TRASPLANTE DE CÉLULAS MADRES EN ENFERMEDAD AUTOINMUNE

Dra. Kelly Belén Ortiz Villarreal

Rotación Reumatología

Universidad del Norte

Celulas Madre

Células del estroma derivadas de las células progenitoras: Pluripotenciales.

Interés: modulación autoinmune, antinlamación

y protección del tejido.

Tyndall A; Successes and Failures of Stem Cell Transplantation in Autoimmune Diseases. Hematology 2011.

Trasplante de Células Madre Hematopoyéticas

Se basa en un régimen de acondicionamiento linfoablativo: eliminación de la clona linfoide autoreactiva.

Tyndall A; Successes and Failures of Stem Cell Transplantation in Autoimmune Diseases. Hematology 2011.

Trasplante de Células Madre Hematopoyéticas

Teóricamente, la regeneración del sistema inmune luego de esta linfopenia grave resultaría en la eliminación de la autoinmunidad y en una reinducción de la auto-tolerancia a través del desarrollo de nuevos linfocitos T.

Tyndall A; Successes and Failures of Stem Cell Transplantation in Autoimmune Diseases. Hematology 2011.

Trasplante de Células Madre Hematopoyéticas

Se consideró que el uso de altas dosis dequimioterapia seguidas de rescate con

TCMHpodría revertir el proceso de

autoinmunidad.

Tyndall A; Successes and Failures of Stem Cell Transplantation in Autoimmune Diseases. Hematology 2011.

Estudios de Impacto

ASTIS : Autologous Stem Cell Transplantation International Scleroderma.

SCOT: Scleroderma Cyclophosphamide or Transplant.

ASTIC: Autologous Stem Cell Transplantation International Crohns.

Tyndall A; Successes and Failures of Stem Cell Transplantation in Autoimmune Diseases. Hematology 2011.

Éxitos

• 1/3 de los pacientes de todos los grupos: mejoría clínica, incluyendo remisión sin medicación.

Tyndall A; Successes and Failures of Stem Cell Transplantation in Autoimmune Diseases. Hematology 2011.

Éxitos

• Se sabe que muchos pacientes que alcanzaron la remisión clínica, debido al «desbloqueo» del sistema inmune y que este no era completamente extirpado, lo que permite restablecimiento de la regulación inmune normal.

Tyndall A; Successes and Failures of Stem Cell Transplantation in Autoimmune Diseases. Hematology 2011.

Fallas

Mortalidad relacionada con el tratamiento:Toxicidad inducida por el trasplante. Sangrados durante el período de aplásticoInfecciones tardías durante la fase de reconstrucción de celulas T.

Tyndall A; Successes and Failures of Stem Cell Transplantation in Autoimmune Diseases. Hematology 2011.

Fallas

Autoinmunidad secundaria: aparición de clones autorreactivos durante el período de expansión homeostática, auto-reconocimiento residual inmune.

Es casi siempre antígeno específico: eritrocitos, plaquetas,o tiroides.

Tyndall A; Successes and Failures of Stem Cell Transplantation in Autoimmune Diseases. Hematology 2011.

Fallas

2/3 de los pacientes no responden o recaen.

Tyndall A; Successes and Failures of Stem Cell Transplantation in Autoimmune Diseases. Hematology 2011.

El Futuro

• Hay grandes lagunas en nuestro conocimiento, como lo son la duración del injerto, el impacto sobre los tejidos normales y los órganos, y cambios fenotípicos que ocurren en las celulas madre expuestas a procesos inflamatorios e isquémicos.

Tyndall A; Successes and Failures of Stem Cell Transplantation in Autoimmune Diseases. Hematology 2011.

El Futuro

En la literatura hay muchos casos documentados, se hace imperativa la realización de ensayos clínicos.

Tyndall A; Successes and Failures of Stem Cell Transplantation in Autoimmune Diseases. Hematology 2011.