Trastornos

disociativos

Trastornos disociativos

• Grupo de trastornos caracterizados por lapérdida de la integración normal entre losrecuerdos (memoria), identidad, conciencia,sensaciones y control corporal (pérdida delsentido unitario de conciencia).

• Este trastorno puede originarse también a partirde acontecimientos psicosociales muyestresantes o traumáticos .

• Las manifestaciones carecen de explicaciónfísica, a la retroalimentación de la memoria seubica agentes altamente estresantes.

• El trastorno disociativo puede ser súbito ogradual y transitorio o crónico.

Conciencia

Memoria

IdentidadPercepción

DA

ÑO

Amnesia Disociativa

(CIE – 10 F44.0) DEFINICIÓN:

• Trastorno funcional clásico de la memoria y consiste en la dificultadpara recuperar componentes concretos de la memoria episódica(referentes a la persona y no cognoscitivos).

• No implica una dificultad en el almacenamiento de la memoria y esreversible, a diferencia del Sd. de Wernicke-Korsakoff.

• La pérdida de la memoria se produce durante un período de tiempo,asociado al motivo desencadenante o posterior a este.

• Hay una indisponibilidad importante de algunos recuerdosque anteriormente eran fácilmente disponibles.

SINONÍMIA

• AMNESIA PSICÓGENA

EPIDEMIOLOGÍA

• Presenta una frecuencia en población general de 2 a 7%.

• Desde lejos es el trastorno disociativo más frecuente, ligado a la 3ª - 4ªdécada de vida.

• Aparece con frecuencia en mujeres jóvenes.

• Se la puede observar en veteranos de guerra, sobrevivientes de abuso físicoy sexual, campos de concentración, violencia genocida.

ETIOLOGÍA

• Acontecimientos traumáticos (violaciones, muerte de familiar, accidentes )

• Situaciones de estrés intenso

• Acontecimiento bélico

• Catástrofe natural

ALTERACIONES DE LA

MEMORIA• En la amnesia localizada el individuo no puede recordar los

acontecimientos que se han presentado durante un período de

tiempo circunscrito, por lo general las primeras horas que siguen

a un acontecimiento profundamente perturbador .

• En la amnesia selectiva el individuo puede recordar algunos

acontecimientos que se han presentado durante un período de

tiempo circunscrito .

• En la amnesia generalizada la imposibilidad de recordar abarca

toda la vida del individuo.

• La amnesia continua se define como la incapacidad para recordar

acontecimientos que ha tenido lugar desde un momento

determinado hasta la actualidad.

• La amnesia sistematizada es una pérdida de memoria para

ciertos tipos de información, como los recuerdos relacionados

con la propia familia o con alguien en particular.

A. La alteración predominante consiste en uno o más episodios de

incapacidad para recordar información personal importante, generalmente

un acontecimiento de naturaleza traumática o estresante, que es

demasiado amplia para ser explicada a partir del olvido ordinario.

B. La alteración no aparece exclusivamente en el trastorno de identidad

disociativo, en la fuga disociativa, en el trastorno por estrés

postraumático, en el trastorno por estrés agudo o en el trastorno de

somatización, y no es debida a los efectos fisiológicos directos de una

sustancia o a una enfermedad médica o neurológica.

C. Los síntomas producen malestar clínico significativo o deterioro social,

laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

CRITERIOS DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

• Suele revertir de manera espontánea

• En la mayoría de casos, la amnesia puede ser tratada usando técnicas como la hipnosis; regresión o técnica de la pantalla.

• Fármacos para comorbilidades, antidepresivos o ansiolíticos.

FUGA DISOCIATIVA

(CIE – 10 F44.1) DEFINICIÓN:

• Combina un fallo en la integración de ciertos aspectos de la memoria personaljunto con una pérdida de la identidad personal y de los automatismos de laconducta motora.

• Comporta uno o más episodios de viajes lejos de casa súbitos, inesperados conun propósito.

• Hay una incapacidad para recordar porciones o la totalidad del pasado personal,y una pérdida de la identidad o la asunción de una nueva identidad.

• La mayoría de las fugas no implican la asunción de una nueva identidad.

• En tales casos, el individuo puede darse a sí mismo un nuevo nombre, elegir unanueva residencia y dedicarse a actividades sociales complejas que estén bienintegradas y que no sugieren la presencia de un trastorno mental.

SINONÍMIA

• Fuga Psicógena

ETIOLOGÍA

• Acontecimientos traumáticos de frecuencia infantiles (violaciones,muerte de familiar, accidentes )

• Situaciones muy estresantes (deudas, empleo, familia)

• Problemas de pareja (infidelidades)

EPIDEMIOLOGÍA

• Tasa de prevalencia de 0.2% en la población general.

• Se desconoce la Prevalencia de la disociación en niños.

• La evidencia apoya el inicio de los trastornos disociativos en la niñez

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

A. La alteración esencial de este trastorno consiste en viajes repentinos e

inesperados lejos del hogar o del puesto de trabajo, con incapacidad para

recordar el pasado del individuo.

B. Confusión sobre la identidad personal, o asunción de una nueva identidad

(parcial o completa).

C. El trastorno no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno de

identidad disociativo y no es debido a los efectos fisiológicos de una

sustancia (p. ej., drogas o fármacos) o de una enfermedad médica (p. ej.,

epilepsia del lóbulo temporal).

D. Los síntomas producen malestar clínico significativo o deterioro social,

laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

TRATAMIENTO

• En la mayoría de casos, la amnesia puede ser tratada usando técnicascomo la hipnosis; regresión o técnica de la pantalla.

• Fármacos para comorbilidades, antidepresivos o ansiolíticos.

• Etapa 1 Evaluación

• Etapa 2 Terapeuta y cliente desarrollan un plan para la estabilización

• Etapa 3 Revisitando/ retrabajando el trauma

• Etapa 4 Etapa cuatro: Procesamiento anterior de evento traumático

• Asociar lo recuperado, integrando variantes personales.

TRANSTORNO DE IDENTIDAD

Disociativa

(cie – 10 f 44.8) DEFINICIÓN:

• El trastorno de identidad disociativo refleja un fracaso en laintegración de varios aspectos de la identidad, la memoria y laconciencia. Cada personalidad se vive como una historia personal,una imagen, una identidad e incluso un nombre distintos.

• Generalmente hay una identidad primaria con el nombre delindividuo, que es pasiva, dependiente, culpable y depresiva.

• Las alternas son hostiles, dominantes y autodestructivas.

SINONIMIA

Personalidad Múltiple

ETIOLOGÍA

• Acontecimientos traumáticos (violaciones)

• PATRÓN FAMILIAR: Varios estudios sugieren que el trastorno deidentidad disociativo es más frecuente en los parientes de primer gradode los individuos que lo padecen que en la población general.

EPIDEMIOLOGÍA

• Se llega a presentar hasta en el 3% de los pacientes hospitalizados en psiquiatría

• Alrededor del 80% de estos han recibido abuso infantil (sexual, físico,

psicológico)

Criterios diagnósticosA. Presencia de dos o más identidades o estados de personalidad (cada una con un patrón

propio y relativamente persistente de percepción, interacción y concepción del

entorno y de sí mismo).

B. Al menos dos de estas identidades o estados de personalidad controlan de forma

recurrente el comportamiento del individuo.

C. Incapacidad para recordar información personal importante, que es demasiado amplia

para ser explicada por el olvido ordinario.

D. El trastorno no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej.,

comportamiento automático o caótico por intoxicación alcohólica) o a una enfermedad

médica (p. ej., crisis parciales c o m p l e j a s ) .

N o t a : En los niños los síntomas no deben confundirse con juegos

TRATAMIENTO

• Psicoterapia ( dirección terapéutica, hipnosis, recuperación de

memoria, regla de los tercios )

• Psicofarmacología: Inhibidores de la recaptación de serotonina,

anticonvulsivos.