Dra. Carmela Carrabs

TRASTORNOS DEL SUEÑO

TRASTORNOS DEL SUEÑO

El trastorno del sueño, es la imposibilidad del individuo de conciliar el sueño,

mantenerlo y hacerlo de una forma profunda reparadora.

Los trastornos del sueño pueden causar:

• Dificultad de las destrezas motoras.

• Trastornos de la memoria.

• Disminución de la eficiencia laboral.

• Aumento de los riesgos cardiovasculares.

• Aumento de la tasa de accidentes de tránsito.

El insomnio, es la dificultad para conciliar el sueño, mantenerlo y que sea reparador.

Mientras que, LA SOMNOLENCIA DIURNA EXCESIVA(SDE), es la tendencia a quedarse

dormido durante las horas de vigilia. Ambas no son enfermedades en si mismas, son

síntomas relacionados con los trastornos del sueño.

Las paransomnias, son fenómenos anormales ligados al sueño.

FISIOLOGIA DEL SUEÑO

Existen dos tipos de sueño:

(NREM), sin movimientos oculares rápidos. (REM), con movimientos oculares rápidos.

El sueño (NREM), corresponde al 75% al 80% del sueño total del adulto, ocurre en 4

a 5 fases cíclicas. La fase 1, corresponde a la etapa de vigilia tranquila o etapa

temprana del sueño. La fase 3 y 4, corresponde al sueño profundo, y el umbral para

despertarse es alto.

En estas etapas, los movimientos oculares y de balanceo son lentos, al igual que la

disminución de la actividad muscular.

El sueño (REM), Sigue a cada etapa del ciclo (NREM), y esta caracterizada por una

actividad cerebral rápida de bajo voltaje, movimientos oculares rápidos, atonía

muscular, y fluctuaciones respiratorias importantes. Es en esta fase, donde suceden

la mayoría de los ENSUEÑOS.

Las necesidades individuales del sueño varían de 4 a 10 horas.

En la etapa de la lactancia, se duerme gran parte del día, mientras que en los ancianos

la fase 4 puede desaparecer y traer como consecuencia LA SOMNOLENCIA DIURNA

EXCESIVA y el cansancio.

DIAGNOSTICO DE LOS TRASTORNOS DEL SUEÑO

AUTO OBSERVACIÓN.

La persona que sufre de trastornos del sueño, debería llevar un diario, teniendo en

cuenta las siguientes consideraciones:

• Debe evaluarse la cantidad y calidad del sueño.

• Hora que se va a la cama.

• Latencia, (tiempo que se pasa acostada hasta quedarse dormido)

• Número de despertares durante la noche y momento en que se produce.

• La hora del último despertar, y hora de levantarse.

• Duración de las cabezada durante el día.

EXISTEN DOS TIPOS DE INSOMNIO: EL INSOMNIO INICIAL Y EL INSOMNIO DE

MANTENIMIENTO.

En el tipo de insomnio inicial, se deben evaluar los fenómenos ocurridos antes de la

hora de acostarse, tales como:

• Consumo de comida o alcohol.

• Ingesta o suspensión de productos químicos (alcohol, cafeína, nicotina, drogas

ilegales, etc.)

• Actividad física (momento e intensidad).

• Síntomas mentales (ansiedad, depresión, manía, hipomanía)

El insomnio inicial, se considera como producto de una fase retardada del sueño, y

puede ser causada por diferentes factores, tales como:

• Insomnio psicofisiológico crónico.

• Higiene del sueño inadecuada.

• Síndrome de piernas inquietas.

• Fobias de la infancia.

En el caso del insomnio por mantenimiento, que es una fase adelantada del sueño,

puede ser causado por una depresión mayor, apnea central del sueño, trastornos

por movimientos periódicos de las extremidades o el envejecimiento.

En ambos tipos de insomnio, se debe también considerar las siguientes

enfermedades:

EPOC, asma, insuficiencia cardíaca, hipertiroidismo, reflujo exofagástrico, procesos

neurológicos (del movimiento o degenerativos) y cualquier proceso doloroso.

DIAGNÓSTICO CLÍNICO.

Se debe hacer una exploración física, para poder identificar LA APNEA OBSTRUCTIVA

DEL SUEÑO, que incluye: aumento del tamaño de las amígdalas, obesidad con

distribución de la grasa en el cuello o estómago, obstrucción nasal, hiperplasia

mandibular, reducción de la permeabilidad de la faringe a su vez que mucosidad

excesiva, problemas relacionados con la espiración respiratoria, la cifoscoliosis y

cualquier tipo de insuficiencia cardíaca.

Y se puede utilizar la las pruebas complementarias, a través de la POLISOMNOGRAFÍA,

especialmente cuando se piense en una APNEA OBSTRUCTIVA, ya que esta prueba

controla el EEG-Los movimientos oculares, la frecuencia cardiaca, las respiraciones, la

saturación de O2, y el tono y la actividad muscular.

MEJORANDO TU SUEÑO

Para mejorar tu sueño, debes seguir las siguientes recomendaciones:

Horario regular del sueño: la hora de acostarse y despertarse debería ser la misma

durante todos los días incluyendo el fin de semana, no es recomendable pasar tiempo

excesivo en la cama.

Hábitos regulares al acostarse: un patrón de actividades previos al acostarse, crea un

mayor clima favorable para dormir, cepillarse los dientes, tomar una ducha relajante,

colocar música de relajación, tomar una infusión de manzanilla o yerbaluisa, no hablar

de temas que generen discusiones o ansiedad.

Buena lencería y almohadas: usar sábanas de fibra natural, lino o algodón, almohadas

no muy planas ni muy altas. En personas con patologías de columna o dolores de

espalda, se recomienda el uso en posición decúbito supino una almohada debajo de

las rodillas.

Entorno propicio para el sueño: el dormitorio debe estar fresco, tranquilo, ordenado,

limpio y oscuro. El dormitorio debe usarse únicamente para dormir y para mantener la

actividad sexual. El uso de cortinas oscuras y antifaz puede ser utilizado para filtrar la

luz. Los ventiladores y aires acondicionados, deben ser lo menos ruidosos posibles, y

el aire no debe llegar directamente a la cara, al igual que la temperatura debe ser

apropiada. En caso de uso de calefacción o mantas para protegerse del frío, no pueden

generar excesivo calor.

Limitación del tiempo en la cama. No se debe permanecer más de 20 minutos en la

cama sin conciliar el sueño, levántese y vuelva a acostarse cuando tenga sensación de

adormecimiento. No utilizar la cama para hacer actividades diferentes a dormir,

como: comer, ver televisión, leer , sacar cuentas, trabajar en computadora, etc.

Eliminación de las cabezadas o siestas, durante el día: a excepción de los

trabajadores por turno, los ancianos y aquellos que sufren de narcolepsia. LAS

CABEZADAS O SIESTAS durante el día, pueden agravar la somnolencia de los

pacientes con insomnio nocturno. Sin embargo, aumentan el rendimiento en los

trabajadores por turno y disminuye el consumo de estimulantes en pacientes con

narcolepsia. Las cabezadas o siestas, deberían hacerse en estas personas, a la misma

hora durante el día y no mayor de 30 minutos de duración.

Relajación: el stress y las preocupaciones interfieren en el sueño, se podrían hacer

ejercicios de relajación muscular progresiva, visualización de imágenes, ejercicios de

respiración y meditación.

No se debe mirar al reloj, ni ver televisión de contenido agresivo, o de terror, que

puedan generar pesadillas. No ver noticias o lecturas que generen preocupación,

stress o ansiedad.

Supresión de los estimulantes o diuréticos. evitar el consumo de bebidas alcohólicas,

café o té, productos que contengan cafeína (chocolate). Tabaco y cigarrillo. Productos

para perder apetito, así como diuréticos tanto farmacéuticos o naturales. Ni beber

excesiva cantidad de agua antes de acostarse.

Exposición a la luz brillante durante el día: la luz solar permite rectificar los ritmos

circadianos.

TRASTORNOS DEL SUEÑO SEGÚN LA MEDICINA TRADICIONAL CHINA

El insomnio, aparece cuando el YIN no logra prevalecer sobre el YANG, esto puede ser

por exceso o insuficiencia de los órganos que participan en el sueño.

En este caso tendremos un insomnio con agitación nocturna. Cuando la esencia Yin

prevalece sobre el yang, tendremos durante el día somnolencia y letargo.

En la Medicina tradicional china se explican diferentes tipos de insomnio:

• Insomnio inicial: dificultad para conciliar el sueño. La hipofunción del corazón

impide desconectar la mente.

• Insomnio de mantenimiento: dificultad para permanecer dormido. Este caso,

es el riñón el encargado de mantenernos dormidos y evitar despertares

nocturnos.

Los órganos, que intervienen en la medicina tradicional china, en el sueño son:

• Corazón, es el encargado de conectar y desconectar la mente, por lo tanto

interviene en la conciliación del sueño. La sangre del corazón debe ser

abundante para tener una conciliación inmediata del sueño.

• Hígado, es el responsable de un sueño tranquilo, este órgano almacena la

sangre durante el sueño, si la sangre es abundante nuestro sueño será continuó

tranquilo y sin pesadillas.

• Riñón, es el encargado de mantener ese sueño profundo y tranquilo

proporcionado por el corazón y el hígado.

• Vesícula biliar, es el encargado de la calidad del sueño y de mantenerlo hasta

que queramos y tengamos que despertarnos en la mañana.

DISTINTOS TIPOS DE SÍNDROMES DE TRASTORNO DEL SUENO SEGÚN LA MEDICINA

TRADICIONAL CHINA.

En la medicina tradicional China existen diferentes dificultades relacionadas con el

sueño.

Insomnio por insuficiencia de sangre

Cuando tienes dificultades para conciliar el sueño y estás en tu cama preocupado con

los problemas que te ocurren y con los quehaceres del mañana, tienes problemas de la

memoria, cansancio, fatiga y problemas recurrentes en la digestión, este trastorno

está asociado al sistema digestivo.

El sistema digestivo no tiene suficiente fuerza para hacer una digestión correcta que a

su vez provoca que genere poca sangre, la insuficiencia y la calidad de la sangre es

determinante en la memoria y en la actividad mental. La sangre es importante para el

corazón y la vitalidad de todo EL organismo y ayuda a que la mente se calme y se

disfrute de un sueño reparador.

La mala calidad de la sangre puede afectar a todo el organismo y en especial al

cerebro, este debe estar suficientemente nutrido y oxigenado para cumplir todas sus

funciones vitales, en especial las del ciclo de sueño vigilia.

Una buena alimentación y digestión hace que el organismo obtenga todos los

nutrientes necesarios y produce una sangre buena tanto en cantidad como en calidad.

Si hay fallas en el sistema digestivo no se producirán correctamente todos los

nutrientes (Aminoácidos, carbohidratos, grasas, minerales y vitaminas)que necesita el

organismo para su reparación y un nivel de energía apropiado.

INSOMNIO POR INSUFICIENCIA DEL YIN

Si no tienes problemas para conciliar el sueño pero este se interrumpe y no logras

entrar en la fase de sueño profundo e inclusive te despiertas con frecuencia durante la

noche, este tipo de trastorno es muy común en los casos de agotamiento de los fluidos

yin del cuerpo.

Los fluidos YIN componen al sistema de refrigeración y mantenimiento de la

temperatura del organismo, el proporciona hidratación a los tejidos ,si éste se

consume, calienta el cuerpo y se puede producir fiebre nocturna, sudoraciones

profusas, insomnio y agitación. Esta patología se ve muy frecuente en mujeres en

etapa pre climatérica y post climatérica, ya que el yin de la esencia del riñón se ve

total y absolutamente disminuido y el yang se exacerba produciendo exceso de calor.

Esto no significa que otros pacientes con otras patologías que no sean precisamente la

menopausia pueden padecer este tipo de trastornos.

En los riñones es donde encontramos las reservas YIN

Las reservas YIN se desgastan tras largas jornadas laborales, estar muchas horas

parado y hacer demasiado ejercicios qué oxiden metabólicamente mucho el cuerpo,

incluyendo el exceso de la actividad sexual.

Cuando el YIN diminuye crecerá el YANG dicho de otro modo, al consumirse todos los

fluidos corporales, el calor aumenta agitando la frecuencia cardíaca del corazón y éste

a su vez inquieta a la mente afectando la calidad y tiempo del sueño.

Insomnio por estancamiento de hígado calor

Las personas que tienen mucho estrés normalmente viven agitadas y muy rabiosas, en

estos estados, producen calor en el hígado y en el corazón.

Las personas que son sumamente irritables, sufren de ansiedad, tensión cervical y

problemas para conciliar el sueño.

La forma cómo nos adaptamos al estrés está muy relacionada con el movimiento del

yang del cuerpo o energía, es el hígado el órgano encargado de regularlo y trasmitir la

energía de una forma correcta en el organismo evitando el estancamiento..

La irritabilidad, es un signo de calor del hígado mientras que la ansiedad, es un signo

de calor del corazón.

El calor patológico produce exceso de movimiento o estancamiento de la energía,

haciendo que la mente esté muy agitada y no logre conciliar el sueño.

El ciclo de vigilia y sueño dependen de la armonía del YIN y el YANG del cuerpo. El YIn

gobierna los fluidos corporales de los órganos, el frío , reposo y la noche ,mientras que

el YANG gobierna el despertar, el movimiento y el día. Si hay insuficiencia de YIN o

exceso de YANG, en ambos casos se va a producir desequilibrios que traerán como

consecuencia trastornos del sueño.

Nuestro sueño es de vital importancia para la reparación de nuestro organismo y para

el bienestar psicoemocional.

Las personas que por motivos laborales desequilibran sus horarios de dormir y se

mantienen en esa condición recurrente, cuando quieran conciliar el sueño, se les va a

dificultar el proceso. Los horarios laborales nocturnos afectan notoriamente a la salud.

TRASTORNOS DEL SUEÑO SEGÚN LA MEDICINA AYURVEDA

El insomnio en el Ayurveda es llamado anida, qué significa no sueño.

El insomnio, se produce cuando una de las características del cuerpo físico, el

elemento aire, denominado dosha vata, esta inarmónico, exacerbado y es el que rige

el sistema nervioso, la tranquilidad y los movimientos del cuerpo.

Al este estar exacerbado, los movimientos corporales conscientes e inconscientes se

acentúan, impidiendo la conciliación y el descanso del organismo.

El sueño es un Pilar importante para la vitalidad de la salud según él Ayurveda.

El dormir bien, implica que se haga de forma ininterrumpida durante 7 a 8 horas

seguidas. Se debe acostar y levantarse temprano en los horarios comprendidos de las

10:00 pm de la noche hasta las 5:00 am

Tipos de trastornos según el Ayurveda son:

• Despertarse con frecuencia durante la noche.

• Despertarse espontáneamente muy temprano en la mañana.

• Tener problemas para la conciliación del sueño e irse a dormir.

• El haberse despertado durante la noche y no volver a conciliar el sueño.

• Además la sensación de fatiga y cansancio durante todo el día, obnubilación

mental y teniendo la sensación de somnolencia.

Las causas del insomnio son:

• Acostarse tarde con frecuencia.

• No dejar fluir las emociones y bloquearlas.

• Ingerir alimentos excitantes o muy energéticos, en especial durante las últimas

6 horas antes de dormirnos.

• Una cena muy copiosa y pesada, qué no ha sido ingerida con un mínimo de

tiempo de dos horas antes de acostarse.

• Predominio de las emociones negativas tales como: miedo, inseguridad, rabia,

contradicción coacción y nerviosismo.

• La ingesta de poco líquido a una alimentación muy seca.

• Tener una alimentación basada en productos refinados.

• Tener ayunos prolongados o una mala alimentación que produzca sensación de

hambre

• Ayurveda, es un estilo de vida y sistema holístico de curación proveniente de

la India el cual ha sido practicado por más de 5,000 años.

• En India, Ayurveda es la ciencia de la vida. Este sistema de vivir es tan avanzado

que en los textos antiguos de miles de años atrás, ya se describía cómo hacer

operaciones para conectar nervios y extremidades desprendidas, a diferencia

de la medicina alopática, Ayurveda trata el cuerpo completo y no los síntomas

causados por las enfermedades

• Ciclos Ayurvédicos.

• La Ayurveda ve el mundo a la luz de 3 principios constitucionales: vata, pitta y

kapha. Y esto lo aplica en todas las condiciones y las personas, según la

Ayurveda, cada doce horas, hay tres períodos de tiempo llamados vata, pitta y

kapha.

• Vata va de las dos a las seis (2:00 a 6:00); Kapha, de las seis a las diez (6:00 a

10:00) y Pitta, de las diez a las dos (10:00 á 2:00). Este ciclo se repite dos veces

al día, lo que quiere decir que cada día hay dos períodos vata, dos kapha y dos

pitta.

• Período Vata (2-6)

• El período vata transcurre desde las dos hasta las seis de la tarde y de las dos a

las seis de la madrugada. Este es el período en cual tu cerebro está al máximo,

esta alerta, pero también hay espacio para los excesos mentales, el estrés y la

ansiedad. Si nos enfocamos en el sueño, no es buena idea dormirse en este

período.

• Período Kapha (6-10)

• El período kapha transcurre de seis a diez, dos veces por día. Se caracteriza por

ser un período lento, fácil, suave, pesado y soñoliento. Este es le mejor período

para dormir. Sabes que los adolescentes no le gusta despertarse antes de las

10, al igual que sentimos sueño en la noche después de cenar.

• MOMENTO APROPIADO PARA LA CONCILIACIÓN DEL SUEÑO.

• Período Pitta (10-2)

• El período pitta transcurre desde las diez de la mañana hasta las dos de la tarde

y de nuevo en la noche-madrugada. El período pitta es un momento de

actividad física, de apetito y de lo que llamamos “un cambio de aire”.

• El mejor momento para dormir es antes de este periodo y durante para estar

despiertos.(DÍA).

REMEDIOS CASEROS AYURVÉDICOS PARA EL INSOMNIO

El insomnio es un trastorno habitual, está provocado principalmente por un aumento

del Dosha Vata (aire y éter) en la mente o en el sistema nervioso.

Puede estar relacionado con el estreñimiento, el estrés o el exceso de cansancio,

puede ser un síntoma de la depresión incluso la incrementa.

Remedios en la cocina:

LECHE TEMPLADA

Uno de los remedios para combatir el insomnio según el Ayurveda es beber un vaso de

leche templada antes de acostarse, que puede ser acompañado con una pizca de

cardamomo y nuez moscada.

CEREZAS

Éstas son buenas para combatir la fatiga mental y el estrés; dos de los factores que

pueden contribuir al insomnio. Consumir entre 10 y 20 cerezas al día puede aliviar

estos trastornos y ayudarte a dormir.

JUGO DE TOMATE

Toma una taza con dos cucharaditas de azúcar orgánica y una pizca de nuez moscada.

Tomarlo entre las 16 y las 17hs. Cenar entre las 18 y las 19hs. Seguramente, podrás

disfrutar de un sueño más sereno y un descanso más profundo.

REMEDIOS HERBALES

Ingredientes:

• Melisa 1 parte.

• Raíz de Valeriana en polvo 1 parte.

• Manzanilla 1 parte.

• Tomar ¼ de cucharada de esta mezcla de hierbas en polvo con un poco de agua

natural justo antes de acostarse.

INFUSIÓN DE HIERBAS

• Una taza de infusión de manzanilla, valeriana, pasiflora, melisa y tilo (juntas o

por separado) es muy beneficioso para inducir el sueño.

Recomendaciones adicionales

• MASAJE CON ACEITE DE SÉSAMO.

• Una de las formas más sencillas de inducir el sueño consiste en frotarse el

cuero cabelludo y las plantas de los pies con aceite natural de sésamo.

• DUCHA CALIENTE.

• Un baño o ducha caliente antes de irse a acostar ayuda a calmar

el Dosha Vata y favorece el sueño profundo.

• MEDITACIÓN.

• Las perturbaciones del sueño se deben a menudo a preocupaciones y angustias

que mantienen la mente agitada por la noche, para ayudar a eliminar estas

preocupaciones, haz meditación antes de acostarse.