Trastornos de la nutrición.
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Dra. Claudia Rodríguez Mendoza
TRASTORNOS DE LA
NUTRICION
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DEFINICION SEGÚN LA OMS
Carencias, excesos o
desequilibrios en la ingesta de energía,
proteínas y/o otros nutrientes.
MALNUTRICION
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MALNUTRICION
CARENCIAS: DESNUTRICION
EXCESOS: SOBREPESO Y OBESIDAD
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DEFICICION SEGÚN LA OMS
Deficiencia en la ingestión, absorción o utilización de los nutrientes, de forma continuada y que no es suficiente para satisfacer las necesidades de energía.
DESNUTRICION
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CLASIFICACION SEGUN SU CAUSA :
1. DNT primaria
2. DNT secundaria
3. DNT mixta
DESNUTRICION
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Aporte inadecuado cualitativo y cuantitativo de nutrientes.
Determinada por:
Escasez, Mal equilibrio
de nutrientes, por fallas
en las técnicas de
alimentación del niño.
DNT PRIMARIA
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Existen alteraciones fisiopatológicas que impiden una correcta digestión, absorción o utilización de nutrientes, aunque el aporte de éstos sea adecuada.
DNT SECUNDARIA
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PATOLOGÍAS RELACIONADAS Absorción intestinal deficiente Reflujo gastro-esofágico Gastritis atrófica Intolerancia a los Disacaridos Síndrome del Intestino Corto Enf. inflamatoria intestinalHepatopatías
DNT SECUNDARIA
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PÉRDIDA DE NUTRIENTES Giardiasis Sepsis TBC Sida Hipertiroidismo Síndrome nefrótico
DNT SECUNDARIA
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POBRE BIODISPONIBILIDAD Y AUMENTO DE LOS REQUERIMIENTOS:
Anorexia Malformaciones congénitas digestivas y
cardiacas Ejercicio exagerado Neoplasias Estrés severo
DNT SECUNDARIA
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• Desnutrición mixta: combinación de las dos anteriores.
DNT MIXTA
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CLASIFICACION SEGUN SU EVOLUCION
1. DNT aguda
2. DNT subaguda
3. DNT crónica
DESNUTRICION
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Aguda: supresión brusca de alimentación, posquirúrgicos no supervisados, desastres naturales.
Si se trata de manera oportuna tiene buen pronóstico
Afecta peso pero
no la talla.
DESNUTRICION
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Subaguda: supresión más o menos prolongada de la alimentación, como en los lactantes con destete inadecuado (menor a 1 año)
Requiere acciones más prolongadas para su recuperación.
DESNUTRICION
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Crónica: daños irreversibles; ingestión baja en calorías y proteínas por un tiempo prolongado (mayor a 1 año).
Afecta peso y talla.
Alto riesgo de enfermedades asociadas y muerte.
DESNUTRICION
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CLASIFICACION SEGUN SU GRAVEDAD
1. Desnutrición de 1er. Grado: 10-25% del peso ideal
2. Desnutrición de 2do. Grado: 26-40% del peso ideal
3. Desnutrición de 3er. Grado: >40% del peso ideal (marasmo, kwashiorkor)
DESNUTRICION
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MANIFESTACIONES CLINICAS EN DNT LEVE Y MODERADA
Fatiga
Mareo
Pérdida de peso
Baja talla para la edad
Disminución de la respuesta
inmune.
DESNUTRICION
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MANIFESTACIONES CLINICAS EN DNT GRAVE
1. Marasmo : Deficiencia de proteinas y de Calorías.
2. Kwashiorkor: Déficit de aporte Proteico.
3. Kwashiorkor Marasmica: Cuadro mixto
DESNUTRICION
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MANIFESTACIONES CLINICAS:
Apariencia muy delgada y emaciada
Debilitamiento muscular y
pérdida de grasa corporal
Menores de 18 meses
Piel arrugada
Caída del cabello
Apatía
Sin edemas
DNT: MARASMO
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MANIFESTACIONES CLINICAS:
Edema: "esconde" la importante
delgadez de los tejidos.
Entre los 2-4 años de edad
Descamación de la piel
Despigmentación del cabello
Abdomen distendido
Apatía
DNT: KWASHIORKOR
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CARACTERÍSTICAS KWASHIORKOR MARASMO
Distribución Limitada Universal
Pérdida de peso Aparentemente menos del 40%
Más de 40%
Edad más frecuente Principalmente 2do. y 3er. año de vida
Infancia, principalmente antes
del 2do. año
Edema Presente Ausente
Dermatosis (alteraciones en piel y
mucosas)
Frecuente Rara
Cambios en el cabello Muy frecuente Frecuente
Alteraciones mentales Muy común (irritabilidad)
Poco común (apatía)
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COMPLICACIONES
Deshidratación Infecciones Shock Cirrosis Hepática Insuficiencia Cardiaca Déficit intelectual Muerte
DESNUTRICION
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DIAGNOSTICO
Anamnesis Examen clínico
completo Pruebas de
laboratorio
DESNUTRICION
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TRATAMIENTO
• DNT AGUDA LEVE Y MODERADA.- Micronutrientes: sulfato ferroso, retinol, zinc, etc.
• DNT AGUDA GRAVE.- Micronutrientes + Antibióticos y Soluciones intravenosas.
DESNUTRICION
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TRATAMIENTO
DNT GRAVE.- Hospitalización, Control y registro del peso, balance hidro-electrolítico, dieta especial carbohidratos y proteínas, antibióticos.
DESNUTRICION
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La obesidad es una enfermedad crónica de origen multifactorial prevenible, que se caracteriza por acumulación excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el cuerpo
OBESIDAD
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La OMS define como obesidad:IMC: > 30 kg/m².
Perímetro abdominal :en hombres > 102 cm en mujeres > 88 cm.
OBESIDAD
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IMC
El índice de masa corporal es un método simple y ampliamente usado para estimar la proporción de grasa corporal.
OBESIDAD
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LIMITACIONES DEL IMC
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GRASA CORPORALDebido a que el IMC es impreciso, se usa una
vía alternativa para determinar la obesidad, la cuál consiste en medir el porcentaje de grasa corporal.
Un hombre con más del 25 % de grasa corporal y una mujer con más de 30 % de grasa corporal son obesos.
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GRASA CORPORAL
Los métodos más simples para medir la grasa corporal son tres:Método de los pliegues cutáneos.
(grasa subcutanea)Circunferencia cintura.
(grasa visceral) Índice cintura-cadera.
(grasa visceral)
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GRASA CORPORAL
METODO DE LOS PLIEGUES CUTANEOS.- consiste en tomar un pliegue de piel por medio de un pellizco y medirlo exactamente para determinar el grosor de la capa de grasa subcutánea.
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GRASA CORPORALSITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS
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GRASA CORPORAL
SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS
PLIEGUE BICIPITAL PLIEGUE TRICIPITAL
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GRASA CORPORAL
SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS
PLIEGUE SUBESCAPULAR PLIEGUE SUPRAILIACO
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GRASA CORPORAL
SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS
PLIEGUE DE MUSLO PLIEGUE ABDOMINAL
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GRASA CORPORAL
SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS
PLIEGUE PECTORAL PLIEGUE AXILAR
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GRASA CORPORAL
SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS
PLIEGUE PIERNA
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GRASA CORPORAL
CIRCUFERENCIA DE CINTURA.- >102 cm en hombres >88 cm en mujeres
ÍNDICE CINTURA-CADERA.- >0,9 para
hombres >0,85 para
mujeres
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GRASA CORPORAL
El IMC no tiene en cuenta las diferencias entre los tejido adiposo y tejido magro; tampoco distingue entre las diferentes formas de adiposidad.
Se ha demostrado que la obesidad central (obesidad tipo masculina o tipo manzana) tiene una mayor relación con la enfermedad cardiovascular, que el IMC aislado.
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TIPOS DE OBESIDAD
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TIPOS DE OBESIDAD
![Page 44: Trastornos de la nutrición.](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022032700/55d59b8bbb61eb15538b4607/html5/thumbnails/44.jpg)
TIPOS DE OBESIDAD
![Page 45: Trastornos de la nutrición.](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022032700/55d59b8bbb61eb15538b4607/html5/thumbnails/45.jpg)
Niveles de intervención según IMC y morbilidad en la obesidad
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OBESIDADFACTORES PREDISPONENTES
Predisposición genética.Receptor b-3-adrenérgico (ADR-B3)
Melanocortina (MCR)
El neuropéptido Y (NPY)
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OBESIDAD
Energía ingeridaEnergía Expendida
FACTORES PREDISPONENTES
Alteraciones en el balance energético
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OBESIDADFACTORES PREDISPONENTES
Factores sociales y ambientales
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COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
1.- Sx. Metabólico: Diabetes mellitus: IMC > 31 Hipertensión: 44% a 51% de los pacientes
obesos son hipertensos. Dislipidemias
2.- Enfermedades renales
crónicas
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COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
3.- Enfermedades cardiacas: Accidente cerebro-vascular Insuficiencia cardiaca Fibrilación auricular Enfermedades coronarias
![Page 51: Trastornos de la nutrición.](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022032700/55d59b8bbb61eb15538b4607/html5/thumbnails/51.jpg)
COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
4.- Enfermedad respiratoria Apnea obstructiva del sueño: Más del 75% de
las personas obsesas presentan AOS Asma: el 75% de las personas con asma
padecen obesidad.
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COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
5.- Sistema gastrointestinal Reflujo gastroesofágico Enfermedad hepatobiliar: el IMC
> 45 kg/m2 tiene 7 veces más riesgo de presentar cálculos biliares.
Enf. hepática no alcohólica
![Page 53: Trastornos de la nutrición.](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022032700/55d59b8bbb61eb15538b4607/html5/thumbnails/53.jpg)
COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
6.- Osteoartrosis: 18% con IMC > 26.4
7.- Cáncer: causa de un cuarto a un tercio de todas las neoplasias de mama, colon, endometrio, riñón, y esófago.
8.- Complicaciones
quirúrgicas
![Page 54: Trastornos de la nutrición.](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022032700/55d59b8bbb61eb15538b4607/html5/thumbnails/54.jpg)
COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
9.- Características psicosociales
Las personas con IMC >30 tuvieron menor escolaridad, se casan 20% menos, tienen menor ingreso y mayor índice de
pobreza en el hogar
comparadas con personas
delgadas, independientemente
Del nivel económico.
![Page 55: Trastornos de la nutrición.](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022032700/55d59b8bbb61eb15538b4607/html5/thumbnails/55.jpg)
COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
9.- Características psicosociales Trastorno obsesivo compulsivo Trastornos psiquiátricos Somatización Fobia social Hipocondriasis
![Page 56: Trastornos de la nutrición.](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022032700/55d59b8bbb61eb15538b4607/html5/thumbnails/56.jpg)
COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
10.- Complicaciones ginecológicas y obstétricas• Durante el embarazo: mayor riesgo de defectos
del tubo neural y mortalidad fetal. Así como de diabetes gestacional y preeclampsia en la madre.
• Mayor riesgo de infertilidad de
sx de ovarios poliquísticos.
![Page 57: Trastornos de la nutrición.](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022032700/55d59b8bbb61eb15538b4607/html5/thumbnails/57.jpg)
Gracias por su atención…