Trastornos disociativos

Los trastornos disociativos se caracterizan por alteraciones en la organizacin integradada de la identidad, la memoria, la percepcin o la consciencia. Situaciones que normalmente se experimentan como una sucesin continua se aslan de los otros procesos mentales con los cuales normalmente se asocian.Los trastornos disociativos son ms una alteracin en la organizacin o la estructura del contenido mental que de los contenidos en s mismos. El problema es la incapacidad de integracin ms que el contenido de los fragmentos.En el modelo de inconsciencia dinmica, antes de que los recuerdos reprimidos y alojados en el inconsciente puedan acceder a la consciencia deben pasar primero por un proceso de transformacin.La informacin disociada se almacena de un modo discreto y no transformado, mientras que la informacin reprimida normalmente est disfrazada y fragmentada. La recuperacin de la informacin disociada puede realizarse frecuentemente de una forma directa. En la disociacin, la informacin oculta suele referirse a un episodio de tiempo concreto y delimitado; la disociacin se desencadena especialmente como defensa despus de algn episodio traumtico fsico, mientras que la represin responde a miedos y deseos ocultos, o a otros conflictos dinmicos.En los modelos de procesamiento ms aristotlicos, las subunidades o redes neuronales procesan la informacin a travs del clculo de la co-ocurrencia de la entrada de estmulos; segn tales modelos, es tericamente probable que se produzcan errores en la integracin de los contenidos mentales.

Existen al menos dos categoras amplias de la memoria, descritas como explcita e implcita, o bien, episdica y semntica. Estos dos sistemas de memoria tienen funciones distintas. La memoria explcita (o episdica) implica el recuerdo de las experiencias personales identificadas con uno mismo (p. ej., La semana pasada fui a un partido de ftbol). El otro tipo, la memoria implcita (o semntica) implica la ejecucin de operaciones rutinarias, como puede ser montar en bicicleta o escribir a mquina.

El trauma es la experiencia extrema del sentimiento de indefensin y de prdida del control sobre el propio cuerpo, la disociacin se produce sobre todo como defensa durante un suceso traumtico, un intento de mantener el control mental durante el breve instante en que se ha perdido el control fsico.La insensibilidad, o bien, la ausencia de respuesta durante el despertar de un trauma) es un predictor de sintomatologa posterior de un trastorno por estrs postraumtico (TEPT).

Trastorno por estrs agudoLa persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico en el que han existido: La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o ms) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o la de los dems. La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensosLa mayora de individuos que han experimentado un trauma importante presentan sntomas durante los primeros momentos, la mayora se recuperan sin que desarrollen un TEPT. La psicoterapia dirigida a intentar ayudar a los individuos a reconocer, soportar y olvidar la experiencia traumtica poco despus del trauma es til para reducir la incidencia de un TEPT tardo.

Amensia DisociativaLa amnesia disociativa es un trastorno funcional clsico de la memoria y consiste en la dificultad para recuperar componentes concretos de la memoria episdica. No implica una dificultad en el almacenamiento de la memoria y adems es reversible.Caractersticas La prdida de la memoria es episdica. Se produce durante un perodo discreto de tiempo, variando de minutos a aos. Afecta normalmente a sucesos de naturaleza traumtica o estresante. Es ms frecuente durante la tercera y la cuarta dcada de la vida Los episodios de amnesia pueden ser selectivosAfecta a las fronteras discretas situadas alrededor del perodo de tiempo en que la consciencia no est disponible. Los individuos con este trastorno pierden la capacidad de recordar qu pas durante un perodo especfico de tiempo, y adems pueden no recordar lo que no recuerdan.La esencia de la amnesia disociativa consiste en que el material que no est bajo el control del conocimiento consciente sigue siempre activo y puede influir de forma directa sobre la consciencia.En el aspecto del tratamiento, algunos casos de amnesia disociativa revierten de forma espontnea. En la mayora de casos, la amnesia puede ser tratada usando tcnicas como la hipnsis.La psicoterapia de la amnesia disociativa incluye el acceso a los recuerdos disociados, el trabajo sobre los aspectos afectivos intensos de estos recuerdos y el apoyo del paciente a lo largo del proceso de integracin de estos recuerdos dentro de la consciencia.

Fuga disociativaLa fuga disociativa combina un fallo en la integracin de ciertos aspectos de la memoria personal junto con una prdida de la identidad personal y de los automatismos de la conducta motora.En la mayora de casos se produce unak prdida de la identidad personal, pero no existe una asuncin clara de una nueva identidad. Se presenta confusin sobre la identidad personal, o asuncin de una nueva identidad (parcial o completa).Los individuos que sufren una fuga disociativa frecuentemente no son conscientes de sus reacciones frente al estrs debido a su facilidad para disociarse del mismo.

Trastorno de despersonalizacinLa caracterstica esencial del trastorno de despersonalizacin es la presencia de sentimientos persistentes de irrealidad, distanciamiento o enajenacin de uno mismo o del propio cuerpo, normalmente con el sentimiento de que uno es un observador externo del proceso mental que se produce dentro de s mismo. Es principalmente un trastorno de la integracin de la experiencias perceptuales.Al respecto del tratamiento, la despersonalizacin frecuentemente es transitoria y puede remitir sin que se realice un tratamiento formal

TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVOTambin conocido como trastorno de personalidad mltiple hasta el DSM-IV, sus caractersticas principales son: Presencia de dos o ms identidades o estados de personalidad (cada una con un patrn propio y relativamente persistente de percepcin, interaccin y concepcin del entorno y de s mismo). Al menos dos de estas identidades o estados de personalidad controlan de forma recurrente el comportamiento del individuo. Incapacidad para recordar informacin personal importante, que es demasiado amplia Emerge entre la adolescencia y la tercera dcada de la vida.La disociacin impide por s misma el autocontrol y la descripcin precisa de los sntomas. Muchos pacientes que sufren este trastorno no son totalmente conscientes de la extensin de la sintomatologa disociativa.

TRASTORNO DISOCIATIVO POR TRANCEEstado de trance, se refiere a una , alteracin temporal y significativa del nivel de conciencia o prdida de la identidad personal habitual sin que sta se vea suplantada por cualquier otra identidad, que se asocia al menos a uno de los siguientes sntomas: Disminucin de la capacidad para reconocer y ser consciente del entorno, o atencin selectiva y poco usual a ciertos estmulos ambientales. Comportamientos o movimientos estereotipados que se experimentan como fuera del propio control.

A su vez, se considera dentro de este trastorno, el estado de posesin, que se define como una alteracin aislada o episdica del nivel de consciencia caracterizada por la suplantacin de la identidad habitual por otra diferente. Este hecho se atribuye a los designios de un espritu, un poder, una divinidad u otra persona, tal y como ponen de relieve uno (o ms) de los siguientes sntomas: Comportamientos o movimientos estereotipados o determinados culturalmente que el individuo experimenta como si se encontrara bajo el control del agente que encarna la posesin. Amnesia total o parcial despus del episodio.