Mcs. Leyda Vásquez

Dificultaldes de Aprendizaje

Naturaleza de los síntomas.

Efecto en el niño, la familia, el sistema educativo, y la comunidad.

Una condición que aparenta ser difícil de tratar, un desafío, la intratabilidad.

Fracaso de varios tipos de abordaje0

Prestar atención al autismo

Tienen anomalías en la forma en que se adaptan en la postura y movimientos.

Parecen sordos ante las voces de otros y reaccionan en forma exagerada ante otros sonidos casi inaudibles.

Estas respuestas paradójicas se interpretan como ansiedad e intolerancia severa que aumentan la tendencia a aislarse.

Entrenamiento de funciones:

Tratamiento basado en la aplicación sistemática de los principios del aprendizaje.

Modelo de tratamiento que ha demostrado empíricamente ser efectivo en mejorar la conducta en niños con autismo.

Desarrollado por medio de métodos de análisis de la conducta aplicada.

Demostraciones iniciales fueron las primeras en comprobar que estos niños pueden aprender en una manera sistemática.

Terapias de la conducta

Efectividad documentada experimentalmente

Resultados con estudios rigurosos validados.

Énfasis en evaluación y valorización

Principios que son fáciles de entender

Se enseña facilmente a familiares y profesionales.

Puede ajustarse a las necesidades del individuo.

Utilización del conductismo

Instrucción > Respuesta > Consecuencia

Presentación de instrucciones o preguntas:– Concentración del niño– Fácilmente diferenciable– Conciso y consistente.

El niño responde o no responde

Consecuencias:– Tipos de consecuencias – Maneras de presentar las consecuencias.

Entrenamiento discrecional de pruebas

Cuenta con más tiempo, más personas y diversos lugares de tratamiento.

Los padres pasan más tiempo con los hijos.

Conocen lo que están aprendiendo, participan en la enseñanza y del desarrollo de los hijos, con algo que es fácil de aprender y enseñar.

Tratamientos más operativos y sin barreras geográficas.

Entrenamiento de la familia

Minimiza la dependencia de que esté presente el instructor.

Generalización del tratamiento

Mayor independencia del niño y de los familiares.

El niño es el propio terapeuta, monitorea la propia conducta y lleva a la autonomía

Automanejo, autovalimiento

Para llevar a cabo tratamientos individualizados

hay que tener en cuenta las características del

niño, de los padres , de los familiares y culturales.

Tener en cuenta las terapias previas y efectos en la

conducta.

Tratamiento Personalizado

Aborda la enfermedad en su especificidad

Aborda la etiología ?

Aborda la fisiopatología ?

Aborda la sintomatología

Aborda patologías asociadas.

Uso de medicamentos

Antipsicóticos

clásicos:

Risperidona

Fluoxetina

Fenfluramina,

Melatonina

Anticonvulsivos

Secretin

Trastorno ADDH

Convulsiones

TOC. Manía.

Insomnio

Ansiedad

Agresividad

Autoagresividad

Conductas repetitivas

Rigidez.

Farmacos utilizadosSíntomas y su control

No existe un tratamiento farmacológico del autismo.

Se realiza tratamiento farmacológico de la CO-MORBILIDAD del AUTISMO.

Desinhibitoria Cortical:

De la Impulsividad.Del Control Motor.De la ATENCIÓN

Trastornos del sueño:– duerme pocas horas.– No puede conciliar o interrumpe– Alteración del ritmo circadiano

Co- morbilidad con autismo

Trastorno por TICS: únicos o múltiples.

Tics fónicos. Tics transitorios. Trastorno de Tourette.

Encopresis : eliminación

repetida de heces en lugares inadecuados tanto involuntaria como intencionada cuando ya se logró el control madurativo. Incontinencia. Rebosamiento. Distensión abdominal con retención.

Enuresis: emisión

repetida de orina en la cama o en los vestidos tanto nocturna como diurna. Que constituye una patología primaria urinaria con incontinencia.

Trastornos de la eliminación:

Estados ansiosos:

ansiedad excesiva e inapropiada.

Intolerancia a la espera,

inmediatez.

Pánico.

Co- morbilidad

Depende del diagnóstico precoz

FAVORABLE: – BUEN NIVEL COGNITIVO C I ( pero el 80% es

deficitario)– CAPACIDAD LINGUISTICA ANTES de los 4

años.– SOCIALIZACION ADECUADA– TERAPIAS FAMILIARES Y DEL NIÑO

EVOLUCION- PRONOSTICO

SINDROME DE ASPERGER

SINDROME DE RETT

RETARDO MENTAL

TRASTORNO DE LA COMUNICACIÓN

SENSORIAL: SORDO+CIEGO

TRASTORNO DEL DESARROLLO DEL

LENGUAJE

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON

Vinculación con Epilepsia

Agnosia auditiva verbal.

Disfasia desarrollo

Retardo mental

Deficiencia Motora

Antecedentes prenatales-peri o postnatales.

Vinculación con hidrocefalia congénita.

Fragilidad del cromosoma x. Base genética

Base orgánica del autismo

P.E.Tronco : aumento de latencia en autistas

T.E.Tardíos: Información nueva. Atención.

N.M.R.:Alteraciones hipoplásicas en lób. 6 y 7 del vermis, lób semilunar, grácil . biventer y tonsilares de los hemisferios cerebelosos y en el Neocerebelo.

Sin evidencia de alteraciones en el paleocerebelo, hemisf. cerebrales, diencéf.

Base neuroanatómica

Retraso mental.

Síndromes severos de la conexión.

Deficiencias cognitivas específicas.

Factores socio ambientales hipo estimulantes.

Deficiencias sensoriales auditivas- visuales.

Trastornos del desarrollo del lenguaje:

– Disfasia- Afasia. Compromiso comprensión.

Errores congénitos del metabolismo.

Encefalopatías epilépticas, con deterioro.

Diagnóstico diferencial

A- Todas las carcterísticas siguientes

Desarrollo prenatal y perinatal aparentemente normal.

Desarrollo psicomotor durante los primeros 5 meses, aparentemente normal.

Circunferencia craneal normal en el nacimiento.

Síndrome de Rett

B- Aparición de todas las carcterísticas siguientes después del período de desarrollo normal:

Desaceleración del crecimiento craneal entre los 5 y 48 meses de edad.

Pérdida de las habilidaddes manuales intencionales y aparición de movimientos estereotipados.

Pérdida de la implicación social inicialmente, aunque luego aparece en forma tardía.

Mala coordinación de la marcha o de movimientos del tronco.

Desarrollo del lenguaje comprensivo y expresivo gravemente afectados con retraso psicomotor grave.

Trastorno de Rett

Sólo en niñas

Microcefalia progresiva

Severa deficiencia mental

Mutismo

Comportamiento autista

Estereotipias manuales

Espasticidad, ataxia, convulsiones.

Sindrome de Rett

A- Desarrollo aparentemente normal durante por lo menos los primeros 2 años, manifestados por la presencia de comunicación verbal y no verbal, relaciones sociales, juego y comportamiento adaptativo apropiados a la edad del sujeto.

B-Pérdida significativa de habilidades previamente adquiridas en por lo menos dos áreas – Lenguaje expresivo o receptivo– Habilidades sociales o comportamiento adaptativo– Control de esfínteres. - Juego -Habilidades motoras

Trastorno desintegrativo infantil

C-Anormalidad en por lo menos dos áreas:

– Alteración cualitativa de la interacción social.– Alteración cualitativa de la comunicación:

• Retraso o ausencia del lenguaje hablado• Incapacidad para iniciar o sostener una conversación• Utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje• Ausencia de juego realista o variado

D-Este trastorno no se explica por otra forma de TGD o por esquizofrenia.

Trastorno desintegrativo infantil

Severa regresión autística después de un período de desarrollo temprano normal durante los primeros dos años.

Puede estar asociado a epilepsia clínica o sub-clínica.

Cuadro de severidad importante.

Pronóstico pobre.

Causa no conocida.

Trastorno desintegrativo infantil

A- Alteración cualitativa de la interacción social, manifestada al menos por dos :

– Importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales como contacto ocular, expresión facial, posturas corporales, y gestos reguladores de la interacción social.

– Incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros apropiados al nivel de desarrollo del sujeto.

– Ausencia de la tendencia espontanea a compartir disfrutes intereses y objetivos con otras personas .

– Ausencia de reciprocidad social o emocional.

Trastorno de Asperger

B- Patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivos repetitivos y estereotipados. Por lo menos dos:– Preocupación absorbente por uno o más patroses de

interés estereotipados o restrictivos que son anormales, ya sea por la intensidad o sea por su objetivo.

– Adhesión aparentemente flexible a rutinas o rituales específicos no funcionales.

– Mañerismos motores estereotipados y repetitivos – Preocupación persistente por partes de objetos.

Trastorno de Asperger

C- El trastorno causa un deterioro clínicamente significativo de la

actividad social, laboral y otras áreas importantes de la ctividad del

individuo.

D- No hay retraso general del lenguaje clínicamente significativo.

E- No hay retraso significativo del desarrollo cognoscitivo, ni del

desarrollo de las actividades de autoayuda propias de la edad,

comportamiento adaptativo y curiosidad acerca del ambiente durante

la infancia. Dentro del espectro autístico

Lenguaje con poco retraso inicial.

Inteligentes pero con erudición puntual sobre algunos temas.

Trastorno de Asperger

Socialmente extraños, vinculación atípica.

Pensamiento rígido, inapropiado, concreto.

Suelen tener escasa habilidad motora. Patrones de intereses

restrictivos, repetitivos y estereotipados: temático, rutinario, ritual,

preocupación por las partes de los objetos.

No retraso general del lenguaje, ni del desarrollo psicomotriz .

Comportamiento adaptativo acorde edad.

Curiosidad acerca del ambiente durante la infancia

Trastorno de Asperger