Trastornos Disruptivos

5/25/2018 Trastornos Disruptivos

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1

Trastornos Disruptivos

Dra. Ma. Claustre Jan i BallabrigaUnitat de Recerca de Psicopatologia Infantil

Departament de Psicologia Clnica i de la Salut

Universitat Autnoma de Barcelona

NDIC!"u aporta el D#M$%&

Dete''i(n pre'o)*+reven'i(n Trastornos ,e la -egula'i(n

,el +ro'esaiento #ensorial.

Control ,e Ipulsos

Trastorno NegativistaDesaiante

D#M$% tiologa a'tores ,e

-iesgo.

pi,eiologa

Trastorno ,e Con,u'ta D#M$% Callous neotional Traits tiologa a'tores ,e -iesgo.

stu,ios prospe'tivos. Cara'tersti'as b4si'as. Con,u'ta agresiva.

valua'i(n ,iagn(sti'o

!C(o prevenir&o 5neas B4si'as.o +rograas espe'i'os ,e

interven'i(n.


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56 +-%NCI7N IM+5IC6 IDNTIIC6-58# 6CT8-# +-#8N65#9

6MI5I6-# : #8CI65#.

56 IN%#TI;6CI7N D 6CT8-# D-I#;8 : 6CT8-# +-8TCT8-#

#8N 5 NC58 Bas?o et al.9 2012@

!"A 6+8-T6 D N%8 5D#M$%&

l D#M se elabora 'on ,atos epri'os 'on eto,ologa ,es'riptiva.

#u ob>etivo es e>orar la 'ouni'a'i(nentre 'lni'os e investiga,ores ,e to,aslas es'uelas.

No tiene la pretensi(n ,e epli'ar las,iversas patologas9 ni ,e proponer lneas,e trataiento ara'ol(gi'o opsi'oteraputi'o.


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sta ltia revisi(n se gua por 3 prin'ipios* Dar priori,a, a la utili,a, 'lni'a9 ue sea til para

tratar a los pa'ientes.

To,os los 'abios basa,os en la evi,en'ia'ienti'a.

Mantener una 'ontinui,a, 'on el D#M$I%$T-.

stru'tura

Ea 2 'abios iportantes* liina'i(n ,e la estru'tura ultiaial. -eorgani)a'i(n ,e los 'aptulos.

#e ipleenta la evalua'i(n ,iensional.+erite 'ono'er la severi,a, ,el pa'iente.

5os trastornos estan or,ena,os en e,a,es ,eapari'i(n.


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F

DETECCIN PRECOZ:PREVENCIN

1.1.2 Subtipos de TRPS

DC: 0-3R400. Trastornos de Regulacin

del Procesamiento Sensorial

410. Hiper-reactivo

411. Tipo A:Receloso/ Cauteloso

412. Tipo B:Oposicionista /Desafiante

420. Hipo-reactivo

430. Impulsivo/Bsquedade estmulos


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G

TI+8 I $ EI+-#N#IB5

A- Tipo Temeroso y cauto

Patrn conductual :Excesiva cautela, inhibicin y/o temor. Tiende a preocuparse.Dificultad en autotranquilizarse y tarda en recuperarse de la frustracin oenfado.

Patrn sensorial-motor:Hiperreactividad al toque, sonidos, o luces brillantes y/o al movimiento.

Puede mostrar falta de habilidad en la ejecucin motora.

TIPO I - HIPERSENSIBLE

B- Tipo negativo y desafiante

Patrn conductual:Negativismo, control, rigidez en las actividades.

Patrn sensorial-motor:Hiperreactivo al toque y a los sonidos.Puede mostrar dificultades en la coordinacin motora fina o dificultad en elplaneamiento motor.


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H

TIPO II - HIPORREACTIVO

Patrn conductual :Nios de apariencia aptica, fcilmente se cansan y se parecen abstraidos.Pueden entrar en actividades repetitivas.

Patrn sensorial- motor :Poca sensibilidad y atencin a lo externo.Hiporeactividad a los sonidos y al movimiento en el espacio.Hper o hiporreactividad al toque.

A veces dificultades en el procesamiento auditivo-verbalMovimientos poco modulados o falta de planeamiento motor.

TIPO III- DESORGANIZADO/IMPULSIVO(Sensory-Seeking)

Patrn conductual :Alta actividad, bsqueda constante de estimulacin ; conductas extremas.Bsqueda especfica de presin profunda del cuerpo.

Patrn sensorial-motor :

Baja reactividad y necesidad de estimulacin.Muchas veces combina falta de reactividad al toque y al sonido.Bsqueda incesante de estmulos y poca modulacin motora oplaneamiento motor.


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1.1.3 Prevalencia

1.1.4 Curso y continuidad

Bebs con sntomas de moderados a graves de TRPS revalaron a la

edad de 3 aos atrasos del desarrollo cognitivos, motores y/o dellenguaje y/o Problemas relacionales.

Introduccin

7% en nios de 18 meses de poblacin general en Dinamarca

PrevalenciaAlteraciones en el procesamiento sensorial :

3.4 -13.7% en poblacin general de edad preescolarnorteamericana.

5 -10 % en poblacin clnica Norte-americana sin otro trastono 44% asociados a otros Trastornos el TDAH llegando a alcanzar

88- 99% en nios con TEA .

(Ahn, Miller, Milberger, & McIntosh, 2004; Ayres,1989; DeGangi, Breinbauer, DeSantis,Greenspan 2000; DeGangi, Porges, Sickel & Greenspan, 1993; Ermer y Dunn, 1988;Skovgaard et al. 2007; Zero to Three Task Force, 2005 ]

Introduccin

1.1.5 Diagnstico diferencial

Diagnostico guarda similitudes fenotpicas

Con trastornos del Eje I: Cuadros de ansiedad /otros trastornos emocionales Trastornos del Comportamiento Trastornos de Estrs Postraumtico Trastornos funcionales de sueo y alimentacin

Con diagnsticos del Eje II : Asociados al maltrato Estilos de parentalidad coercitivos Asociados a negligencia, falta de estimulacin grave

(Los patrones relacionales pueden acentuar o mitigar los sntomas deTRPS)

(Ben-Sasson, Cermak, Orsmond, Carter, y Fogg, 2007; Briggs-Gowan et al., 2006; Chatoor, 2002;

Cheng y Boggett-Carsjen, 2005; Sheeringa y Zeanah, 1995; 2001; Zero to Three, 2005)


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KValidating Regulatory Sensory ProcessingDisorders Using the Sensory Profile and ChildBehavior Checklist (CBCL 15) L

Prez Robles, R., Jan Ballabriga, M.C., Doval Dieguez, E. & Caldeira daSilva,P. (2012) Validating Regulatory Sensory Processing Disorders inEarly Childhood using the Sensory Profile and Child BehaviorChecklist (CBCL 1 -5). Journal of Child and Family Studies, 21, 906-916. doi: 10.1007/s10826-011-9550-4

Impact Factor index (social sciences, psychiatry): 1.118, Q3

Objetivo 1

1. Comparar la presencia y gravedad de las alteraciones en elprocesamiento sensorial en TRPS frente a OD3R.

2. Comparar la gravedad de la sintomatologa emocional y conductual.

Hiptesis:

1) Mayor presencia de los sntomas sensoriales en TRPS2) Mayor gravedad de sntomas conductuales internalizados yexternalizados en TRPS


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Participantes De los 594 nios/as que acudieron a la UPI desde Enero de 2008 hasta Abril

del 2009 se seleccionaron las que tenan de 18 a 36 meses (n= 131).

Criterios de exclusin:

1) Prematuridad2) MSDD y otros sndromes genticos

3) Dficit sensorial clnico detectado (auditivo, visual)4) Que los padres no tuvieran dominio suficiente del idioma5) Que los padres respondieran a menos del 90% de las preguntas.

Muestra 1: TRPS (n=14)

Muestra 2: Otros diagnsticos del Eje I/II de DC:0-3R (n=46)

Instrumentos:

1. Procesamiento sensorial: Infant Toddler Sensory Profile (ITSP) (Dunn,2002)

2. Sntomas emocionales e conductuales: (CBCL 1 -5) (Achenbach &Rescorla, 2000).

3. Diagnstico clnico : DC:0-3R (Zero to Three, 2005).

4. Proceso de evaluacin se emple:

A. Entrevista de acogidaB. Entrevista clnicaC. Registro de observacin o interaccinD. Registro videogrfico de la adaptacin de la situacin extraa


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(Ayres, 1964; Dunn, 1997; Kagan y Snidman, 1991; Kinnealey and Fuiek, 1999; Carter et al., 2003;Goldsmith et al., 2006; Miller et al., 2007; Ben-Sasson et al., 2009)

o Perfil diferencial del grupo con TRPS:

(64.3% en TRPS) bajo nmero de respuestas baja actividad (57.1% en TRPS) sensibilidad sensorial impulsividad (64.3% en TRSP) bajo umbral sensorial evitacin e inatencin

o Heterogeneidad en TRPS, reflejada en la dispersin de puntuacionesentre todos los patrones sensoriales

Coincide con la referida en la literatura en funcin del cual losnios pertenecen a cada uno de los subtipos de TRPS.

o Los sntomas ms discriminativos entre TRSP y OD3R: problemasgeneralizados del desarrollo , evitacin, sntomas de inatencin y otroscomportamientos externalizados en la CBCL

Coinciden con sntomas caractersticos de subtipos de DMS en elmodelo de Dunn (1997). Sugieren un paralelismo entre 2 modelosclasificatorios.

o Las caractersticas de nios con TRPS relacionadas con una severahiporreactividad o hiperreactividad a las sensaciones, e incapacidad pararecuperar la homeostasis (autorregulacin).

Se asociaron, en otros estudios a un funcionamiento menos eficaz delsistema nervioso autnomo. ste se asoci a vulnerabilidad al estrs,problemas del desarrollo y sobrerreactividad emocional y conductual,en nios y adultos.

( DeGangi, 1991; McIntosh, Miller, Shyu & Hagerman, 1999)


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KThe role of sensor modulation d!ficits and"ehavioral smptoms in a diagnosis for earl

childhoodL

Prez-Robles, R., Doval, E., Jan, M.C., Caldeira da Silva, P., Papoila, A.L.& Virella, D. (2012) The Role of Sensory Modulation Deficits andBehavioral Symptoms in a Diagnosis for Early Childhood. ChildPsychiatry and Human Development[Versin de Springer] doi:10.1007/s10578-012-0334-x.

Impact Factor Index (social sciences, Psychiatry) : 1.934, Q3

Objetivo 1

Comparar la gravedad de los sntomas sensoriales y conductuales de TRPS en nios con

este diagnstico y en aquellos nios con otros diagnsticos del Eje I/II de la DC: 0-3R

(OD3R).

Hiptesis:

1) En TRPS mayor gravedad de los sntomas sensoriales2) En TRPS mayor gravedad de los sntomas conductuales

Objetivo 2

Analizar la asociacin entre sntomas sensoriales y conductuales en los dos gruposclnicos.

Hiptesis :1) Los sntomas sensoriales y conductuales son entidades independientes.2) En TRPS se dar una mayor asociacin entre sntomas sensoriales y conductuales


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Objetivo 3

Analizar el papel que los sntomas sensoriales desempean junto a lossntomas conductuales en el diagnstico de TRPS.

Hiptesis:

1) Los sntomas sensoriales sern tan importantes, si no ms, que lossntomas conductuales en el diagnstico de TRPS.

Participantes

Una muestra secuencial de nios/as de 18 a 36 meses que acudieron a la UPI:Enero 2008 -Abril del 2009 y

Enero 2010 - Febrero 2011

Criterios de exclusin

Muestra 1: Nios con diagnstico de TRPS (n=20)Muestra 2: Nios con otros diagnsticos del Eje I o II de DC:0-3R (n=60)


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Objetivo 1:Gravedad de los sntomas sensoriales en TRPS.

o Apoyaron la 1 hiptesis: Mayores dficits en la modulacin sensorialen TRPS que OD3R.

3 reas auditiva, visual y oral. 2 patrones sensoriales (uno caracterizado por un alto umbral sensorial y

otro por un bajo umbral sensorial) Bajo umbral sensorial.

Estos resultados muestran que tanto la hiporreactividad sensorial,como la hiperreactividad, podran suponer factores de riesgo en el desarrollodel nio.

(Aron y Aron 2007; Ayres, 1964; Ben-Sasson, Carter, Briggs-Gowan, 2009; Carter et al. 2003; Dunn,1997; Goldsmith et al., 2006; Kagan y Snidman, 1991; Kinnealey y Fuiek, 1999; Miller et al., 2007).

Discusin- Estudio emprico 2

Gravedad de los sntomas conductuales evaluados por CBCL 1 -5

Apoyaron la 2 hiptesis: Gravedad significativamente superior de variossntomas conductuales en el grupo con TRPS.

o Los sntomas donde hubo diferencias significativas en la CBCL -5Problemas Generalizados del Desarrollo

Sntomas de Evitacin

Importancia del diagnstico diferencial con TEA (o MSDD)

o Problemas de Atencin e Hiperactividad y Problemas externalizadosmostraron una tendencia a la significacin.

Importancia del diagnstico diferencial con TDAHDiferencias estudios psicofisiolgicos: TDAH: Alta reactividad y alta

habituacin / TRPS: Baja reactividad y pobre habituacino La media de todos los sntomas se situ en el rango subclnico de la CBCL

(Achenbach y Rescorla, 2000)


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Implicaciones clnicas

La implicacin prctica de constatar dichas alteraciones sensoriales en TRPS:

Intervencin precoz en TRPS con tcnicas especficas de integracinsensorial.

Abordaje preventivo de otros en cuadros para los cuales an no cumplentodos los criterios del DSM-IV pero se vio que pueden derivar en ellos(TDAH)

Los resultados muestran la relevancia de las alteraciones en la modulacinsensorial en TRPS y consecuentemente la importancia de realizar unaintervencin con tcnicas de integracin sensorial que favorezca el desarrollode estructuras neurolgicas inmaduras y faciliten la regulacin emocional yconductual en los nios.


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Institu'iones parti'ipantes

Este projecto fue cofinanciado por la Fundacin para la Ciencia yTecnologa de Portugal bajo la referncia SFRH/BD/38992/2007, por elPOCI 2010 y el Fondo Social Europeo

Para este projecto de investigacin se cre um convenio de colaboracinentre la UAB y la Unidad de la Primera Infancia del Departamento dePsiquiatria de la Infancia y da Adolescncia del Hospital Dona Estefnia.

C8NT-85 D IM+5#8# :C8NDCT6 DI#-+TI%6


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1H

D#M$% s un 'aptulo nuevo ,el D#M$%.

In'lue probleas ,e auto'ontrol eo'ional 'on,u'tual.ngloba*

Trastorno oposi'ionista ,esaiante.Trastorno ,e Con,u'taCallous neotional TraitsTrastorno eplosivo interitente

=6+69 2013@

TRASTORNO OPOSICIONISTADESAFIANTE


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Trastorno 8posi'ionista Desaiante1. #e Oan Oe'Oo F e>oras*

1. #e agrupan los sntoas en 3 tipos*

sta,o ,e 4nio ena,a,o e irritable.

Coportaiento arguentativo$,esaiante.

%engativo.

#e eliina el 'riterio ,e e'lusi(n para Trastorno ,e Con,u'ta.

#e tiene en 'uenta las pautas ,el ,esarrollo ,e las prieras e,a,es.

#e aPa,e tener en 'uenta el nivel ,e grave,a, ,e los sntoas.

=6+69 2013@

a'tores ,e -iesgo

;enti'os* #e estia una Oere,abili,a, ,el G0Q =aves et al.9

1@

Irritabili,a, 'oparte genti'a 'on sntoas,epresivos. #er testaru,o/Oa'er ,aPo 'oparte 'onsntoas ,e ,elin'uen'ia =#tringaris et al.9 2012@.

,a, ,e ini'io =Moitt9 2003R 8,gers et al.9 200@. Teperaento* Irritabili,a,9 ipulsivi,a,

rea''iones intensas a estulos negativos=#tringaris et al.9 2010@.


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a'tores ,e -iesgo Inluen'ia ,e los iguales =6rseneault et al.9

2010@.

%ivir en ve'in,a,es 'on probleas so'iales$e'on(i'os ,e violen'ia =-oSe et al.9 2002@.

a'tores ailiares* 5os estilos e,u'ativos

ailiaresa'tores genti'ose,ioabiente=Caspi et al.9 200F@

pi,eiologa

s relativaente 'on 2Q$10Q =MaugOan et al.9 200FR Costello etal.9 2003@.

s signii'ativaente 4s 'on en 'Oi'os.

5os sntoas suelen ser estables ,e los G a los 10 aPos ,e e,a,.

+obla'i(n prees'olar 'atalana* TOD (urb) 2,3%, (rural)3,4%(Jan et al, 2006)

Poblacin escolar catalana: TOD 4,3%(e!e"a, Jan, Do#al,et al$, 200)


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TC+robleas

psi'oso'iales

Depresi(n6nsie,a,

T8D

TD6E

tiepo

-56CI8N# NT- T8D : 8T-8# T-6#T8-N8# =Bur?e et al.9 200G@

TRASTORNO DE CONDUCTA


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Trastorno ,e Con,u'ta No Oa 'abios iportantes.

Desta'a,o* +ersonas ue 'uplen to,os los'riterios ue uestran Callousneotional Traits =ora 4s severa ,el

trastorno@.

UCallous neotional TraitsV

#e 'ara'teri)a por un patr(n persistente ,e'oportaientos ue rele>an unenospre'io Oa'ia los otros9 alta ,e epata

ee'to ,ei'iente. 5os niPos/as ue presentan CT presentanuna alto riesgo ,e altera'iones en el vn'ulo'on sus pa,res.

6'tuar sobre el vn'ulo pue,e ser una granarea ,e a'tua'i(n preventiva.

=+asali'O et al.9 2012@


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De 3$H aPos

D&'*+ D& O- T./-TO.O- D& *OD*T/ &1O- P&&1O-

La definicin de los trastornos de conducta en nios pequeos deberaincluir 4 factores:

Presencia de un patrn o constelacin de sntomas.

El patrn de sntomas debe mostrar una cierta estabilidad que va msall del ajuste transitorio por estrs o cambio.

El patrn de sntomas debe ser evidenciado en distintos luares ! condistintas personas.

El patrn de sntomas deber ser suficientmente severo para afectar elfuncionamiento normal del nio"a.

#$ampbell% &''()


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*/./*T&.-T*/- D& 1O/ P.&&-*O/.

Es un perodo evolutivo con cambios mu! rpidos en el desarrollolobal de la personalidad.

*lunos de los problemas que muestran los preescolares como larebelda% inatencin ! aresividad son alunos de los reflejosnormales de los cambios producidos en el desarrollo.

+olamente se convertirn en desviaciones conductuales si lafrecuencia se mantiene a lo laro del perodo evolutivo.

#$ampbell% &''()

&-T/5D/D D& O- T./-TO.O- D& *OD*T/ &P.&&-*O/.

E,isten evidencias de que los trastornos de conducta severos quepresentan los preescolares sit-an estos nios"as en un alto rieso depresentar trastornos de conducta en edad escolar% adolescencia !edad adulta #$ampbell% reau,% E/in 0 +1umo/s2i% &'35 $ampbell0 E/in% &''65 7ins8a/% &''9% c;ee% Patride%


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&-T/5D/D D& O- T./-TO.O- D& *OD*T/& P.&&-*O/. D&T&*T/DO- & / &D/D /DT/

>iempo de inicio LE?E @=EA*=@ ;A*?E

*ntes de los aos B%9C 94C D&C

Entre ! &9 aos &%'C &C (BC

Posterior a &9 aos 6%'C &6C 43C

#Aobins% &''&)

Estudi prospectiu de trastorns de conducta pertorbadoraP!ane!!a" #an$" Vi%as" &''()

Els resultats de la PBCL administrada per mestres als 3 anys es relacionen amb la dimensi externalitzant i amb les

categories diagnstiques de TCP a partir de les avaluacions fetes pels pares i pels mestres.

La simptomatologia que mostra ms estabilitat s la del TDA-H.

Els mestres sn bons avaluadors de la simptomatologia dels TCP. Continuen classificant majoritriament els nens del

grup de risc.

Sobt relaci entre la PBCL i la CSI-4 mestres en les categories diagnstiques segents: TDA-H (innatent), TOD i TCP.

Els nens que als 3 anys han puntuat enel factorde problemes deconductaen la PBCL, 5 anysms tard, tenen:

1,5ms de possibilitats de presentar problemesde conducta a lescola

1,3ms de possibilitat de presentar problemesde conducta a casai/o lescola

Els nens que als 3 anys han puntuat enel factorde relacions socials enla PBCL, 5 anys ms tard, tenen:

1,8ms possibilitats de presentar problemesde conducta a casa


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a'tores ,e -iesgo 5a intera''i(n entre la genti'a el e,io

abiente pue,e au,ar a enten,er los TC=Meer$5in,enberg et al.9 200H@.

5as 'opli'a'iones perinatales pue,enaportar vulnerabili,a, si van uni,as a un estiloparental in'onsistente =6rseneault et al.9

2002@. Teperaento a'tores ,e riesgoabientales =Nigg9 200H@.

a'tores ,e -iesgo

e'tos in,ire'tos entre un ba>o nivel ,e CIverbal9 ue 'ontribue a los probleasa'a,i'os9 ba>a autoestia soporte pobre

=#'ott9 2013@. +robleas en la un'i(n >e'utiva =IsOi?aSa -aine9 2003@.

Di'its en el pro'esaiento ,e la inora'i(nso'ial =Do,ge9 13@.

+obre)a #evera =Murra arrington9 2010@.


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2G

a'tores ,e -iesgo 5os 'onli'tos ailiares pue,en pro,u'ir una

alta ,e regula'i(n psi'oso'ial ue pue,epro,u'ir una gran rea''i(n al estrs=Cuings Davies9 2002@.

l altrato est4 aso'ia,o a los TC =Eill9 2002@. l tipo ,e ve'in,a, ae'ta al ,esarrollo ,e los

TC =#'ott9 2013@. 5a inluen'ia ,e la 'on,u'ta antiso'ial ,e los

'opaPeros =%itaro et al.9 2001@.

a'tores ,e -iesgo* -esuen

Inicio Prob!e*as se+eros antes de !os , a%os de edad

enoenologa 6'tos antiso'iales re'uentes9 severos varia,os

Coorbili,a, TD6E

Inteligen'ia CI ba>o

Eistoria ailiar Criinali,a, al'oOoliso

stilos ,u'ativos In'onsistentes9 ba>o 'alor eo'ional9 ba>a ipli'a'i(n ba>a supervisi(n.

Me,ioabiente +obre)a sistea e,u'ativo ba>o en ee'tivi,a,.


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2H

MODELO DE INTERACCIN DE LOS FACTORES EN ELDESARROLLO DE LOS PROBLEMAS DE CONDUCTA (0-6)

CARACTERSTICAS DEL NIO/A

Temperamento

Regulacin emocional

Inteligencia

Gnero,...

RELACIONESPADRES-HIJOS

Estilos educativos

Calidad interaccin

PATRONESINTERACCINFAMILIAR

Relaciones maritales

Cooperacin

Bienestar parental

CONSECUENCIAS

Externalizados

Internalizados

Buen ajuste

CONTEXTO SOCIAL

EmpleoFinanzas

Soporte social

Medios comunitarios

Estrs,....

P.&/&*/

Trastorno "e *on"ucta

7890% (reen et al$, 2007)

28% (-cott, 2090)$

a ra;n !or rural 9,7%(Jan et al, 2006)

&n !oblacin catalana escolar

T* 3,4%(e!e"a, Jan$e, Do#al, et al$, 200)


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The moderating and modifying effects of sociodemographic and family characteristics on

Parenting Styles and Disruptive Behaviour Disorders Symptomatology on Spanish Chldren.(en

revisin). -auel Marina Wepe,a$Burgos ='orrespon,en'e@19 Maria Claustre Jan Ballabriga19 ,uar,o DovalDigue)29 ;ustavo ;on)4le)$-o,rigue)19 6gnXs Cor'oll$COapra,one19 -osalba 6ngulo19 Neu)a Cristina ,os#antos +re)1

TOe goal o tOis stu, is to assess tOe relationsOip betSeen parentingstles an, ea'O DBD 'on,ition =6DED9 8DD or CD@ 'ontrolling orso'io,eograpOi' an, ail variables tOat Oave been asso'iate, to DBDan, parenting stles.

Dis'ussion

+arenting ,iensions sOoS iportant ee'ts over all DBD 'ategories in H to $ ear$ol,s in generalpopulation saples.

+arenting stles ee't varies in a''or,an'e to tOe DBD sptoatolog 'ategor.

#o'io,eograpOi' an, ail 'Oara'teristi's o,i tOe ee't o parenting stles over DBD.

Interventions sOoul,* 6ssess tOe 'ontetual situation o tOe 'Oil,. Target parenting stles.

Caractersticas bsicas

Trasgresin de les normes sociales

Dimensin perturbadora

Carcter agresivo

Impulsividad Impremeditacin

Ausencia de sensibilidad sentimientos de los otros

Carcter manipulador de la relacin interpersonal

Ubicuidad de la sintomatologa

Permanencia en el tiempo

Falta de respuesta premios y castigos

Carcter inapropiado a su edad


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Sintomatologa

Agresiones sicas Crueldad animales !entiras "obos Desobediencia Fugas Provocar incendios Consumo de drogas #acer campana Amena$as

Asaltos %andalismo Agresiones se&uales #omicidios

Patologas asociadas

Depresin

Ansiedad

Trastornos psicticos

"etraso mental

Trastorno 'ipolar

TDA(#

Personalidad m)ltiple

*pilepsia

Cealeas

Anomalas de **+

D,icits cognitivos

Diicultades lectura

Diicultades *scritura

Diicultades C-lculo

*voluci dels T.C.

Preescolar/ Temperamento dicil #iperactividad Conducta perturbadora en el medio amiliar

*scolar Problemas de disciplina en el aula Aprendi$a0e deiciente

Campanas Conducta agresiva Fracaso escolar

Adolescencia Consumo de alco1ol i drogas Promiscuidad se&ual *&pulsiones de las escuelas Actos delictivos

%ida adulta Trastorno antisocial de la personalidad


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2

Factores de mal pronstico dels T.C.

Comien$o preco$

%ariedad y amplitud sntomas

Frecuencia de les conductas perturbadoras

Asociacin TDA(#

Ausencia de pautas educativas a la amilia

!edio amiliar i sociocultural desavorable

%iolencia 2 !altratamientos

Conducta delictiva amiliar

Con,u'ta 6gressiva


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30

Concepto de agresividadConcepto de agresividad

Un nio se considera agresivo cuando presenta

conductas hostiles recurrentes (fsicas y/o

verbales) en la resolucin de conflictos o

consecucin de objetivos, sin que estas

actuaciones respondan a una provocacin

hostil real

DESARROLLO ADAPTATIVO DE LA AGRESIVIDAD

Menores Mayores

% conducta Alto ajo

Formas de agresin !sica "erbalTipo #onfrontacin

abierta$ncubierta

Objetivo %nstru&ental 'ostil

Desencadenantes (e&andasa&bientales

)elacionessociales


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31

TIPOS DE AGRESIVIDAD SEGNTIPOS DE AGRESIVIDAD SEGN

DIFERENTES CRITERIOSDIFERENTES CRITERIOS

*Abierta / Encubierta

*Instrumental / ostil

*O!ensiva / De!ensiva

*"elacional / Directa

*Depredadora / A!ectiva

*"eactiva / #roactiva

Agresivos proactivosAgresivos proactivos(teora aprendizaje social)

Act+an sin provocacin previade for&a deliberada

Ataques planeados

ajo nivel de arousal -.# .oirritabilidad, ni rabia ni &iedo

uena popularidad a&igos

%nicio tardo

elacin con epectativaspositivas consecuentes a laagresividad

Agresivos reactivosAgresivos reactivos(modelo frustracin)

esponden a provocacinpercibida 0ostura defensiva

Ataques no planeados

%&pulsividad

Alto nivel de arousal, asco&o irritabilidad, rabia y&iedo

echa1ados por co&paeros

%nicio te&prano

elacin con sesgoatribucional

TI#O$ DE %I&O$ A'"E$I(O$TI#O$ DE %I&O$ A'"E$I(O$


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32

Procesamiento de a in!ormaci"n sociaProcesamiento de a in!ormaci"n socia

(Modelo de Crick y Dodge, 1994)

registro depistas/indiciossobre qu2 est3pasando

interpretacinde esainfor&acinregistrada

creacin deobjetivos oestrategias deactuacin

#4.U#5A

autoevaluacin delos efectos yconsecuencias de esaactuacin

0asos enni)osni)os agresivosagresivos6

registran pocas pistasrelevantes y tienden afijarse en aquellas &3shostiles

(odge 7 5o&lin, 89:;)

atribuyen intencioneshostiles a la actuacin delos otros

(-laby 7 7 =add, 899?)

Procesamiento de a in!ormaci"n sociaProcesamiento de a in!ormaci"n socia(Modelo de Crick y Dodge, 1994)


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33

+-#CE885 +-$6;-##I8N =DoXne'O9 Jan9 Corbella9 et al.9

200@

Gender

GirlsBoys

95%C

onfidenceInterval

,4

,3

,2

,1

0,0

physical aggression

object aggression

verbal aggression

symbolic aggression

#onductes &2s freq@ents6

8 0ega, e&penta o fa la traveta

$s fica en baralles dBaltres

C 0rovoca a altres

=Bagressi verbal aug&enta a&blBedat

.o hi ha diferDncies entrepoblaci rural i urbana

$l nivell educatiu del pare 2sfactor protector

+-#CE885 +-$6;-##I8N =DoXne'O9 Jan9 Corbella9 et al.9200@

Cut-off 1 Cut-off 3

Total (1103) 73 29

Male

Female

2(p-value)

60

1329,49 (


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3F

Detecci-n de !os trastornos por co*porta*iento perturbador en

preesco!ares . su re!aci-n con !a a/resi+idad 0 =+ere)9 Jan9 %ila,ri'O9 +lanella9 200H@

TD6$E =1.Q@ TND= G.3Q@ No obstante9 no se Oa en'ontra,o ,ieren'ia

signii'ativa entre las pautas ,e agresivi,a,observa,as en el grupo ,e sntoas'o(rbi,o =TD6$ETND/TD@ los no

'o(rbi,os =TD6$E9 TND TD@.

Impulsivity Profile Its !elation "ith #ggressiveness and its Differences "ith

$yperactivity in % to & years old Children =en revision@. 6. ;on)4le) -o,rgue) 1929 M.C. Jan Ballabriga19 . Doval Digue)19 -. M. Wepe,a Burgos19 6. Cor'oll COapre,on,e19 an, -.

6ngulo -in'(n1

TOe ob>e'tive o tOis resear'O is to stud. t1e re!ations1ip bet2een i*pu!si+es.*pto*ato!o/. and t1e s.*pto*atic *ani3estations o3 t1e a//ressi+e be1a+ior"in or,er to ,es'ribe tOe sptoatologi'al proile o tOe ipulsive 'Oil,ren9 see itOere is an ,ieren'e SitO tOe Opera'tive beOavior proile9 an, OoS aggressive

sptoatolog ae'ts ipulsive beOavior

TOe results obtaine, 'onirs tSo iportant points tOat Se Sere tring to proo*TOe relation betSeen I#; an, 6#; Oa, a + Y .000G an, tOe Sere positivelrelate,9 SitO a B Z 1.3 =e[ Z 3.R C.I.* 2.0 to .0@. 6n, se'on,l9 I#; 'Oil,ren et6#; 'riteria in H3.HQ9 SOile E#; 'Oil,ren et 6#; 'riteria in F3.Q.


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3G

valua'i(n

+-8CDIMINT8# B


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3H

PREVIS

DIBUIX LLIUREPROVES DE

DIBUIX

HTP GARGOTS FAMLIA

ARBRE

PERSONA

CASA


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3

!"u Oa ue tener en 'uenta&1. Tipo ,e tra)o.

2. Distribu'i(n en el espa'io.

PROTOCOLAVALUACI

TCD

PARES NENS/ES

Cognitiva Psicopatolgica

F. ExecutivaQI

Processament

MESTRES

NT-%I#T6

DI6;N]#TIC6


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3

TRASTORNS CONDUCTA DISRUPTIVA

GENERAL

PREESCOLAR ESCOLAR / ADOLESCENT

CBCL11/2-5ECI-4PBCLPBT

CBCL 6-18TRF 6-18

YRS 11-18

BASC

CSI-4ASI 4

;I6 D +-


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3

Diagn(sti'o TD6Entrevista valora'i(n 'lni'a

Cuestionarios es'alas ,e valora'i(n

TD6E leve

Terapia 'on,u'tual

strategias grupales'entra,as en la ailia

Interven'iones es'olares

-euer)o es'olar

6,apta'ionesCurri'ulares

Buena pr4'ti'a 'lni'a

!#on ei'a'es&

TD6E o,era,o ograve

TrataientoMultio,al

Trataientoara'ol(gi'o

Metileni,ato

6tooetina

BeOavior -ating Inventor o e'utive un'tion orpres'Ooolers =B-I@ =;ioia et al.9 2000@ %ersi( 'atalana i

'astellana =Cap,evila9 Jan i Brun9 200@

8b>e'tiu* 6valuar un'i( ee'utiva en totes lesseves `rees.

%ersi( pares9 estres i autoinore +res'olar s'olar i a,oles'ent


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F0

Inhibici

Canvis de posiciControl emocional

Iniciativa

Memria de treball

Planificaci i organitzaci

Control

Regulaci conductual

Metsacognici

Global Funci Executiva

+roto'ol ,6valua'i( ,eCon,u'ta en prees'olars

=+BT@

. Mas,eu9 #. i'o9 Ma.C. Jan .DoXne'O$5laberia

2002


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F1

+roto'ol ,6valua'i( ,e Con,u'ta en prees'olars

=+BT@

8b>etivo* Dete'tar los sptoas ,e'on,u'tas ,isruptivas.

,a, ,e apli'a'i(n* 3$ H aPos. %ersiones*

+BT$: =autoinore@ +BT$+ =pa,res@ +BT$T =proesores@

Nero tes* 1

+BT$:

+ropie,a,es psi'otri'as*

Consisten'ia interna =cZ 0.H@

%ali,e) 'onstru'to =1@ %ali,e) 'onvergente =0.H3@

%ali,e) eterna ='riterio 'lni'o@ #ensibili,a, =0.H0@ spe'ii'i,a, =0.3@

%arian)a epli'a,a =FH.2Q@ +unto ,e 'orte =3.G@


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F2

Ite 2

Maltrato aniales

Este nio hace dao a los

animales.......

En cambio

Este nio no hace dao a los

animales.....

cul de los dos es como tu este

o este?

Ite 2

-obar

Esta nia coge cosas sin

permiso......

En cambio

Esta nia no coge cosas sin

permiso........

cul de los dos es como tu este

o este?


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F3

Protocolo deEvaluacin deConducta enpreescolar (PBT-Y)

SI NO

1.Agressi als iguals

2. Maltracte als animals

3. Impulsivitat

4. Falta de col.laboraci

5. Destgrucci dobjectes

6. Inquietud

7. Rebequeries

8.Acusa als altres

9. Provocador

10. Impulsivitat

11.Desobediencia als adults

12. Baixa autoestima

13. Desatenci

14. Molesta deliberadament

15. Descuidat, brut

16. Robar

17. Col.lric, irritable

18. Groller, desafiant

valua'i(n ,e +er'ep'iones #o'iales strategas ,e 6rontaiento6gresivas en +rees'olares

=6++@

M.Dora,o9 Ma. C. Jan C. %ila,ri'O2002


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FF

valua'i(n ,e +er'ep'iones #o'iales strategas ,e

6rontaiento 6gresivas en +rees'olares=6++@

8b>etivo* valuar las per'ep'iones so'iales Oostiles la ten,en'ia a es'oger

estrategias ,e arontaiento agresivas.

8rienta'i(n 'lni'a ,el pro'esaiento ,e la inora'i(n so'ial.

,a, ,e apli'a'i(n* 3$ H aPos. %ersiones*

6++ NiPo =autoinore@ 6++ NiPa =autoinore@

Nero tes*

6++

+ropie,a,es psi'otri'as*

Consisten'ia interna +er'ep'iones so'iales =cZ 0.FGG@ strategias =cZ 0.F1@

Bareo F aPos =atribu'iones 2.1H$G.0@ =estrategias 0.HF$G.@ G$H aPos =atribu'iones 1.F$F.@ =estrategias 0$F.31@


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FG

=a&ina C (A estira dels cabells a )%&agina que eres este/a nio/a (sealar )$ste/a nio/a te est3 tirando del pelo Gpor qu2 crees que lo haceH

*u+ ,ar-s. *u+ ,ar- entonces A.

0orque quera peinartey no se ha dado

cuenta

ecirle que vaya con cuidado 5irarle t+ del pelo a 2l/ella

5e pedir3 perdn -e pelear3 contigo

0orque quera hacertedao

ecirle que no te tire del pelo 5irarle t+ del pelo a 2l/ella

5e pedir3 perdn -e pelear3 contigo

Atribucin I ? J 8 $strategias I? I 8 I

I%$T"00IO%E$-e &otiva al nio dici2ndole61A,ora jugaremos a un juego de detectives2 yo te ense)ar+ unos dibujos

de cosas 3ue te pueden pasar a ti2 y tu tendr-s 3ue adivinar por 3u+ pasan estas cosas y 3u+ ,ar4aist5 y el otro ni)o/a 3ue sale en el dibujo6 %o ,ay respuestas buenas ni malas2 me tienes 3ue decir lo3ue piensas2 7de acuerdo.85odas las repuestas que no sean las apuntadas se han de escribir ta&bi2n y despu2s insistirle en que elija una delas predeter&inadas

D 56%656CI7

6 56

INT-%NCI7


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FH

PREVENCIN:40 DETECCINPRECOZ5DIFERENCIA6&0 PRO7RA8AS DEINTERVENCIN

n,i'e

Dete''i(n pre'o) Diagn(sti'o ,ieren'ial. Interven'i(n*

6spe'tos b4si's ,e la interven'i(n.

T'ni'as ,ire'tas 'on el pa'iente. ls pa,res 'oo 'oterapeutas. +rograa Triple + +rograa +IC;+

Bibliograia.

Ma.Claustre Jan i Ballabriga// 6B$200G


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F

TX'ni'as ,ire'tas 'on el pa'iente Ea ue tener en 'uenta ue presentan ,i'its 'ognitiivos

patia ina,e'ua,a Dii'ulta,es para resolver probleas. +o'a 'oprensi(n ,e las otiva'iones ,e los ,e4s Dii'ulta,es para anti'ipar situa'iones 'onli'tivas. Di'its en auto'ontrol +robleas en las Oabili,a,es so'iales.

#e ,eber4 tener en 'uenta la pre'ensia ,e 'oorbili,a,.

T. ,el lengua>e T. ,e laten'i(n T. ,e apren,i)a>e #ptoas ,epresivos9 et'.

Ma.Claustre Jan i Ballabriga// 6B$200G

;eneral

Ean ,e tener en 'uenta estrategias 'oo* 6'opaPaiento al niPo/a,oles'ente. +rograas es'olares.

6'opaPaiento a las ailias.

vi,en'ias* 5as ortale)as ,e los resulta,os ,epen,er4

siepre ,e las t'ni'as utili)a,as.

=Mat>as?o et al.9 1012@


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F

+rograas ailiares n prees'olares es'olares9 el entrenaiento

en estilos e,u'ativos ailiares =_oolen,enet al.9 200F@.

Intervenir entre los 0$3 aPos ,e los Oi>os=Bilu?Oa et al.9 200G@.

+rograas espe'i'os*

Cognitivo$Con,u'tuales/Multisisti'os/ntrenaiento en Oabili,a,es'oti,ianas. pli'an ee'tos o,era,os en lapreven'i(n ,e los TC =#u?Oo,ols? et al.9 200F@.

+rograas Cognitivo$Con,u'tuales in,ivi,ualessuponen un 0Q ,e e>ora =Curtis et al.9 200F@


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F

+rograas s'olares +rograas preven'i(n Bulling tienen un ba>o

ee'to en la preven'i(n =erguson et al.9 200@

+rograas 'urri'ulares ,e e,ia'i(nre,u'en la per'ep'i(n ,e los 'onli'tos Oa'en ,e're'er la apli'a'i(n ,e noras,is'iplinarias=Burrell et al.9 2003@.

5os prograas 'ognitivo$'on,u'tualesre,u'en la violen'ia la 'on,u'ta agresiva=-obinson et al.9 1@.

+rograas Counitarios

+resentan un ee'to o,era,o =Tolan et al.9200@.

5os prograas basa,os en el entrenaiento,e Oabili,a,es so'iales personales presentanuna ee'tivi,a, positiva iportante =Durla? _eissberg9 200@.


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G0

-esuen5os prograas ,e interven'i(n ailiar son

altaente ee'tivos =Mat>as?o et al.9 2012@

5os prograas ,e interven'i(n es'olar /e,ia'i(n = aulas 'opaPeros@ son

altaente ee'tivos =Mat>as?o et al.9 2012@

+-8;-6M6#


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G1

TRIP6E9PPro/ra*a Parenta! Positiu) 8arie9Dadds" Turner ; Sanders" 4orar los a'tores ,e prote''i(n ailiares ,isinuir los a'tores ,e riesgoaso'ia,os a probleas eo'ionales 'on,u'tuales ,e los niPos losprea,oles'entes.

6uentar los 'ono'iientos9 las Oabili,a,es9 la 'onian)a9 la autosui'ien'ia losre'ursos ,e los pa,res.

oentar abientes e,u'ativos sanos9 'oproeti,os9 no violentos ,e ba>a

'onli'tivi,a,.

oentar las 'opeten'ias so'iales9 eo'ionales9 ,e lengua>e9 intele'tualese,iante estilos ,e 'rian)a positivos.

Tiene en 'uenta las rea''iones eo'ionales perturba,oras ,e los pa,res=,epresi(n9 estrs9 ansie,a,9 ...@

PIC7PPro/ra*a de Inter+enci-n conductua! en /rupo para padres)

8arin1o" 4


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G2

COip #ste=COristopOersen9 1@

Bases*

5as 'on,u'tas ue van ine,iataente segui,as,e una 'onse'uen'ia agra,able se 'ontinanpro,u'ien,o

5as 'on,u'tas ue van segui,as ,e una'onse'uen'ia negativa tien,en a ,esapare'er.

COip #ste II=COristopOersen9 1@

Coo epe)ar& 6ntes ,e epe)ar Oa ue ,e'i,ir sobre u 'on,u'tas uieren in'i,ir.

Ea'er un lista,o ,e las 'on,u'tas ue se uieren o,ii'ar aPa,ir elvalor ,e 'a,a 'on,u'ta.

Ea'er un lista,o ,e las pautas so'iales ue se uieren 'orregir aPa,irel valor ,e 'a,a pauta.

Ea'er un lista,o ,e los privilegios ue se pue,en 'onseguir ,e suvalor.

pli'ar al niPo / a ue a partir ,e este oento se epie)a a apli'arlas nuevas norativas. 6segurarse ,e ue el niPo / a est4 aten'i(n alas epli'a'iones.


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G3

In're,ible :ears

Dina Dinosauro +rogras

+rograa

perien'ia en CataluPa


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GF

TOe In're,ible :ears Dinosaur #o'ial #?ills an, +roble #olving

=_ebster$#tratton d Eaon,9 2001@

8b>e'tivo* T8DTCR TD6$ERprobleas 'o(rbi,os.

6pli'a'i(n* grupo 'lase ,at* 3$ aPos.

6,inistra,or* +roesor/a.

+riera +arte* ni,a, Tri'eratopsnten,er ,ete'tar sentiientos

Ob?ecti#os *onteni"os /cti#i"a"es1. nten,er la iportan'ia ,e los

roles.

2. +arti'ipar en el pro'eso ,e 'rearroles

3. nten,er u pasa 'uan,o losroles se ropen.

F. 6pren,er '(o se gana 'on unabuena 'on,u'ta.

G. 6pren,er a 'onstruir aista,es.

a$@allA enseBa a "etectarsentiCientos A eCociones

b$ @allA enseBa a enten"er lossentiCientos A las eCociones

1. 6pren,er palabrasue epresansentiientos.

2. 6pre n,e r '( o epre sarsentiientos =palabras Oe'Oos9

..@

3. nsePar ,ierentes aneraspera rela>arse.

F. nten,er porue se ,an,ierentes sentiientos.

G. nten,er los sentiientos ,es,e,ierentes perspe'tivas.

H. +ra'ti' ar Oablar ,esentiientos.

Dura"a 20 ;I6 D +-


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GG

IN%#TI;6CI7N

6+5IC6CI7N :CTI%ID6D D5+-8;-6M6 NC6T65\6

Implicacin de los factoresde riesgo o proteccin a laefectividad del programade prevencinpsicopatolgica ClassroomDinosaur School.

Arratibel, M.L., Jan, Ma.C.,

Bonillo, A.

Universitat Autnoma de

Barcelona

E !"ESA;I6 D +-


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GH

T1e PRACTICE Coac1in/ *ode! adapted to t1e Spanis1 !an/ua/e0 Fro* PRACTICE toIDEACIN0M Claustre Jan Ballabriga +OD9 Maite #4n'Oe)$Mora ;ar'a9 Josep %ila>oana Celaa9-i'ar, Cauela Dalau an, #tepOen +aler +OD

+-8JCT UD-6CE-8IV

ste prograa ,es'ribe un pro'eso ,einterven'i(n C86CE para niPos ,e F a aPos.

l enoue general est4 basa,o en lainterven'i(n Cognitiva$Con,u'tual en el

,esarrollo a lo largo ,el 'i'lo vital.

Mo,elo +-6CTIC ,e #.+aler

5a base es la preven'i(n.

5a pobla'i(n* niPos sanos en riesgo ,e,esarrollar algn tipo ,e altera'i(n.


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G

D-6C E-8I 6uest +-8;-6M6 ,es'riu un pro's

,interven'i( 'oa'O per inants ,e F a ans. Ies basa en el o,el ,e salut.

E! Drac =eroi s un prograa basat enla,apta'i( ,el o,el +-6CTIC ,e #. +aler9per inants ,e F$ ans ,e,at. l seu a'rfnis TIT556 =Jan9 #4n'Oe)9 %ila>oana dCauela9 2012@.

LletraAcrnim

Contingut

T Tema que porto

I Imagino all que vull assolir (objectiu)

T Trao els camins possibles

E Examino qu passaria a cada cam

LL LLueixo llpis i paper per escriure o dibuixar el millorcam per arribar a lobjectiu

A Aprecio all que he aconseguit

6C-7NIM8


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G

Icones dels passos del programa:

T: Enquadrar la malaltia que pateixo i/o elproblema. Control de la malaltia, hbitssaludables, vida quotidiana, etc..)

I: Drac convertit en mag (vareta mgica)

T: Drac explorador de camins (mapa)

E: Drac explorador de patxades (llenterna)

LL:Drac heroi (capa superman)

A: Drac ganyador (medalla)

C8NC5#I8N#

#e reuiere una aproia'i(n ulti,is'iplinarue integre to,as las posibles op'iones ,ebi,oa la ,iversi,a, a la 'ople>i,a, ,e los

probleas 'on,u'tuales.

=CoOen9 2010@


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G

Maria'laustre.>aneuab.'at

+ubli'a'iones ,e Investiga'i(n*

Ottp*//SSS.uab.'at/servlet/#atellite/investigar/,epartaents$'entres$i$grups$,e$re'er'a/,etall$,el$,epartaent/$01111F0F.Otl&para1Z2dpara2ZFH

Trastornos Disruptivos

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