Trastornos de la coagulacin durante el embarazo: Perspectiva del AnestesiologoDr. Ricardo Poveda Jaramillo Haga clic para modificar el estilo de subttulo del R2 patrn Anestesiologa & Reanimacin UdeC

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Tiempo de sangra

Nopredice riesgo de sangrado

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Tromboelastografia

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PFA-100

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Coagulopatias trombocitopenicas

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Purpura trombocitopnica autoinmune

Incidencia: 0,01% Plaquetas < 100.000 Megacariocitos incrementados en medula sea Tratamiento corticoides s: En trabajo de parto plaquetas 80% Cmo?

2.

1. 2. 3.

DDAVP: 0,3mg/kg e/12hrs Crioprecipitado

Plasma fresco congelado 3/5/12

Hemofilias A & BPor qu las mujeres pueden ser hemoflicas?1.

El padre es hemoflico y madre es una portadora que pasa el gen anormal a la hija Ella es portadora y ocurre una nueva mutacin del gen VIII o IX

2.

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Consideraciones anestsicas

Cefalohematoma? Evitar electrodos en el cuero cabelludo fetal Evitar toma de muestras para medir el pH del cuero cabelludo fetal Evitar la extraccin con ventosas o frceps3/5/12

Coagulopatias adquiridas

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CID

Causas: abrupcio de placenta, feto muerto retenido, preeclampsia, sepsis, embolismo de liquido amnitico Diagnostico: plaquetas bajas, fibringeno y antitrombina III disminuidos, dmero D incrementado

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Metas teraputicas1. 2. 3.

Remover causa precipitante Para actividad proteoltica Remplazar factores de coagulacin (fibringeno >150%)

4.

Proveer soporte 3/5/12 multisistemico

Heparina?1.

Sndrome de feto muerto retenido e hipofibrinogenemia Sepsis Embolismo de liquido amnitico sin hemorragia severa

2. 3.

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Anticoagulacin teraputica

Warfarina: Vitamina K IM Plasma fresco congelado 10-20 ml/kg Heparina: Suspender y controlar con aPTT

1. 2.

.

1. 2.

Protamina 50 mg IV 3/5/12

A lie gets halfway around the world before the truth has a chance to get its pants on WinstonChurchill, English Leader (18741965)Gracias

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