Trastornos depresivos
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Vanessa Alviz
Rafael Kaes
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Son un grupo heterogéneo de trastornos afectivos que se caracterizan por un estado de animo deprimido, disminución del disfrute, apatía y perdida de interés en el trabajo, sentimientos de minusvalía, insomnio, anorexia e ideación suicida.
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El paciente con depresión no tiene historia previa de manía o hipomanía- T. bipolar
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El riesgo de un
individuo de sufrir
un episodio
depresivo en
Colombia es de
12,1%.
Puede iniciarse en
promedio entre los
25-30años
Mujeres del 10-
25% ( hormonas y
desventajas
psicologicas en la
sociedad)
Edad: 30-60
Hombres 5-12%
Edad: 40-70
Es el mayormente
diagnostico
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Longevidad
Urbanización
Cambios rápidos psicosociales
Enfermedades crónicas
Tranquilizantes, anticonceptivos y antihipertensivos
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Según Robins
Primarias
La única enfermedad
presente o pasada es un
trastorno afectivo
Secundarias
El paciente sufre otra
enfermedad mental o
trastorno orgánico
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CIE-10 DSM-IV
Trastorno depresivo mayor
Episodio único Episodio depresivo
Recurrente Trastorno depresivo recurrente
Trastorno distímico Trastorno persistente del animo
otros otros
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1. Bioquímicos cerebrales: cambios en las monoaminas cerebrales ( noradrenalina, dopamina, serotonina.
Hay un déficit absoluto o parcial de norepinefrina.
Un déficit de serotonina es un prerrequisito para la depresión ,se cree se debe a una disminución congénita de las células que la usan produciendo una disminución de la MAO
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Los antidepresivos tricíclicos : < recapataciones de monoaminas y aumentan su disponibilidad.
Inhibidores selectivos de la reputación de la serotonina(ISRS):disminuyen su receptación
La MAO: aumentan neurotransmisores al disminuir su degradación
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Los receptores adrenérgicos alfa 2 y beta: hay un aumento de ellos en numero y actividad en plaquetas y en cerebro de pacientes que se han suicidado.
Opioides y neuropeptidos
Hiperactividad de
receptores
adrenérgicos alfa
2 y beta
Inhibición de
producción de
noradrenalina.
DEPRESION
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Sin embargo la depresión no se debe a solo un solo neurotransmisor.
La depresión se debe
también a otros
neurotransmisores
GABA Glutamato Dopamina Acetilcolina
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Anomalías en el eje hipotalamio-hipofisis-adrenal.
Aumento del factor liberador de la
corticotrofina (crf)
• Curva plana deproduccion de adrenocorticotiopica
Aumento de cortisol
• No respuesta a lasupresion de estos con dexametasona
( estonormalmente funciona, el nohacerlo posibilita mas
las recaidas)
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Glucocorticoides
Disminuye actividad del
factor de creicimiento
neuronal y glial
Hipotalamo-
pituitaria –
tiroides
> Dela THR
Respuesta
aplanada dela
TSH
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Acortamiento del sueño MOR en el EEG
< de los estadios 3 y 4 en el sueño no MOR
Mayor incidencia de estas crisis en primavera y otoño
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Inicio
temprano
Disminución
del volumen
del hipocampo
Aumento
delvolumen
delaamigdala
derecha
Disminucion
delvolumen de
losganglios
basales
Disminuicon
delvolumen de
lacorteza
prefrontal
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Inicio
tardio
Hiperintensidade
s enlasustancia
blanca
Atrofia difusa
corticaly
subcortical
Aumentodelosinf
artos cerebrales
silenciosos
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Es mayor en familiares de primer grado
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Freud describió el duelo normal ya normal.
Duelo normal la persona lamenta la perdidade un ser amado, propiedad o creencia; sesiente triste perdido e incapaz de disfrutarnada.
Se retrae y siente ambivalente porpecadosomisión y comisión a través del duelo lapersona se libera poco a poco.
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Duelo anormal: el paciente se comporta comosi la perdida fuera severa y los factoresinconsciente son oscuros para la persona
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Abraham y Melanie Klein basaron su explicación en etapas tempranas del desarrollo y hostilidad hacia el objeto amado.
La separación en la niñez: depresión en vida adulta
También trae trastornos de comportamiento y cognición.
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Seligman la desesperanza aprendida, individuo sometido a repetición de experiencia desagradables resignación depresion
Lewinsohn la perdida de consecuencias agradables en el ambiente crea y mantiene comportamientos depresivos.
Beck propone que es un síndrome en el cual hay un espectro que va de tristeza normal hasta las mas severas de origen bioquímico
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1. Drogas: analgésicos y antiinflamatorios ( indometacina y fenilbutazona)
Antibioticos (griseolfulvina ,sulfas) Hipotensores(
propanolol, metildopa, reserpina, bloqueadores de canales de calcio)
Antipsicoticos Digitalicos Corticoesteroides L-dopa anticonceptivos
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2 .Enfermedades orgánicas:
sida, cáncer y enfermedades
respiratorias y
cardiovasculares.
3. Trastornos neurológicos:
degeneran corteza: alzheimer
,hugtinton, parkinson, y
afectan lado izquierdo
(Ejemplo: afasia de broca)
4. Trastornos endocrinos:
hipotiroidismo
5.Metabolicos: porfiria ,déficit
vitamínico.6. Cáncer de páncreas 7. Cardiovasculares
9. Esquizofrenia 8. Hepatitis ,influenza
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Primero
•Síntomas
depresivos
•Tristeza
•Culpa
•Suicida
Segundo
• Insomnio
•Anorexia
•Cansancio
•Cefalea
•Vértigo
Tercero
•Ansiedad
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Animo deprimido
Perdida de interés en todo
Tristeza
Vacio
Llanto
Culpa exagerada
Intento de suicidio
Disminución del placer
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Transtornos delahomeostasis general:perdidadepeso,fatiga,somnolencia
Porblemasdolorososcefaleas,altralgia, abdominales,neuralgias.
Neurologicosvertigo ,tinitus,falladeconecntracion y memoria.
atonomicos-palpitaciones,disnea, polaquiuria,sequedaddelaboca, visionborrosa etc.
Predominio somatico
Trastornos de
la
homoestastasis
general
•Perdida de peso
•Fatiga
•Somnolencia
Problemas
dolorosos
•Cefaleas
•Artralgia
•Abdominales
•Neuralgias
Neurológicos
•Vértigo
•Tinnitus
•Falta de
Concentración
•Memoria
Atonómicos
•Palpitaciones
•Disnea
•Polaquiuría.
•Sequedad de la
boca
•Visión borrosa
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Ansiedad: es la mascara mas común de la depresión, trae consigo, sudoración, palpitaciones, sequedad de la boca, sensación de vacio etc
Drogadicción
Hipocondriasis: manifestacioncomun
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Principalmente tiene animo deprimido y perdida de interés en casi todas las actividades.
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Uno o mas episodios depresivos mayores sin episodios maniacos. Se dividen en:
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Unico
Solo un
epidosio
depresivomayor
Recurrente
Es el mas comun,80% los pacientes se divide de acuerdo a la
severidad
Leve
Pocos
síntomas en
exceso .las
manifestacio
nes son
menores
Moderado:
síntomas y
menoscabo
intermitente
entreleve y
severo
Severo sin
características
psicóticas: varios
sintomas por encima
de los
necesarioparahacer
el Dx
,marcadainterferenci
aconelcomportamien
to
Severo con
caracteristica
spsicoticas:
Ideasdelirant
eso
alucionacione
s son ideas
sobrevalorad
as
![Page 34: Trastornos depresivos](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052413/55988d5b1a28abaf128b46ca/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Trastornos depresivos](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022052413/55988d5b1a28abaf128b46ca/html5/thumbnails/35.jpg)
El animo se mejora cuando sucede algo placentero
Aumento de apetito o peso
Sensación de pesantes en brazos y piernas
Sensibilidad al rechazo interpersonal que conlleva al menoscabo social
Mas frecuente en mujeres