TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD

INTRODUCCION

El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) no es un trastorno de reciente aparición. Aunque se le ha denominado con diferentes nombres, se encuentran descripciones y referencias sobre él en la literatura médica desde hace más de 100 años. Es el trastorno mental más frecuente en la infancia. Las cifras sobre su prevalencia varían a menudo de unos estudios a otros. Esto se debe a diferencias en la metodología utilizada y a los criterios diagnósticos aplicados. Una cifra generalmente aceptada sitúa la prevalencia del TDAH en torno al 5% de la población infantil. Es más frecuente en niños que en niñas en una proporción aproximada de 3 ó 4 niños por cada niña. No obstante, en el subtipo inatento, probablemente la diferencia en la proporción sea menor (2 niños por cada niña).1

El TDAH es definido como un trastorno conductual que surge en la infancia teniendo como característica fundamental un patrón persistente de desatención y/o hiperactividad e impulsividad presentes en al menos dos contextos. De acuerdo al predominio de síntomas que estén presentes, el Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) se clasifica en tres subtipos: con predominio de déficit de atención, con predominio hiperactivo/impulsivo y subtipo combinado1. En términos epidemiológicos, a nivel internacional, las tasas de prevalencia del TDAH son discrepantes. En Estados Unidos se estiman prevalencias que van desde un 3 a un 5%1, a diferencia de Europa, donde se obtienen prevalencias de 1,5%2. En numerosos estudios se ha estimado la prevalencia del TDAH en distintas poblaciones obteniendo tasas diversas, por ejemplo: 4,7% en niños de 6 a 11 años en Mallorca3; 10,15% en niños venezolanos entre 3 y 13 años de Maracaibo4; 16,1% en niños colombianos entre 4 y 17 años de Manizales y un 18% en niños entre 6 a 11 años en Medellín5, 6. En población general DuPaul et al7, han referido un intervalo entre un 2 y 30% y Buitelaar & Van Engeland entre un 4 y 17%8. El elevado grado de variabilidad de tasas de prevalencia se ha explicado por los distintos métodos de evaluación utilizados, la diversidad y cambios de los criterios clínicos diagnósticos, diferentes informantes (padres, profesores o cuidadores/tutores), el tipo de muestra escogida (clínica o poblacional) o por características sociodemográficas diversas3, 8, 9.

No se ha hallado ninguna causa biológica del TDAH. Sin embargo, la mayoría de los investigadores indican que la principal causa del TDAH son los genes heredados de los padres. Por ejemplo, los estudios muestran claramente que el TDAH es una cuestión de familia: el 66 por ciento de los niños que padecen TDAH tienen un familiar que también padece la enfermedad.10

El TDAH en realidad es mucho más que un trastorno. Es un síndrome de dimensiones enormes, que alcanza una gran cantidad de facetas y se debería denominar “Síndrome de Déficit de Atención e Hiperactividad (SDAHA) con mucha más propiedad que TDAH. En los últimos años van cobrando importancia creciente una serie de trastornos comórbidos, expuestos más adelante, cuya presencia o no va a jugar un

papel mucho más decisivo sobre el tratamiento y consecuencias pronósticas para los individuos que los tres signos fundamentales. Aunque el cuadro se conoce desde siempre a lo largo de la historia de la humanidad, las bases científicas del conocimiento de sus peculiaridades clínicas se establecieron a principios del siglo XX. Antes de llegar a la denominación actual de “síndrome de déficit de atención e hiperactividad”, casi unánimemente aceptado, recibió diversos nombres científicos tales como “daño cerebral mínimo” y “disfunción cerebral mínima”. No obstante a nivel del lenguaje de la calle, las personas que padecían el cuadro eran conocidos como “culos de mal asiento”, “veletas”, “cabezas ligeras”, “ovejas descarriadas”. ”cabezas locas” y denominaciones similares12.

Bibliografía:

1.- Unidad De Salud Mental Infantil Y JuvenilHospital Universitario Reina Sofía. CórdobaUniversidad De Córdoba: Trastorno Por Déficit De Atención Con Hiperactividad Guía Para Padres Y Educadores2.- American Psychiatric Association: Trastorno por déficitde atención con hiperactividad. Manual diagnósticoy estadístico de los trastornos mentales. EditorialMasson S.A. España. 2005.3.- Taylor E, Döpfner M, Sergeant J, Ashersonm P:European clinical guidelines for hyperkinetic disorderfirstupgrade. Eur Child Adolesc Psychiatr 2004; Supl1: S7-30.4.- Cardó E, Servera M, Llobera J: Estimación de la prevalenciadel trastorno por déficit de atención ehiperactividad en población normal de la isla de Mallorca.Rev Neurol 2007; 44 (1): 10-4.5.- Montiel-Nava C, Peña J, Montiel-Barbero I: Datosepidemiológicos del trastorno por déficit de atencióncon hiperactividad en una muestra de niños marabinos.Rev Neurol 2003; 37 (9): 815-9.6.- Pineda D, Henao G, Puerta I, et al: Uso de un cuestionariobreve para el diagnóstico de deficienciaatencional. Rev Neurol 1999; 28 (4): 365-72.7.- Pineda D, Lopera F, Henao G, Palacio J, CastellanosF, Grupo de Investigación Fundema: Confirmaciónde la alta prevalencia del trastorno por déficit deatención en una comunidad colombiana. Rev Neurol2001; 32 (3): 1-6.9.- DuPaul G, Power JT, Anastopoulos AD, Reid R:ADHD-Rating Scales DSM-IV for parents and teachers.New York: Guilford Press; 1998.18.- Buitelaar JK, Van Engeland H: Epidemiologicalapproaches. In Sandberg S, ed. Hyperactivity disordersof childhood. Cambridge: Cambridge University Press;1996.10.- Blázquez G, Joseph D, Burón E, et al: Resultados delcribado de la sintomatología del trastorno por déficitde atención con o sin hiperactividad en el ámbitoescolar mediante la escala EDAH. Rev Neurol 2005;41 (10): 586-90.

11.- Faraone SV, Perlis RH, Doyle AE, Smoller JW, Goralnick JJ, Holmgren MA, Sklar P, Molecular genetics of attention-deficit/hyperactivity disorder. Biol Psychiatry 2005;57:1313–1323.

12.- http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/20-tdah.pdf