TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

José Rolando Ariguznaga Villegas

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

• Estos individuos exigen tratamiento a sus múltiples quejas

• Se resisten a las terapéuticas aplicadas

• AUTOENGRANDECIMIENTO

CARACTERISTICAS DE LOS TRANSTORNOS DE LA PERSONALIDAD

• El DSM-IV define a los trastornos de la personalidad:

• “ Patrones sostenidos para percibir relacionarse con el ambiente y uno mismo, y para pensar en ellos… que se manifiestan en gran variedad de los contextos sociales y personales importantes”

• Los trastornos de la personalidad se pueden reconocer durante la adolescencia y persistir en edad adulta

• El diagnostico de trastorno de la personalidad no es apropiado si la alteración del funcionamiento es episódica.

• Los trastornos de la infancia y de la adolescencia se relacionan directamente con los del adulto

• Es frecuente la ansiedad y la depresión e incluso pueden ser una manifestación principal

Criterio Dx general para trastornos de la personalidad

• Patrón permanente de la experiencia interna y conducta, que se desvía de manera notable de las expectativas de la cultura del individuo, esto puede abarcar: Cognición, Afectividad, Funcionamiento personal, control de impulsos

• El patrón permanente es inflexible y generalizado, a través de una amplia variedad de situaciones sociales y personales

• El patrón permanente conduce a malestar clínicamente significativo o deterioro en el funcionamiento social, ocupacional o de otras áreas.

• El patrón es estable y de larga duración

• El patrón permanente no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia

Diferencia de los trastornos psicoticos

• No se observan en estos pacientes trastornos del pensamiento de tipos : delirios o alucinaciones

• Casos extrapolares son los “micro psicopatas”

TRASTORNO PARANIODE DE LA PERSONALIDAD

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

• Patrón de desconfianza generalizada, sospechas de otros

• Sus motivos se interpretan como malévolos

• Se acompañan con alteración importante en el trabajo y de tipo personal

• Son hostiles, obstinados, defensivos y evitan intimidad.

Criterios Dx para trastorno paranoide DSM-IV

• Desconfianza

• Sospecha

• Cuestiona sin justificación

• Temor en la confianza a los demás

• Interpreta significados humillantes

• Percibe ataques

• Cuestiona de manera recurrente

Dx diferencial

En la esquizofrenia paranoide y los trastornos paranoides ocurren síntomas psicóticos persistentes, entre ellos delirios y persecuciones, que no constituyen rasgos del trastorno paranoide de personalidad.

Sin embargo, los pacientes que experimentan este trastorno pueden desarrollar psicosis paranoide

EPIDEMIOLOGIA

• La prevalencia en población en general es de 0.5 a 2.5%

• En pacientes psiquiátricos externos es de 2 a 10%

• Entre los internos es de 10 a 30%

• Mas común en varones

• Patrón familiar

TRATAMIENTO

• Es de gran importancia la actitud y la honestidad durante el tratamiento

• El terapeuta debe de prestar atencion al grado de cercania que manifiesta el individuo

• Debe reducir las posibilidades de que se le perciba como enemigo

TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD EN EL

EJERCICIO MEDICO

• Durante la enfermedad

• Es importante que exista la relación medico-paciente

• La actitud debe de ser suave y amistosa

• El medico pude preguntar acerca de sus relaciones previas con médicos

TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD

CRITERIOS Dx DEL DSM-IV PARA TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA

PERSONALIDAD• Indiferencia a las relaciones sociales

• Variedad limitada de expresiones emocionales

• Ni desea, Ni disfruta las relaciones intimas, Incluso el ser parte de una familia

• Actividades solitarias

• No tiene interés en actividades sexuales con su pareja

• Percibe placer en pocas actividades

• No tiene amigos

• Parece indiferente a criticas de otros

• Terapia a largo plazo

• Desarrollo gradual de confianza (posible que el paciente comparta fantasía de amigos…)

• Puede revela sus temores

• Puede hacerse terapia de grupo( periodo gradual de aislamiento silencioso… gradual)

TRATAMIENTO

TRASTORNO ESQUIZOTIPICO DE LA

PERSONALIDAD

CRITERIOS Dx DEL DSM-IV PARA TRASTORNO ESQUIZOTIPICO DE LA

PERSONALIDAD

• Creencias extrañas o pensamientos mágicos

• Experiencias de percepciones inusuales, incluso ilusiones corporales

• Pensamiento y habla con extraños

• Suspicacia o ideación paranoide

• Afecto inapropiado o restringido

• Conducta o apariencia extraña

• Falta de amigos o confidentes

TRATAMIENTO

• El medico debe tener mucho cuidado cuando explora los sistemas de creencias del paciente

• La medicación antipsicótica es de utilidad en los pacientes que experimentan manifestaciones importantes, en particular situaciones de estrés

TRASTORNO HISTRIONICO DE LA

PERSONALIDAD

CRITERIOS Dx DEL DSM-IV PARA TRASTORNO HISTRIONICO DE LA

PERSONALIDAD• Se siente incomodo en ocasiones que no es el centro de

atención

• La interacción con otros generalmente es inapropiada, seductora o provocativa

• Expresión emocional superficial que cambia con rapidez

• De manera consistente utiliza la apariencia física para atraer la atención

• Lenguaje que impresiona de modo excesivo y carece de detalles

• Muestra auto dramatización

TRATAMIENTO• Psicoterapia psicoanalítica prolongada y debe centrarse

sobre el desarrollo del insight del paciente en los motivos de sus dificultades repetitivas para conservar las relaciones amorosas

• Ayuda al paciente a pensar con mayor claridad y de manera sistemática

TRASTORNO NARCISISTA DE LA

PERSONALIDAD

CRITERIOS Dx DEL DSM-IV PARA TRASTORNO NARCISISTA DE LA

PERSONALIDAD• Tiene un sentido grandioso de vanidad

• Se preocupa con fantasías de éxito ilimitado, poder, genialidad, belleza o amor

• Cree en que es especial y único

• Requiere admiración excesiva

• Toma ventaja de los demás para alcanzar sus propios fines

• Carece de empatía, envidia a otros o cree que le tienen envidia

TRATAMIENTO

• La psicoterapia psicoanalítica y psicoanálisis prolongados

• El objetivo es incrementar la capacidad del individuo para tolerar las decepciones, aprender las necesidades de los demás y desarrollar autoestima sana.

TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA

PERSONALIDAD

CRITERIOS Dx DEL DSM-IV PARA TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA

PERSONALIDAD

• Comete actos repetitivos que son motivos de arresto

• Falsedad, mentiras repetitivas

• Uso de seudonimos o manipulacion de otros

• Incapacidad de planear futuro

• Irritabilidad y agresividad

• Falta de remordimientos

• El tratamiento es un poco mas efectivo con aquellos pacientes que no usan drogas

• Pueden fingir síntomas clínicos

TRATAMIENTO

TRASTORNO LIMITROFE DE LA PERSONALIDAD

CRITERIOS Dx DEL DSM-IV PARA TRASTORNO LIMITROFE DE LA

PERSONALIDAD• Esfuerzos desesperados por evitar el abandono real o

imaginario

• Relaciones interpersonales inestables

• Identidad alterada, inestabilidad persistente y marcada de la autoimagen o del sentido de si mismo

• Impulsivos

• Conducta suicida

• Ira intensa con dificultad para controlarla

• INFLUYEN FACTORES GENETICOS Y SOCIALES

TRATAMIENTO• 2 tipos de tratamiento

• Psicoterapia psicoanalítica prolongada, busca ir el hecho que ocasiono el problema

• Analizar el problema viendo la realidad del comportamiento y así tratarlo

• Uso de antidepresivos y ansioliticos

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR

EVITACION

CRITERIOS Dx DEL DSM-IV PARA TRASTORNO POR EVITACION DE LA

PERSONALIDAD

• Miedo a la critica, desaprobación o rechazo

• Incapaz de relacionarse a menos que este seguro de agradar

• Muestra recelo dentro de las relaciones intimas por miedo a ser avergonzado o ridiculizado

• Tímido

• Casi nunca acepta riesgos personales o actividades nuevas

TRATAMIENTO

• Debe de in enfocada a formar un lazo, debido a que pueden dejar repentinamente el tratamiento

• Tratamiento en grupo

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR

DEPENDENCIA

CRITERIOS Dx DEL DSM-IV PARA TRASTORNO POR DEPENDENCIA DE LA

PERSONALIDAD• Dificultad para tomar decisiones diarias sin una

cantidad de consejos excesivos

• Necesita que otros asuman la responsabilidad

• Dificultad para expresar algún desacuerdo

• Dificultad para iniciar proyectos

• Recorre distancias largas para recibir atención de otros

• Cuando esta solo se siente indefenso

• Temor de se incapaz de cuidarse a si mismo

TRATAMIENTO

• Debe centrarse en los temores del individuo de lesionarse así mismo o a los demás al buscar autonomía

• Pueden ser útiles capacitación agresiva y capacitación de habilidades sociales

TRASTORNO COMPULSIVO DE LA

PERSONALIDAD

CRITERIOS Dx DEL DSM-IV PARA TRASTORNO POR DEPENDENCIA DE LA

PERSONALIDAD

• Preocupación por mantener el orden

• Muestra perfeccionismo

• Devoción excesiva al trabajo

• Incapaz de deshacerse de objetos desgastados o sin valor

• Se rehúsa a trabajar con otros

• Gastos míseros hacia si mismo

• Rigidez y obstinacion

• Varones, el hijo mayor

TRATAMIENTO

• Se debe enfocar mas en los sentimientos que en los pensamientos

• Desplazar esa hostilidad persistente

• Terapias en grupo

Y TU, TE RELACIONAS CON ALGUNO?

GRACIAS TOTALES!!