Tracciones en Ortopedia y Traumatologia

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Presentacin de PowerPoint

Tracciones en OrtopediaRepublica Bolivariana de VenezuelaUniversidad del ZuliaPostgrado de Ortopedia y TraumatologaHospital Dr. Adolfo Pons

Dr. Julio OrtizC.I: 16.783.396

Historia:Malgaingne (1847)Fue el primero que utilizo una fuerza directamente sobre el esqueleto

Garfios de Malgaigne para Rotula

Heinecke (1910)Precursor de la traccin directamente usada sobre el esqueleto

Pinza de Forceps para el calcneo

Alessandro Codivilla (1903)

Dispositivo Codivilla para traccin esqueltica

Steinmann (1907)Cirujano suizo que en 1907 public un artculo sobre su clavo de acero inoxidable

RESEA HISTORICA:

Kirschner (1927)

Desarrollo un verdadero progreso al mtodo de la traccin esqueletal

RESEA HISTORICA:

Esfuerzo interno al que est sometido un cuerpo por la aplicacin de dos fuerzas que actan en sentido opuestoTraccin ManualTIPOS TRACCIN Traccin CutneaTraccin Esqueltica

MAGNITUDES VECTORIALES las que quedan determinadas dando el nmero, la unidad correspondiente, la direccin y el sentido CONTRATRACCION: La extensin continua sobre un segmento esqueltico, para poder actuar eficazmente necesita una fuerza que acte en sentido contrario o de una resistencia que permita que el efecto de la traccin se ejerza sobre el foco.

La suma de los cuadrados de las longitudes de los cuatro lados de unparalelogramoes igual a la suma de los cuadrados de las longitudes de las dosdiagonalesde ste

Si sobre un cuerpo actan varias fuerzas se pueden sumar las mismas de forma vectorial obteniendo una fuerza resultante Si la resultante de fuerzas es igual a cero, el cuerpo se mantiene en equilibrio LEY DE LOS PARALELOGRAMOS:

PLANO INCLINADO:

FR= 0 Leyes que se aplican en una Traccin Esqueltica

Inmovilizar

Disminuir el Dolor

Contrarrestar la fuerza muscular sobre el foco de una fractura, Luxacin o lesin capsulo ligamentosas

Reducir desplazamientos

Evitar desplazamientos secundarios

Facilitar la reduccin quirrgica

OBJETIVOS DE LAS TRACCIONES:

Frula de Braun- Bhler:Aparato de metal rgidoNo regulable Angulacin de 35 sobre la pelvisAngulacin de 35 sobre el musloUna polea en su extremo distal

Sistema de poleas que se utiliza para seguir el eje de semiflexion del musloComponenteBhler:

Descripcin del Clavo de Kirschner:Liso, Delgados, SemiflexiblePunta Triangular

Dimetros:0,4mm 3mm

Lisos - RgidosPunta LanciformeRoscados en su centro

Dimetros:3mm - 6,5mm

Descripcin del Clavo de Steinmann:PROPIEDADES:RIGIDEZ-CALIBRE LARGO- ELASTICIDAD Y TOLERANCIA

Estribos:

Estribos de Steinmann:Simple en forma de herradura de Anillos para fijacin con tornillo en sus extremosDimetro: 5mm Longitud: 5cm / 7cm/ 13cm / 18cm

Estribos:Estribos de Kirschner:

Forma de Herradura articulado en su centroPieza movible entre ambas ramas ajustableCaneleta con tuercas para fijar el alambre en sus extremos

Instrumentos para Efectuar la Traccin Esqueletica:Clavos

Estribos

Frula de Braun

Polea

Peso

Perforador

Guas Conductoras

Marcos

Instrumentos para Efectuar la Traccin Esqueltica:

Tcnica para la aplicacin de tracciones:

Traccin Transcalcanea:Puntos de referencia anatmica: Malolo Tibial ( SE DEBE PALPAR EL PULSO DE LA ARTERIA TIBIAL POSTERIOR)

Localizacin: 2cm por debajo del apex del malolo Interno y 2cm por detrs

Direccin: La transfixin se realiza de medial a lateral para proteger el paquete vasculo-nervioso retromelolar interno

Peso: 5% del peso del paciente

Traccin Transtuberositaria:

Puntos de referencia anatmica: Tuberosidad anterior de la tibia, epfisis proximal del peron

Localizacin: cuerpo de la tuberosidad 2 cm dorsal.

Direccin: La transfixin se realiza de lateral a medial, para evitar la lesin del N ciaticopoplitio externo.

Peso: 7% del peso del paciente

Traccin Supracondilea:Puntos de referencia anatmica: Cndilo femoral medial, Patela

Localizacin: depresin del cndilo medial donde se continua con la difisis femoral, 3cm proximal a la articulacin de la rodilla

Direccin: la transfixin debe realizarse del medial a lateral.

Evitar lesionar en su parte proximal contenido del conducto de hunterPeso: 10% peso corporal.

Traccin Trans-olecraneana:Localizacin mas frecuente del miembro superior

Posicin del Miembro: Brazo separado del cuerpo con flexin del codo en 90

Puntos de reparo anatmico:Olecranon, Epitrclea, Canal Epitrocleo-olecraneano

Localizacin: Base del olecranonLa transfixin del olecranon se realiza de medial a lateral para evitar lesionar el NERVIO CUBITAL

Peso: 3.5 kg

Traccin Ceflica:Halo ceflico: Los dos tornillos anteriores en la cresta lateral del frontal 1 centmetro por arriba de las cejas para evitar una lesin del nervio supraciliar Los dos tornillos posteriores se colocan a un centmetro por arriba del hlix del pabelln de las orejasTenaza ceflica: A nivel del conducto auditivo externo un centmetropor arriba del pabelln auricular

Complicaciones:Infecciosas: Primarias: De 10 a 12 das posterior a la colocacinSecundarias: Despus de los 12 das hasta la extraccinTarda: Posterior a su extraccin

Articulares:Distensiones capsuloligamentosasRigidez Articular

Vasculares y Nerviosas:Lesiones durante la transfixinLesiones por elongacin

Traccin EsqueletalInicio de TransfixinReparo anatmicoZona de riesgoComplicacionesTransolecraneanalMedial a lateralOlecrano 2 CM distal 2 CM dorsalCanal epicondelo troclearLesin del Nervio CubitalSupracondilia de FmurMedial a laterialCondilo medial 2CM proximal. Base de la patela 2 CM proximal. 3CM proximal de la articulacin de la rodilla. Canal de HuntelLesin de la arteria femoral y nervio femoralTranstuberositariaLateral a medialCuerpo de la tuberosidad 2CM a dorsalFosa popliteaLesin del nervio ciaticopopliteo externoTranscalcaneoMedial a lateralMaleolo medial 2CM por debajo 2CM por detrsPaquete vasculo nervioso y partes blandasLesin -Arteria tibial posterior. -Nervio tibial posterior. -Tendn flexor largo del halux -Tibial posterior

BIBLIOGRAFIA

Andrews et al. Manual de tracciones.Navarro, A. Fsica de 9no grado.Otto, C. Manual de tracciones en Ortopedia. Editorial Marban. 1994

Gracias