Inhibe la glucogenolisis

Estimula

la glucogenogénesis.

Favorece la síntesis de

triacilgleceroles (AG)

Estimula la síntesis de

proteínas.

Estimula la glucogenolisis

Induce aumento de la

gluconeogénesis

(cetogenesis.)

GLUCONEOGÉNESIS

CETOGENESIS

INSULINA

GLUCAGÓN

GLUCÓGENO

T. ADIPOSO

cortisol, catecolaminas, HG

La glucosa fetal proviene totalmente de la madre a través de la placenta.

(Cambios metabólicos en la madre) El feto es capaz de adaptar sus

requerimientos metabólicos (gluconeogénesis /enzimas a partir del 3er mes )

Síntesis de glucógeno: >9 semana.(hígado, pulmón, corazón, musculo).

Además del glucógeno también deposita energía como tejido adiposo. (3er trimestre)

LA INSULINA esta presente entre la 8 y 9 semanas.

El GLUCAGÓN 15 semana de gestación

Cambios de las hormonas

Cambios en sus receptores

Cambios actividad de las

enzimas esenciales. Parto

Glucagón

Catecolaminas

HG

Cortisol

Glucogenolisis

Gluconeogénesis

Lipolisis (AGL)

Cetogénesis

Glucógeno sintetasa

Fosforilasa

glucógeno hepática

Fosfoenol piruvato

carboxilasa

Los valores de glucosa: alcanzan sus valores

mas bajos entre 1 a 1 y media hora después

del nacimiento.

Se estabilizan entre 3 a 4 horas.

4 a 72 horas 60 a 70

mg/dl

73 a 168 horas 80 mg/dl

La glucosa se produce en el neonato a

un ritmo de 6 a 9 mg/kg/min

El metabolismo cerebral supone un 60%

a 80% del consumo diario

> 50 mg/dl (2,6mmol/L)

INTENSIDAD

RAPIDEZ DE LA PRESENTACIÓN

• RN: APNEA, CIANOSIS, HIPOTERMIA, LETARGIA// IRRITABILIDAD TEMBLOR, CONVULCIONES, LLANTO AGUDO.

• LACTANTE Y NIÑO MAYOR: SIGNOS PRODRÓMICOS: AGITACIÓN LLANTO SIN C.A. Y SINTOMAS MAYORES( TIPO NEUROLÓGICO)

EDAD:

FACTOR INDIVIDUAL.

Fructosa 1,6 bifosfatasa

Piruvato carboxilasa

TRANSITORIO

PERMANENTE (H. CONGÉNITO)

HIPOGLUCEMIA ASINTOMÁTICA

TRANSITORIA

HIPOGLUCEMIA SINTOMÁTICA

TRANSITORIA

HIJOS DE MADRE DIABÉTICA

• Los RN son grandes pletóricos y sus

depósitos corporales están repletos.

• insulina glucagón

catecolaminas.

Hiperglicemia materna

GRUPOS DE RIESGO

La glicemia se determina

mediante una tira reactiva.

(1 – 2 horas de vida)

HIPOGLICEMIA

ASINTOMÁTICA

>30 mg/dl <30 mg/dl

• Alimentación al

seno materno

(cada hora)

• Control a los 60

min.

<45 mg/dl

>45 mg/dl

• Alimentación

enteral 10-15

ml/kg/dia

• Control c3h

(preprandial)

• Infusión glucosa IV 6

mg/kg/min

• Continuar alimentación enteral

• Monitorización a los 30 minutos.

HIPOGLICEMIA SINTOMÁTICA

• BOLO: SOL. GLUCOSADA 10%

• 2ml/kg ( SIN Crisis convulsivas)

• 4ml/kg ( Crisis convulsivas)

• Infusión glucosa IV 6 mg/kg/min

• Continuar alimentación enteral

10-15 ml/kg/dia

• si ceden los

síntomas, persiste la

hipoglicemia.

• 2 mg/kg/ min c/hora

MAX 12 mg/kg/min

HC: 2,5 mg/kg/6h

Prednisona: 1mg/kg/min

Diazóxido: 10-15mg/kg/3-4 D

Somatostatina:10mcg/kg/dia