivas en toda la amplitud del movimiento

articular• Movilizaciones activas articulación por articulación, con la

extremidad algo elevada para favorecer el retorno venoso• Ejercicios respiratorios y diafragmáticos

TRATAMIENTO

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¿PREGUNTAS?

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BIBLIOGRAFÍA

1- R.S. Cotran, V. Kumar, T Collins. Robbins. Patología estructural y funcional. Mc Graw Hill-Interamericana, Madrid, 8va edición.2- A. Stevens, J. Lowe. Anatomía Patológica. Harcourt, Madrid 2001, 2da edición, 652 páginas3- E. Rubin, J.L. Farber. Pathology. Lippincott-Raven, Philadelphia. 1999, 3era edición, 1664 páginas4- G. Majno. I. Joris. Cells, tissues, and disease. Principles of general pathology. Blackwell Science, USA, 1996, 974 páginas

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GRACIAS!!!