TRANSTORNO DE LA LECTURA

JUAN CAMILO URAZAN PSICÓLOGO-NEUROPSICÓLOGO

DISLEXIA TRASTORNO DE LA LECTURA

Dislexia

Se asocia con:

• Zurdera.

• Inversiones de letras al escribir.

• Confusión derecha izquierda.

ORTON : ESTREFOSIMBOLIA : Rotación de símbolos. Supuso que el trastorno se debía a la falta de

una adecuada dominancia cerebral para el lenguaje.

25 % de los niños tiene dificultad al leer.

¿QUE ES ?

La dislexia es un trastorno que se caracteriza por la dificultad para leer.

Depende de dificultades cognitivas fundamentales que frecuentemente son el origen de este trastorno.

Características:

• Dificultad en la precisión.

• Fluidez en el reconocimiento de las palabras.

• Pobres habilidades ortográficas y de decodificación.

• Déficit en el componente fonológico del lenguaje.

• Problemas en la comprensión lectora.

CARACTERÍSTICAS DE LA DISLEXIA

• Se reconoce durante los primeros años escolares

• Presentan un discreto retraso en la adquisición del lenguaje

• Dificultad para aprender nombre de las letras o colores

• Defectos en la secuenciación de silabas ( parajito-pajarito )

• Algunas dificultades para hallar palabras o nombrar objetos e ilustraciones

• Problemas para recordar direcciones y números telefónicos

• Errores visuales ( d por b )

• Sustitución de palabras ( mes por mas )

• Equivalencia fonológica ( paga- paja)

• Omisiones y adiciones de palabras ( choolate- chocolate )

• Deletreo inadecuado

PRINCIPALES DIFICULTADES EN LA LECTOESCRITURA

LECTURA • Lectura lenta

• Falta de fluidez con vacilaciones de las palabras Ejem: (fre-frecu-frecuen-frecuencia)

• Errores de equivalencia fonológica Ejem: ( seso- queso)

• Dificultades en el conocimiento espacial de direccionalidad Ejem: (lodo- lOBO)

• Sustituciones no corregidas de palabras de diferentes tipos:

VISUALES DERIVACIONALES

(Maleta- MACETA ) (Violinista- VIOLÍN )

• Identificación de la primera letra o segmento con cambio de la palabra Ejem: ( camiseta- CAMIONETA)

• Dificultad en la comprensión de textos

ESCRITURA

• Dificultades para expresarse por escrito

• Sustitución de letras Ejem : (ñeve-nieve)

• Elevados errores ortográficos

• Manejo inadecuado de la separación entre palabras

Ejem : ( lacas a esa zul— la casa es azul)

PROBLEMAS FRECUENTEMENTE ASOCIADOS CON LA DISLEXIA

• Sincinesias

• Dificultad en el reconocimiento de los dedos

• Confusiones derecha-izquierda

• Trastornos en movimientos oculares

• Dificultades en el aprendizaje de series

• Dificultades para aprender a leer el reloj

• Fallas en el uso de relaciones espaciales

• “Síndrome de Gerstmann” del desarrollo

SUBTIPOS DE DISLEXIA

• CLASIFICACIÓN CON BASE EN EL COMPONENTE NEUROLÓGICO:

1. Dislexia posterior

2. Dislexia anterior Bakker, 1979

3. Dislexia central

• CLASIFICACIÓN CON BASE EN EL PERFIL COMPORTAMENTAL O NEUROPSICOLÓGICO ASOCIADO:

1. Dificultades en el procesamiento visual ( Visoespacial ) Johnson, Myklebust, 1971

2. Dificultades en el procesamiento auditivo (Audifónica)

1. Dislexia tipo P ( perceptual) Bakker, 1979

2. Dislexia tipo L (lingüístico )

1. Dislexia por defectos en el procesamiento central auditivo Quirós, 1964

2. Dislexia visoperceptual

1. Subtipo auditivo- lingüístico Pirozzolo, 1979

2. Subtipo visoespacial

• CLASIFICACIÓN CON BASE EN EL ANÁLISIS DE ERRORES AL LEER

1. Disfonética Boder, 1973

2. Diseidética

1. Dislexia fonológica del desarrollo Elli, 1993

2. Dislexia superficial de desarrollo

NEUROBIOLOGÍA DE LA DISLEXIA

Dos aspectos han sido atendidos en cuanto al sustrato neurobiológico:

• Alteración estructural: responsable de este trastorno.

• Ubicación de esta alteración: en el sistema nervioso.

• Las indagaciones de dicha información se realizaron primero a partir de estudios posmortem y actualmente a través de técnicas de neuroimagen que permiten inquirir acerca de la morfometria cerebral del individuo disléxico.

ALTERACIÓN ESTRUCTURAL

• Los individuos disléxicos presentan anormalidades corticales microescopicas en colecciones ectópicas y dislaminacion de las capas corticales conocidos como trastornos de migración neuronal (rosen y cols 1986-1996).

• Se han observado anormalidades estructurales en el lóbulo temporal con reducción en la asimetría que caracteriza a un cerebro normal (Galaburda 1989 Leonard y Ekert 2008).

• A través de diversos estudios de neuroimagen como la tomografía por emisión de positrones (TEP) y de imágenes de resonancia magnética funcional(IRMF) se ha encontrado que estas anomalidades reducen la conectividad cortico-cortical.(Paulesu y cols; 2001)

• Dejerine (1891) ubica dos localizaciones en el hemisferio cerebral izquierdo. Una de ellas en la región parieto-temporal y la otra inferior y posterior en la región temporo-occipital.

UBICACIÓN

• El trastorno de la lectura representa al menos 80% de la población que muestra trastornos en el aprendizaje constituyéndolo como el trastorno del aprendizaje con mayor prevalencia (Lyon y cols 2003).

• Sin embargo la prevalencia ha sido obtenida principalmente en comunidades anglohablantes y no es necesariamente aplicado a otras lenguas.

• La prevalencia también puede verse afectada por otros factores haciendo que la expresión de la dislexia se magnifique o por el contrario se miminice (Rosselli y Matute, 2007) medio ambiente contexto familiar y social y facilita el desarrollo de la conciencia metalingüística, el reconocimiento de letras y la habilidad para la segmentación fonológica

PREVALENCIA

•Se ha señalado que la dislexia es mas frecuente en niños que

en niñas

VARIABLES COGNITIVAS

Análisis dominios cognitivos que afectan al niño con dislexia se sitúan en tres niveles diferente:

Comorbilidad

Diagnostico

Etiológico

Componente

Neuropsicológico

Existen otras funciones cognitivas relacionadas con el

aprendizaje de la lectura

• Capacidad de decodificar

estímulos visuales

• La velocidad de denominación

• La amplitud de vocabulario

• La capacidad de memoria

operativa

• Habilidad para mantener la

atención y la concentración

HABILIDADES FONOLÓGICAS, APRENDIZAJE DE LA LECTURA Y DISLEXIA

Con relación a las habilidades fonológicas se ha propuesto que el déficit principal de la dislexia se ubica en la posibilidad de representación precisa y bien determinada de los sonidos del habla, a esto se le conoce como la hipótesis de las representaciones fonológicas.

• Goswami (2002)

Existe en el niño una relación causal entre la conciencia fonológica y la re recodificación grafema-fonema.

• Casalis y colaboradores (2004)

Los problemas en el manejo de los grafemas estan relacionados a la dificultad para identificar, aislar y manipular los fonemas.

• La dislexia se presenta independientemente de la lengua o del sistema ortográfico, estos sistemas se ubican dentro de un continuo de transparencia, lo cual se establece la menor o mayor relacion entre univelocidad de grafema-fonema y el numero de letras que copine un grafema

PRESENTACION DE LA FORMA DE CONVERSION DE FONEMAS A GRAFEMAS ( ESCRITURA)

fonema Grafema(s) ejemplo

/p/ P pensar

/t/ T toldo

/d/ D dar

/f/ F fama

/l / L lima

/r/ R klaro

/m/ M malo

GRAFEMAS A FONEMAS (LECTURA)

grafema Fonema(s) ejemplo

HO /o/ HONDO

V /b / VACA

S /s/ SALTAR

O /o/ OTRO

T /t/ TODO

U /u/ UNO

A /a/ AROMA

• DENIMINACIÓN RAPIDA : Se considera que los niños con dislexia tienen dificultad para encontrar y recordar etiquetas verbales y que dicha dificultad esta presente independientemente del sistema ortográfico que se emplee.

• LENGUAJE

• MEMORIA OPERATIVA O DE TRABAJO

• PROCESAMIENTO VISUAL

• DEFICIT MOTOR

CARACTERÍSTICAS NEUROPSICOLÓGICAS DEL

NIÑO DISLÉXICO HISPANOHABLANTE.

DIAGNOSTICO

Características de la lectura (precisión, velocidad, comprensión)

El cociente de inteligencia

La interferencia de la alteración de la lectura en el rendimiento académico la vida cotidiana del individuo.

CARACTERÍSTICAS DE LA LECTURA

Velocidad

Comprensión

Precisión

Fluidez

La comprensión en el disléxico se deriva directamente de la alta frecuencia de errores en la precisión y de la lentitud de su lectura .

• La fluidez en la lectura de textos implica cambios de atención rápidos a lo largo del texto, y requiere de un procesamiento viso espaciotemporal que facilita un reconocimiento rápido y secuencial de la forma de las palabras; un procesamiento automático (Laycock y Crewther, 2008)

La precisión, la velocidad y la comprensión lectoras se deben situar sustancialmente por debajo de lo esperado para la edad, el cociente intelectual y la escolaridad del niño.

EVALUACIÓN

• Características del desempeño lector.

Evaluación de la precisión, velocidad y comprensión lectora.

ENI

• Lectura de silabas • Letras • Palabras • Pseudopalabras • oraciones • Textos • No palabras

• Desarrollo intelectual: Escala weshler

• Dominios cognitivos implicados en el aprendizaje de la lectura.

Habilidades metalingüísticas: fonológica

Lenguaje: habilidad fonológica

Denominación rápida

Memoria operativa: dígitos inversos

• Comorbilidades: dislexia, digrafía, discalculia.

• Diagnostico etiológico: puede presentarse aislado o con comorbilidad (hiperplasia adrenal congénita).

DIAGNOSTICO DE LA DISLEXIA

LA EVALUACIÓN DE LAS HABILIDADES VISOESPACIALES SE CENTRARÁ EN EL DESEMPEÑO EN TAREAS QUE REQUIEREN DE:

• Análisis visual

• Síntesis visual

• Rastreo ocular o exploración visoespacial

• Orientación espacial

• Integración visual

LA LECTURA DE:

• Decodificación de palabras y no palabras

• Velocidad lectora en textos

• Frecuencia y tipo de modificaciones realizadas al leer un texto

• Comprensión lectora de oraciones y textos

LA ESCRITURA

• Ortografia

• Manejo de la separación entre palabras

• Uso de signos de puntuación

TRATAMIENTO Y PRONOSTICO

• Lo usual es hallar un nivel de lectura desfasado con respecto a su grupo escolar y edad en uno o en varios años

• Con apoyo planeado y fundamentos adecuados, los niños pueden aprender a leer y a escribir permitiéndoles cubrir sus expectativas escolares y sociales

• Ocasionalmente la dislexia puede ser de muy difícil tratamiento y pobre pronostico

HABILIDADES METALINGUISTICAS

• Son actividades que permiten al niño reflexionar soblre el lengusjr, utilixando para ello el mismo lenguaje.

• se encuentera en este la consciencia fonológica, conciencia fonemica, conciencia otorgrafica y conciencia de palabra.

HABILIDADES FONOLÓGICAS

• En la escritura en español es posible distinguir dos tipos de errores: ortográficos y no ortográficos, dentro de los errores ortográficos se reconocen dos tipos:

ERRORES HOMOFONICOS ( mujer- muger)

ERRORES NO HOMOFONICOS ( guitarra- gitara/ gitarra )

• Errores no ortográficos son siempre no homofonicos y resultan de omisiones, adiciones, sustituciones o intercambios de letras o silabas.