Trasplante de órganos
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ESTUDIANTE: -ARTURO DUQUE TUTOR: MÓNICA CARTELLE GESTAL. PhD ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO Trasplante de Órganos
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ESTUDIANTE:-ARTURO DUQUETUTOR:MÓNICA CARTELLE GESTAL. PhD
ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE
CHIMBORAZO
Trasplante de Órganos
Procedimiento por el cual se implanta un
órgano o tejido procedente de un
donante a un receptor
Pruebas que determinan la
histocompatibilidad:
1. Determinación del grupo
sanguíneo ABO/Rh:
2. Tipificación de antígenos del
Complejo Mayor de Histocompatibilidad
clase I o II
3. Monitoreo y detección de anticuerpos anti–HLA mediante un panel de linfocitos o antígenos
HLA purificados.
Trasplante de Órganos
Determinación del grupo sanguíneo ABO/Rh
Los eritrocitos presentan antígenos potentes, los
seres humanos presentan anticuerpos
(Acs) contra estos.
Son de gran importancia ya que
están presentes en los endotelios vasculares
de los órganos.
Si se trasplanta un órgano a un individuo ABO incompatible,
los Acs naturales llamados iso-aglutininas Anti A o Anti B del
receptor producirían una lesión tisular.
Tipificación de antígenos del Complejo Mayor de Histocompatibilidad clase I o II
Prueba que determina las HLA en la
superficie de las células
Heredamos antígenos HLA de nuestros
padres, la mitad de los antígenos HLA van a ser compatibles con los antígenos HLA de
su madre y la otra con la del padre.
La microlinfocitotoxicidad
, test de Tesaki.
Técnica de tipificación, los linfocitos T o B son expuestos a un panel
de antisueros caracterizados con los distintos tipos de
HLA.
Se agrega suero de conejo. Si en dicho suero existen anticuerpos que reaccionan contra los antígenos de la superficie celular del linfocito, se producirá la lisis celular. Esta lisis se pone de manifiesto tras la adición de
un colorante vital (eosina o azul tripán)
Cuando el HLA entre el receptor y el
donador es idéntico (dos haplotipos),
aumenta la sobrevida del injerto,
disminución al rechazo y reducción
de fármacos.
Los resultados se expresan en magnitud
de reacción (1 = negativo, 2,4 =
débilmente positivo y 6,8 = fuertemente
positivo).
Monitoreo y detección de anticuerpos anti–HLA mediante un panel de
linfocitos o antígenos HLA purificados.
Se monitorea constantemente la
presencia de anticuerpos anti–HLA en el suero del receptor del trasplante.
Proporciona información de la especificidad de los
anticuerpos determinando si existe o no
incompatibilidad del receptor con el donador.
Mientras mayor es el porcentaje de PRA, más
sensibilizado se encuentra el paciente y son menores las posibilidades de tener una prueba cruzada negativa.
Las fuentes más comunes de
sensibilización son:
Transfusiones.Trasplantes previos.
Embarazos y/o abortos.
Es un proceso en el cual el sistema inmunitario del
receptor de un trasplante ataca al órgano o tejido
trasplantado.
Tipos de rechazo
Hiperagudo ocurre unos pocos minutos después del trasplante, si los antígenos
son completamente incompatibles.
Agudo puede ocurrir en cualquier momento desde la primera semana después del
trasplante hasta 3 meses después.
Crónico tiene lugar durante muchos años. La respuesta inmunitaria constante del
cuerpo contra el nuevo órgano lentamente daña los
tejidos u órganos trasplantados.
Rechazo
Mecanismos de activación de linfocitos t y rechazo de trasplantes
Al realizar un trasplante de órganos sólidos vascularizados, trasplantamos también células
dendríticas.
Migran hacia los órganos linfoides secundarios del
receptor, se da una respuesta inmune alogenéica. Después van a estar repoblados con
precursores de células dendríticas.
Se producirá su primer encuentro con los linfocitos del
receptor. Éstos pueden reconocer a los aloantígenos
por dos vías: la vía directa y la vía indirecta.
Vía directa
Reconocimiento por parte del TCR de los linfocitos
del receptor, de las moléculas de clase I y II
alogeneicas expresadas en la superficie de las células dendríticas del donante.
Estas son activas y son capaces de
brindar las señales coestimulatorias
para la activación de Células T.
Vía indirecta:Las células dendríticas del receptor fagocitan antígenos del donante.
Luego del procesamiento y
presentación antigénica se llega a una situación en la
que las células dendríticas del
receptor expresan moléculas de clase II
con péptidos derivados de las
moléculas de clase I y de clase II alogeneicas
(del donante).
Estimulando a los linfocitos T específicos.
Procedimiento para reemplazar la médula
ósea dañada o destruida por células madre de médula ósea sana.
Autotrasplante de médula ósea: Las células madre se toman
de uno mismo antes de recibir tratamiento de radioterapia o
quimioterapia y se almacenan en un congelador. Después se realizar
la radioterapia.
Alotrasplante de médula ósea: Las células madre se
extraen de otra persona que se llama donante.
Trasplante de sangre del cordón umbilical: Las células madre se
toman del cordón umbilical. Dichas células se guardan hasta que se
necesiten para un trasplante. Estas son tan inmaduras que hay
menos necesidad de compatibilidad.
Trasplante de médula ósea o de células madre de sangre periférica
Antes del trasplante, se puede administrar
quimioterapia, radioterapia o ambas. Esto se puede hacer
de dos maneras
Tratamiento ablativo (o mieloablativo): Se administran altas dosis de quimioterapia, o
radioterapia destruyendo células cancerosas. Destruye toda la
médula ósea sana que queda y permite que crezcan nuevas células madre en la médula
ósea.
Tratamiento de intensidad reducida (no mieloablativo) también
llamado "mini" trasplante: Los pacientes reciben dosis más bajas de
quimioterapia y radioterapia antes de un
trasplante.
Enfermedad injerto frente a huésped
En alotrasplantes, cuando las células del S.
inmunológico del donante atacan los tejidos de la piel,
hígado y tracto digestivo del paciente.
Los síntomas pueden incluir debilidad, cansancio,
resequedad de la boca, erupciones dérmicas,
náuseas, diarrea, ictericia y mialgias. Puede ocurrir:
Daño a los pulmones, daño a los ovarios, daño a la glándula tiroides
que causa problemas con el metabolismo, cataratas daño a los
huesos, llamado necrosis aséptica (cuando el hueso muere debido a falta de suministro de
sangre).
Los síntomas más comunes son erupciones dérmicas
graves y diarrea grave. Se pueden administrar
medicamentos.
